Медицински експерт на статията
Нови публикации
Свръхкондиларна фрактура: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Код по МКБ-10
S42.4. Фрактура на долния край на раменната кост.
Към епикондиларните фрактури се включват фрактури с линия на фрактурата, преминаваща дистално от тялото на рамото, но без да се нарушава вътреставната част на конdyла.
Какво причинява епикондиларна фрактура?
Фрактурата на огъване се получава, когато падне върху рамото, огъната в лакътната става.
Фрактурата на разширителя се появява, когато падне върху рамото, което се огъва в лакътната става.
Симптоми на епикондиларна фрактура
След нараняването се появяват болка и нарушена функция на крайниците.
Диагностика на надкондиларна фрактура
История
В историята - съответната травма.
Изследване и физически преглед
При опит за активни и пасивни движения е възможно да се създава крепиране, почувствано от пациента или от изследователя. Лакътната става е деформирана, значително пречупена. Триъгълникът и линията Гютер се запазват. Знакът на Маркс е счупен - ъгълът между средната надлъжна ос на рамото и хоризонталната линия, свързваща двата епикондила, е променен. Нормалният ъгъл е 90 °.
Лабораторни и инструментални изследвания
Фрактура на флекс. Радиографиите на дисталния край на рамото в две проекции определят фрактурата. Линията на фрактурата е над кондилата, наклонена отдолу и отзад, предна и нагоре. Централният фрагмент се измества назад и навътре, периферно - предна и външна. Ъгълът между фрагментите е отворен отпред и отвътре.
Фрактура на разширителя. На рогенгенограма, със същото ниво на увреждане, изместването на фрагментите ще бъде различно. Периферният фрагмент се измества назад и навън, централният фрагмент е отпред и отвътре. Линията на фрактурите е отпред и отдолу - нагоре и отзад. Флексорите на предмишницата притискат периферния фрагмент към централния сегмент. Мускулите на рамото преместват фрагментите по дължината.
Лечение на свръхкондиларна фрактура
Консервативно лечение на епикондиларна фрактура
Лечението на флекратно фрактура на рамото на флексор се състои в локална или обща анестезия и затворена ръчна повторна поза. Произвеждат се сцепление по надлъжната ос на крайника, периферният фрагмент се измества назад и навътре. Повторното позициониране се извършва на крайниците, които са огънати в лакътната става. След като фрагментите се сравняват, предмишницата се огъва под ъгъл от 90-100 ° и се фиксира с Longus на Turner в продължение на 6-8 седмици, след което тя се разглобява и остава още 3-4 седмици.
Фрактура на разширителя. След анестезия извършете ръчно преместване. Краката се огъват в лактите, под прав ъгъл, за да отпуснат мускулите и да предизвикат сцепление по надлъжната ос. Периферният фрагмент се измества предварително и вътрешно. Натиснете стрелката по дължината на търнъра към ръката, която се огъва в лакътя под ъгъл от 60-70 °. Изгответе контролна радиография. Периодът на имобилизиране е същият като при фрактурата на огъване.
Ако репозиционирането е неуспешно, скелетна тяга се използва за лакът на изходящата шина в рамките на 3-4 седмици. След това наложете гипс. Трябва да се има предвид, че по време на удължаването крайникът трябва да бъде огънат в лакътната става при ъгъл от 90-100 ° с фрактура на огъване, под ъгъл 60-70 ° с разширителя.
Вместо скелетна сила за повторно позициониране и последващо задържане на фрагменти, може да се използва външно фиксиращо устройство.
Хирургично лечение на суперкондиларна фрактура
Оперативно лечение на суперкондиларни фрактури се извършва в случаите, когато всички опити за корелация на фрагменти са неуспешни. Отворената репозиция се завършва чрез захващане на фрагментите с помощта на плочи, болтове и други устройства. Наложете мазилка за 6 седмици, след това поставете подвижна имобилизация за още 2-3 седмици.
Прогнозен период на неработоспособност
Работната способност след консервативно и оперативно лечение на суперкондиларни фрактури на рамото се възстановява за 10-12 седмици.
[8]