Медицински експерт на статията
Нови публикации
Епикондилна фрактура: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 05.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Код по МКБ-10
S42.4. Фрактура на долния край на раменната кост.
Супракондиларните фрактури включват фрактури с фрактурна линия, която протича дистално от тялото на раменната кост, но без нарушаване на вътреставната част на кондила.
Какво причинява супракондиларна фрактура?
Флексионна фрактура възниква, когато паднете върху ръка, сгъната в лакътната става.
Фрактура при разгъване възниква, когато човек падне върху ръка, която е изпъната в лакътната става.
Симптоми на супракондиларна фрактура
След нараняването се появяват болка и дисфункция на крайника.
Диагностика на супракондиларна фрактура
Анамнеза
Анамнезата показва съответно нараняване.
Инспекция и физически преглед
При опит за активни и пасивни движения, крепитация може да се усети от пациента или прегледащия. Лакътната става е деформирана и значително подута. Триъгълникът и линията на Хютер са запазени. Симптомът на Маркс е нарушен - ъгълът между средната надлъжна ос на раменната кост и хоризонталната линия, свързваща двата епикондила, е променен. Нормално ъгълът е 90°.
Лабораторни и инструментални изследвания
Флексионна фрактура. Рентгенографии на дисталния край на раменната кост в две проекции разкриват фрактура. Линията на фрактурата преминава над кондила косо отдолу и отзад, напред и нагоре. Централният фрагмент е изместен назад и навътре, периферният фрагмент е изместен напред и навън. Ъгълът между фрагментите е отворен напред и навътре.
Фрактура при екстензия. На рентгенограмата, при еднакво ниво на увреждане, изместването на фрагментите ще бъде различно. Периферният фрагмент е изместен назад и навън, централният - напред и навътре. Линията на фрактурата преминава отпред и отдолу към горе и назад. Флексорите на предмишницата притискат периферния фрагмент към централния. Мускулите на рамото изместват фрагментите по дължина.
Лечение на супракондиларна фрактура
Консервативно лечение на супракондиларна фрактура
Лечението на флексионна супракондиларна фрактура на раменната кост включва локална или обща анестезия и затворено мануално репозициониране. Прилага се тракция по надлъжната ос на крайника, а периферният фрагмент се измества назад и навътре. Репозиционирането се извършва с крайник, изпънат в лакътната става. След съчетаване на фрагментите, предмишницата се сгъва под ъгъл 90-100° и се фиксира с шина на Търнър за 6-8 седмици, след което шината се сваля и се оставя на място още 3-4 седмици.
Екстензионна фрактура. След анестезия се извършва мануална репозиция. Крайникът се сгъва в лакътната става под прав ъгъл за отпускане на мускулите и се извършва тракция по надлъжната ос. Периферният фрагмент се измества напред и навътре. Върху сгънатата в лакътната става ръка под ъгъл 60-70° се поставя шина на Търнър. Извършва се контролна рентгенография. Периодът на обездвижване е същият като при флексионна фрактура.
Ако репозицията е неуспешна, се прилага скелетна тракция върху олекранона върху абдукционна шина за 3-4 седмици. След това се поставя гипсова превръзка. Трябва да се помни, че по време на периода на тракция крайникът трябва да бъде сгънат в лакътната става под ъгъл 90-100° при флексионна фрактура и под ъгъл 60-70° при екстензионна фрактура.
Вместо скелетна тракция, може да се използва апарат за външна фиксация за поетапно препозициониране и последващо задържане на фрагменти.
Хирургично лечение на супракондиларна фрактура
Хирургично лечение на супракондиларни фрактури се извършва в случаите, когато всички опити за подравняване на фрагментите са били неуспешни. Отворената репозиция се извършва чрез закрепване на фрагментите с плочи, болтове и други устройства. Поставя се гипсова превръзка за 6 седмици, след което се предписва подвижна имобилизация за още 2-3 седмици.
Приблизителен период на неработоспособност
Работоспособността след консервативно и хирургично лечение на супракондиларни фрактури на раменната кост се възстановява в рамките на 10-12 седмици.
[ 8 ]