Свищи

Фистулите са патологични пасажи, облицовани с гранулационна тъкан или епител, които свързват патологичния фокус в тъканите, органите или кухините с външната среда или помежду си.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Какво причинява фистула?

Появата на фистули се свързва с малформации, възпалителни и туморни процеси, наранявания и операции. В тази връзка, фистулата, разделена на вродена и придобита. По отношение на околната среда се разграничават: външни, отварящи се по повърхността на кожата; Вътрешни, които не комуникират с външната среда; и комбинирани, когато има връзка между вътрешните органи и кожата, например, бронхоолутореалната фистула и т.н. Съгласно природата на фистулата, която се отделя, има: лигавица; гнойни, жлъчни, чревни, млечни, слюнни, уринарни и др. Фистулата означават и органа: стомашна, чревна, уринарна, бронхиална, езофагеална и др.

Вродените фистули винаги са облицовани с епител, те са разделени на медиално и латерално, пълна и непълна. Непълно фистула, единият край на който е заличен, наречени дивертикули на хранопровода, бронхите, на пикочния мехур, илеум / (дивертикулума Meckel е) на и т.н. Най-често на практика не се случи вродени фистули на шията: медианата, свързани с нарушения на щитовидната жлеза ;. Страна - бронхогенен природата. Пълен пъпна фистули, свързани с цепнатина пъпна чревния инсулт отиват пикочния поток с характеристика отговорност. Те трябва да бъдат диференцирани от пъпната киста, която се характеризира с лигавицата освобождаване. Често се среща епителен опашната разбира се. Предвид епителната подплата, те не могат да се затвори и изисква пластична хирургия.

Придобитите фистули могат да бъдат предизвикани от различни причини, но най-често срещаните от тях - вредата и възпалителни процеси, като гнойта винаги е стремеж да се измъкнат. Epifastsialno разположен язви и дълбоко, в случаите, корозия или повреда фасция; открита на кожата, образувайки гнойни фистули. Ако изходното върху кожата за някои причини е трудно, язви, свързани помежду си вътрешни фистули, пример за това са: ishiorektalnye, pelviorektalnye paraproctitis, zapankovidnye panaritiums др гной може да се счупи в съседни кухи органи или телесни кухини, които са вътрешни органи или mezhorgannye фистули. Например бронхо, езофагеален-трахеална и др. Туморите в периода на разпадане и някои видове увреждания могат също да дадат mezhorgannye фистули, например, кистозна-утробата, mezhkishechnye, вагинално, ректално, и др.

Отличителна черта на придобитата фистула е, че те имат гранулирана стена и нямат епителна лигавица. Фистулата трае дълго, поради изобилната ексудация на гной, екскрети, особено активна гной. В резултат на това, когато основният фокус е отрязан или възпалението избледнява в него, фистулите се затварят или се покриват. Но с изостряне на хроничния процес в огнището, те отново се отварят, което например се случва в свитата форма на хроничен остеомиелит.

Как се диагностицират фистулите?

Диагнозата на външните фистули не е трудна. Наличието на оплаквания, данни за анамнеза, наличието на дупка върху кожата с характерен разглобяем, позволяват да се диагностицира. За да се определи естеството на курса, връзката му с тъканите се извършва чрез фистулография. За да се определи хода на фистулата по време на операцията, се използва нейното боядисване. Изброява се лабораторно изследване на съдържанието на фистулата.

Фистулите, образувани от специфична инфекция, имат свойства. При разрязване на лимфни възли или скитащи абсцес туберкулоза на кожата, образуване на фистула придружава от образуването на язви около него: кожата около изтънени, цианотични хиперемичната, гранулиране фистула бледо отвори фистули и язви имат характеристика освобождаване скок "сирене" лекува груб белег, накратко , след което бързо се повтаря. Фистула актиномикоза безболезнено, да се опре в разглобяема просо зърна около него безболезнено възпалителен инфилтрат.

Голяма трудност е диагнозата на вътрешните фистули, особено когато ставите не успеят. Основната употреба багрила, индиго или повече метиленово синьо, например, за диагностициране на стомаха или червата фистула пациент дават напитка 10-20 мл багрило в присъствието на фистула ще стои дренаж от перитонеалната кухина; също така въвеждането на багрило в бронхите и изолирането му чрез дренаж от плевралната кухина показва наличието на фистула. Но в много случаи е необходимо да се извърши цялостен преглед, включително ендоскопски и контрастни рентгенови изследвания.

Специална група се състои от изкуствени фистули, създадени умишлено по оперативен начин с цел възстановяване на проходимостта на кухия орган, отстраняване на необходимото съдържание на съдържанието или тайната му, както и осигуряване на тялото с храна. В зависимост от показанията се формират два типа изкуствени фистули (стома): временни, които се лекуват независимо, след като необходимостта е преминала, и са постоянни, необходими за дългосрочна употреба. В тези случаи създавайте епителни фистули (лабиални: пълни и непълни), подгъвайки лигавицата на кухия орган към кожата. При стомаха често се налагат трахеостомия, гастростомия, колоностомия, ентеростомия, цистостомия.