Степен на болка при децата

Рейтингова скала за оценка на болката по лицето на Уонг-Бейкър за деца над 3-годишна възраст

Уонг-Бейкър - лицева скала за болка за деца 3 или повече години (Wong D. L "Бейкър С. М., 1988)

Скалата "Уонг-Бейкър" е предназначена да оцени интензивността на болката при децата. Тя включва снимки с лица - усмихнато лице, което означава, че няма болка (0 точки от 5), изкривена от гримаса на плачещо лице, което означава най-голямата интензивност на болката (5 точки от 5). Тази скала е подходяща за употреба при деца и пациенти с трудна вербална комуникация. В скалата на Уонг-Бейкър също има тясна връзка с индексите на визуалната аналогова скала и мащаба на болката на лицето.

Забележка: схематичното изобразяване на лица прилича на снимки от скалата на Оучера, където за оценка на степента на болката детето може да избере една от снимките на децата с нарастваща болка и без него.

Човек	Описание	Точки
Усмихнати	Честит, без болка	0
Лесна усмивка	Незначителна болка	1
Неутрален	Лека болка	2
Веждите леко се намръщиха	Средна болка	3
Веждите силно се намръщиха	Тежка болка	4
Плаче, чувства се напълно недоволен	Прекомерна болка, която може да се представи само	5

[1], [2]

Детска скала за оценка на болката KUSS Kindliche unbehagens-und Schmerzskala (KUSS)

(Büttner W. Et al., 1998)

Мащабът включва пет критерия: плач, изражение на лицето, положение на тялото, положение на крака, двигателно безпокойство. Всички параметри се оценяват в диапазона от 0 до 5 точки.

Параметри	Особеност	Точки
Вик	Не	0
	Стречи, хленчи	1
	Плачещ вик	2
Изразяване на лицето	Успокоен, усмихнат	0
	Устната извита	1
	Гримаса	2
Позиция на тялото	Неутрален	0
	Стимулиран	1
	Простира се, огъва	2
Положение на крака	Неутрален	0
	Гръмотевичен, ритащ	1
	Захваща се за тялото	2
Моторна тревожност	Не	0
	Незначително	1
	Тревожа	2

При наблюдаване на дете се оценяват пет параметъра. Времето за изследване на детето не трябва да надвишава 15 секунди, дори ако поведението на детето се промени скоро.

Картата регистрира сумата от десетки от всички критерии, които могат да бъдат класирани на 4 позиции (AD).

Тълкуване на резултатите от изследванията

Код	А	В	C	Д
Резултат върху скалата на KUSS	0-1	2-3	4-7	8-10

• А - няма нужда от аналгезия.
• C - е необходимо да се засили аналгетичната терапия.
• С - спешно поставяне на болезнен синдром.

Ако болката продължи 1 час, трябва да се направи консултация, за да се установи причината за болката и да се елиминира.

По-късно, въз основа на скалата на KUSS, авторите създадоха нова скала, известна като CHIPPS.

[3], [4]

Скала на постоперативна оценка на болката при кърмачета и деца под 5 години

Детска и бебешка корона за следоперативни болки (CHIPPS) (ButtnerW., FinkeW., 2000)

Скалата CHIPPS е разработена от У. Бутнър и У. Финке, за да оцени необходимостта от постоперативна аналгезия при новородени и деца под 5-годишна възраст. Тази скала е подобна на MOPS, но интересна характеристика на скалата е необходимостта от оценка на различни физиологични, анатомични и поведенчески параметри, за да се получи окончателна оценка. Скалата е предназначена за употреба при новородени и деца до 5 легла. Оценяване на плач, изражение на лицето, положение на багажника, позиция на крака, двигателна тревожност.

Параметри	Описание	Точки
	Не	0
Вик	Стон	1
	Пиърсинг вик	2
	Успокоен, усмихнат	0
Изразяване на лицето	Скрита уста	1
	Гримаса	2
	Неутрален	0
Положение на торса	Постоянно се променя	1
	Опитвам се да стана	2
	Неутрален	0
Положение на крака	Кръстосани крака	1
	Плътно (кръстосано) крака	2
	Не	0
Моторна тревожност	Умерен	1
	Изразена	2

Обща сума = Сума от точки за всичките 5 параметъра. Минималният резултат е 0, а максималният резултат е 10 точки, а колкото по-висок е резултатът, толкова по-силна е болката.

Тълкуване на резултатите от изследванията

Марка	Интерпретация
0 до 3	Липса на болка
4 до 10	Аналгезия е необходима и колкото по-голям е резултатът, толкова по-спешно е

Показатели:

1. Alfa Cronbach за кърмачета е 0,96, а за други деца 0,92.
2. Коефициентът на доверие е 0,93.
3. Скалата е добре сравнима с скалата на TPPPS.
4. Чувствителността на скалата за необходимостта от аналгезия е 0,92-0,96, а специфичността е 0,74-0,95.

Скала за оценка на острата болка при новородени въз основа на наблюдение на поведението на детето

Остра болка от новородени (DAN) (Carbajal R., Paupe et al., 1997)

Индикатор	Оценка	Марка
Изразяване на лицето	Тих	0
	Учудване, отваряне и затваряне на очите	1
	Гриза на траур: умерена, епизодична	2
	Гримиране на траур: умерено	3
	Гриза на траур: почти постоянна	4
Движение на крайниците	Спокойно, гладко	0
	Епизодична тревожност, след това успокоена	1
	Умерено безпокойство	2
	Изразява постоянна загриженост	3
Плачещи (неинтубирани новородени)	Не плаче	0
	Периодични стенания	1
	Повтарящ плач	2
	Дългият плач, "вият"	3
Еквиваленти на плач (интубирани новородени)	Не плаче	0
	Неспокоен външен вид	1
	Гистикулацията, характерна за периодичния плач	2
	Гестилация, характерна за постоянния плач	3

Тревожност - педализиране, разтягане и напрежение на краката, разнасяне на пръсти, хаотични ръчни движения.

Минималната оценка на скалата е 0 точки (без болка), а максималната оценка е 10 точки (най-силната болка).

Степен на постоперативна болка при деца в предучилищна и предучилищна възраст

Postoperative Boost Scale Toddler-Preschooler (TPPPS) (Tarbell SE, Marsh J.L., Cohen IT C, 1991)

Тази скала може да се използва за оценка на болката, която изпитват малките деца на възраст от 1 до 5 години по време и след медицинска и хирургическа манипулация. Задължително условие за изследването е пробуждането на детето. Болката се оценява по следните въпроси: реч, изражение на лицето, моторни реакции.

Очаквани параметри	Поведение
Реч	Оплаквания от болка и / или плач
	Викове
	Тежки въздишки, стенания, мърморене
Изразяване на лицето	Отворете устата, устата надолу
	Мига, затваря очи
	Чело в бръчки, вежди извити
Моторни реакции	Тревожност на двигателя и / или триене или докосване на мястото на възпаление

• Словесни оплаквания от болка: всяка дума, фраза или изявление, които се отнасят до болка, нараняване или дискомфорт. Жалбата трябва задължително да бъде формулирана под формата на твърдение, а не под формата на въпрос.
• Плаче: сълзи в очите и / или тъпо лице и / или плач; Изключва плач, свързан с отлъчване от родителите, в допълнение, който е причинен от болезнена манипулация.
• Преувеличава веждите: образуване на гънка между веждите.
• Непристойно поведение: поведение с постоянна телесна активност и / или дейност на главата; Може да има произволна (несвързана) дейност или липса на насочени действия.
• Докосва, драскотини или масажи част от тялото, претърпяла хирургическа или друга медицинска намеса.
• Вик: остър, силен, висок плач, мърморене, стена, мърморене: монотонен, нисък тон; може да бъде стенене или рязък мърморене.
• Той отваря устата си с устни, притиснати в ъглите: той отваря устата си с устни, притиснати в ъглите, като продължава да спуска долната си челюст в бъдеще.
• Той се намръщи, затваря очи: клепачите му са здрави, напрегнати, очите му са отворени или полуоткрити с бръчки в страничната част на очите му.
• Бръчки челото или намръщенията.

Оценка на поведението	Точки
Ако болката е налице за 5 минути след проследяване	1
Ако болката отсъства в продължение на 5 минути от проследяването	0

1 точка се присъжда, ако знакът е стабилен за 5 минути наблюдение.

Резултат на болката = Сборът от точки за всички оценени параметри. Минималният резултат е 0 точки, максималният резултат е 7 точки. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-лошо за детето. 6.

Болковата скала на детската болница в Източен Онтарио

Детската болница на скала за болка в Източна Онтарио (CHEOPS) в малки деца (McGrath PJ, Johnson G. И др., 1985)

CHEOPS е поведенчески, скала за оценка на постоперативната болка при децата. Използва се за динамична оценка на ефективността на интервенциите, насочени към намаляване на болката и дискомфорта. Първоначално скалата е създадена за употреба при деца на възраст от 1 до 5 години, но е била използвана и при юноши, но данните в тази възрастова група може да са ненадеждни. Според Mitchell (1999) скалата е предназначена за употреба при деца от 0 до 4 години.

Очаквани параметри		описание	точки
вик	Без плач	Детето не плаче	1
	стенания	Детето крещи тихо, плаче, но изобщо не	2
	вик	Бебето плаче, но плачът е замъглено, по-близо до крясъка	2
	Вик	Плачейки с пълни бели дробове, такъв резултат може да бъде поставен в присъствието на оплаквания или в отсъствие	3
Експресия на лицето	Усмивка	Такъв резултат може да бъде даден само с определено положително изражение	0
	Тих	Неутрален израз на лицето	1
	Гримаса	Такъв резултат може да бъде даден само с определено негативно изразяване	2
Думи , които казва бебето	Положителен		0
	Няма думи	Детето не говори	1
	Казва, но не се оплаква от болка	Детето се оплаква, но не и в болка, например "Искам майка ми да дойде" или "Искам да пия"	1
	Оплаквания от болка	Детето се оплаква от болка	2
	Говори за болка и други проблеми	В допълнение към оплакванията от болки, като например "Искам майка ми да дойде"	2
Позиция на тялото на детето	Неутрален	Тялото (не крайниците) в спокойно състояние	1
	Непостоянное	Детето се премества в леглото назад и напред, може да се спусне	2
	Стресиращо	Тялото е извито или твърдо	2
	Трепет	Тялото се разтреперва неволно или трепери	2
	Вертикален	Тялото е прави, вертикално	2
	Ограничен	Тялото е ограничено	2
Трогателен	Не се прилага	Детето не докосва раната и не го търка	1
	Тя се простира до раната	Детето достига за раната, но това не засяга	2
	Що се отнася до раните	Детето леко докосва раната или областта около нея	2

Очаквани параметри		Описание	Точки
	Пробиване на раната	Детето изтрива раната	2
	Достатъчно е раната	Детето рязко и енергично грабва раната	2
	Скованность	Оръжието е ограничено	2
	Неутрална позиция	Краката могат да бъдат във всякакво положение, но те не са напрегнати, несвратни движения са включени (както при плуване или пляскане)	1
Крака	Учудване, ритник	Определено неспокойно движение на крака, едно дете може да рита един или два крака	2
	Повдигане / опъване	Краката са напрегнати и / или постоянно затегнати към тялото	2
	Ставайки на крака	Детето става и може да клекне на колене	2
	Скованность	Ограничено движение: не може да се изправи	2

Оценка на скалата на болката CHEOPS = Сума на резултатите от всички оценени параметри. Минималният резултат е 4 точки, максималният резултат е 13 точки. Ако общият резултат е 8 или повече точки, това означава, че детето е в болка.

RIPS болка скала

Riley Infant Bread Scale (RIPS) (Joyce BA, Schade JG et al., 1994)

Мащабът е предназначен да оцени болката при деца, които все още не са се научили да говорят. Мимикрия (лице), двигателни реакции, сън, реч / глас, дали се успокоява, се оценява реакцията към движение / докосване. 

параметри	особеност	точки
човек	Неутрално / усмихнато	0
	Намръщени / гримаси	1
	Сгънати зъби	2
	Експресия типична за плача	3
Моторни реакции	Спокойно, спокойно	0
	Не намира почивка / безпокойство	1
	Умерено възбуда или умерена мобилност	2
	Хвърляне, непрестанно вълнение или силна склонност да ограничава собствените си движения, изтръпване	3
Мечтая	Той спи тихо, с леко дишане	0
	Загрижен за сън	1
	Сънят прекъсващ (редуващ се с кратки интервали на събуждане)	2
	Дългият сън се редува с конвулсии, или детето не може да спи	3
Реч / глас	Не плаче	0
	Снощи, оплаква се	1
	Плаче в гласа - болка	2
	Крещя, плаче на високи ноти	3
Колко се успокоява	Не е нужно да се успокоява	0
	Лесно се успокоява	1
	Трудно е да се даде	2
	Не може да се успокои	3
Реакция на движение / докосване	Лесно се движи	0
	Разтърсва, когато е докоснат или преместен	1
	Вика на докосвания или движения	2
	Плаче в високи тонове или крещи	3

Резултат върху резултата = Сума от точки за всичките 6 параметъра. Средна стойност = (резултат от скалата на Riley) / 6.

Минималният резултат е нула, максимумът е 18. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-голяма е болката.

Скала на постоперативна оценка на болката при кърмачета

Пост-оперативен болков резултат (POPS) за деца на бариера и др. (Barrier G., Attia J. Et al., 1989)

Оценката на болката при деца, които не могат да говорят, може да се направи с помощта на скала, разработена от Barrier et al.

Тази скала включва както неврологични, така и поведенчески критерии. Въпреки че е предназначена да определи количествено постоперативната болка, може да се използва в други клинични ситуации. Оценени са следните параметри:

1. Сънят през последния час.
2. Мимикрия изразяваща болка.
3. Характеристики на плача.
4. Спонтанна двигателна активност.
5. Спонтанна възбудимост и реакции към външни стимули.
6. Постоянно и прекомерно огъване на пръстите на ръцете и краката.
7. Смученето.
8. Обща оценка на тона.
9. Колко се успокоява.
10. Комуникационни умения (контакт с очите), реакция на гласа, външния вид на човек.

параметри	характеристики на	точки
Сънят през последния час	Не съм спил изобщо	0
	Кратки периоди на сън (5-10 минути)	1
	По-дълги периоди на сън (най-малко 10 минути)	2
Мимикрия изразяваща болка	Силен, постоянен	0
	По-рядко, не през цялото време	1
	Изразяване на лицето спокойно	2
Характеристики на плача	Изкрещя, с израз на болка, висок склон	0
	Подчинява се на външни влияния - престава да плаче, когато чува обикновени звуци	1
	Не плаче	2
Спонтанна двигателна активност	Тя е тревожна в различни посоки, постоянно вълнение	0
	Умерено вълнение	1
	Детето е спокойно	2
Спонтанна възбудимост и реакции към външни стимули	Тремор, клонинг, спонтанен моро рефлекс	0
	Силна реакция към всеки стимул	1
	Спокоен отговор	2
Постоянно и прекомерно огъване на пръстите на ръцете и краката	Много силен, забележим и постоянен	0
	По-слабо изразени, нестабилни	1
	Не	2
Всмукващ	Липсва или не се организира	0
	Прекъсване (3-4 смучещи движения, след което плаче)	1
	Силен, ритмичен, с успокояващ ефект	2
Обща оценка на тона	Тежка хипертония	0
	Умерена хипертоничност	1
	Възрастова норма	2
Колко се успокоява	Няма ефект за 2 минути	0
	Успокой се след минута След активните действия	1
	Успокой се в първата минута	2
Съучастие (контакт с очите), реакция на гласа, външния вид на човек	Не	0
	Трудно е да се постигне	1
	Възникват лесно и за дълго време	2

Общ резултат от постоперативна болка = Сума от точки за всичките 10 критерия за оценка. Минимален резултат от нула означава силна болка и максимален резултат от 20 показва, че детето се чувства много добре и не изпитва болка.

Колкото по-висок е резултатът, толкова по-малко болка и общо благополучие. Резултатите по скала> 15 точки показват задоволително ниво на постоперативна болка. 9.

CRIES - скала за оценка на постоперативната болка за новородени

Скалата CRIES за оценка на неоперативната следоперативна болка (Krechel SW, Bildner J., 1995)

Акронимът CRIES се състои от първите букви от признаците, оценявани по тази техника: плаче, изисква кислород (необходимо е доставка на кислород), повишени жизнени признаци, изразяване, сън. Думата "плаче" на английски означава "плаче".

Първоначално, тази скала е разработена за оценка на постоперативната болка при новородени, но може да се използва и за динамична оценка на интензивността на хроничната болка. Степента е препоръчително да се използва при новородени с бременност от 32-60 седмици и при кърмачета, които са в ДИС, след операция. Оценката на интензивността на болката се извършва всеки час.

Критерии за скалата CRIES:

1. Плач, който при болка има характерна висока тоналност.
2. Необходим ли е кислород за поддържане на Sp02 при 95% или повече. При новородените, които изпитват болка, се намалява оксигенацията.
3. Повишени стойности на жизненоважни показатели: тези параметри се определят последно, тъй като процедурата за измерване може да събуди дете.
4. Изразяване на лицето. Болката на лицето често е гримаса. Други възможни признаци: пропускане на веждите, свиване на клепачите, задълбочаване на назолабиалната бразда, отворени устни, отворена уста.
5. Липса на сън - информацията за съня или неговото отсъствие се записва за един час преди оценката от други параметри.

Параметри	Характеристики на	Точки
	Няма плач или детето плаче, но плачният тон не е висок	0
Вик	Детето плаче, тоналът на плача е висок, но детето може да бъде успокоено	1
	Детето не може да бъде успокоено	2
	Не се изисква	0
Oksigenoterapija	За да се поддържа SpO2> 95% кислородна терапия с FiO2 <30% се изисква,	1
	За да се поддържа SrO2> 95% кислородна терапия с FiO2> 30% се изисква,	2
Увеличаване на стойностите на жизненоважни параметри	Сърдечната честота и средната стойност на BP са по-малки или същите, както преди операцията	0
	Сърдечната честота и средната ТП се повишават, но са по-малко от 20% от нивото на предоперативно лечение	1
	Сърдечната честота и средното кръвно налягане се повишават с повече от 20% от предоперативното ниво	2
	Никакви гримаси на болка	0
Изразяване на лицето	Има само гримаса на болка	1
	Гризането се комбинира със звуци, които не са свързани с плач (стенене, хрипове, стенания)	2
мечтая	Детето има дълъг сън	0
	Често се събужда	1
	Той винаги е буден	2

Общият резултат за скалата CRIES се изчислява като сума от резултатите за всичките пет критерия. Максималният резултат е 10, минималният резултат е нула, толкова по-висок е резултатът, толкова по-голяма е болката.

Както обикновено, използвайте показатели, получени преди операцията, извън състоянието на стрес. Нормалната сърдечна честота се умножава по 0,2, за да се определи коя сърдечна честота е по-голяма с 20%. Направете същото при обичайното кръвно налягане, използвайте аритметичната средна стойност на систолното и диастоличното кръвно налягане.

Беше отбелязана висока корелация на оценката CRIES с OPS резултата.

[5], [6], [7], [8], [9]

Обективната скала на болката Hanallah et al. За оценка на следоперативната болка

Обемна скала на болката (OPS) на Hanallah et al. За оценка на постоперативната болка (Hannallah R., Broadman L. Et al., 1987)

Hannallah R. Et al. (1987) разработи OPS мащаб за динамична оценка на следоперативната болка при деца на възраст от 8 месеца до 13 години.

Предпоставка за изследването е наличието на средните стойности на трите предишни измервания на систолното кръвно налягане. По време на проучването се оценяват систоличното кръвно налягане, плаченето, реакцията на двигателя, общото поведение, наличието на оплаквания от болка (не могат да бъдат оценени при малки деца).

Параметри	Характеристики на	Точки
Систолично кръвно налягане	Увеличете <20% от предоперативните показатели	0
	Увеличете> 20% от предоперативните показатели	1
	Увеличете> 30% от предоперативните показатели	2
Вик	Липса на	0
	Да, но детето може да бъде утешено	1
	Има и детето не може да бъде утешено	2
Моторна дейност	Не се движи, спокойно	0
	Неспокоен, постоянно се движи в леглото	1
	Тежко възбуждане (риск от нараняване)	2
	Фиксирани (замразени)	2
Общо поведение	Тиха или заспала	0
	Гримове, гласът трепери, но можеш да се успокоиш	1
	Уплашен, не разкъсан от родителите, не е възможно да се успокои (истерично)	2
Оплаквания от болка	Тиха или заспала	0
	Не се оплаквайте от болка	0
	Средна не локализирана болка, общ дискомфорт, или седене с ръце около стомаха му с наклонени крака	1
	Локализирана болка, която детето описва или сочи към неговото място с пръст	2

Общият резултат по скалата е равен на сумата от оценките на всички оценени параметри. Минималният резултат е 0, а максималният е 10 точки. Трябва да се отбележи, че максималният резултат при малките деца, които не могат да се оплакват от болка, е 8 точки. Високите резултати на скалата показват силна болка.

Нб!: Систоличните стойности на BP могат да бъдат изкривени поради пред- или постоперативна хипотония!

Модифицирана обективна количествена оценка на болката

Модифициран резултат за обективна болка (MOPS) (Wilson GA М., Дойл Е., 1996)

През 1996 г. Уилсън и Дойл модифицират скалата за обективна оценка на целта за болка (OPS).

Модифицираната скала е предназначена да оцени следоперативната болка. Като експерт мащабът позволява на родителите да бъдат използвани. Използването на тази скала е изследвано при деца на възраст от 2 до 11 години. Параметрите, оценени в скалата, включват плаче, реакция на двигателя, възбуда, поза и реч.

Разликата в тази скала от скалата OPS Broadman et al. Се крие във факта, че вместо артериалното налягане, позицията на детето се оценява.

Параметри	Особеност	Точки
Вик	Не	0
	Можете да се успокоите	1
	Не можеш да се успокоиш	2
Моторна реакция	Няма тревожност на двигателя	0
	Не може да си почине	1
	Хвърляне	2
Възбуждане	Спи	0
	Спокоен	0
	Умерено вълнение	1
	Хистерия	2
Поза	Нормален	0
	Огънят преобладава	1
	Задържа на болезненото място	2
Реч	Спи	0
	Оплакванията не се показват	0
	Оплаква се, но не може да локализира болката	1
	Оплаква се и може да локализира болката	2

От изследването на Уилсън и Дойл (1996) са включени само деца оперирани за херния и възпаление на сливиците, когато се оценява поза на детето те посочиха само две опции "болно място": слабините или гърлото.

Резултат на мащаба MOPS = Сума от оценките на всичките 5 параметъра. Минималният резултат е 0, а максималният резултат е 10 точки. Високите резултати на скалата показват силна болка, която детето страда.

Мащабът не може да се използва при деца, които не знаят как да говорят, но могат да бъдат модифицирани за тази група деца.

Лекарят обикновено дава по-ниски резултати по скалата, отколкото родителите.

Мащаб, който отчита изражението на лицето, движението на краката, естеството на викането, както и степента, в която детето се поддава на успокоение и поведение

Поведенческата скала на FLACC за постоперативна болка при малки деца (Merkel SI, Voeoel-LewusT et al., 1997)

Поведенческата скала FLACC (лице, крака, активност, плач, умора) е разработена за оценка на следоперативната болка.

Често се използва в ситуации, при които малко дете не може точно да опише с думи болка и лошо здраве. Тя е предназначена да оцени интензивността на болката при деца на възраст от 2 месеца до 7 години, които са претърпели различни хирургични процедури. В случай че детето има забавяне в психомоторното развитие, използването на тази скала не е оправдано. Изследването оценява израженията на лицето, позицията на краката, реакцията на двигателя, плачът и колко дете се поддава на успокояване. 

параметри	характеристики на	точки
човек	Несигурен израз или усмивка	0
	Рядко - гримаса или преместени вежди. Изолиране. Не се интересува	1
	Често или продължително преплитане на брадичката. Компресиране на челюстите	2
крака	Нормално положение, отпускане	0
	Не може да намери удобна позиция, постоянно се движи на краката си; краката са напрегнати	1
	Пикане или повдигане на краката	2
На движение	Лежи спокойно, позицията е нормална, тя се движи лесно	0
	Бръчките се движат напред и назад, напрегнати	1
	Обкръжен от дъга; твърдост; скокове	2
Вик	Без плач (в състояние на събуждане и сън)	0
	Той стене или крясъци; от време на време се оплаква	1
	Дълъг вик, вик или въздишка; често се оплаква	2
Как податлив спокойствие	Доволен, спокоен	0
	Успокои се да докосвате, прегръщате или говорите; може да разсее	1
	Трудно е да се успокоиш	2

Общият резултат по скалата FLASS е сумата от точките за всички точки от описанието.

Минималният резултат е 0, а максималният резултат е 10 точки. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-голяма е болката и по-лошото, което детето чувства.