Сърбеж на кожата между пръстите на ръцете и краката: причини, видове, диагноза

Не много хора знаят, че сърбежът между пръстите на краката е един от клиничните симптоми не само на дерматологични заболявания, но и на невропатологии, системни и психиатрични заболявания. Оказва се, че симптомът е подобен, но подходите към лечението са напълно различни. Какво трябва да знаете за такова неприятно състояние и в кой случай трябва да се обърнете към лекар?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини сърбеж между пръстите на краката

Сърбежът, който засяга областта между пръстите, може да се появи поради много причини. Най-честите от тях са:

• свръхчувствителност към състава на детергенти, почистващи препарати и козметика;
• алергична реакция на организма към определени видове храни или лекарства;
• микробна или гъбична инфекция;
• суха кожа (например, поради прекомерна хигиена);
• постоянно механично увреждане на кожата между пръстите;
• заразяване с краста;
• автоимунни процеси, които са съпроводени не само от сърбеж, но и от лющене и зачервяване на кожата;
• метаболитни нарушения;
• пренебрегване на хигиенните стандарти.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Рискови фактори

Сърбежът между пръстите на краката се появява често при някои хора, докато при други никога не се появява. Това се случва, защото има редица фактори, които благоприятстват появата на заболяването. Ако тези фактори бъдат неутрализирани или елиминирани, тогава проблемът може да бъде премахнат завинаги:

• Рядко или, напротив, твърде често миене на ръцете или краката с антибактериален сапун.
• Недостатъчно изсушаване на ръцете или краката, постоянно овлажняване на кожата (преовлажняване, например при работа като чистач, перач и др.).
• Прекомерна сухота на кожата.
• Характеристики на професионалната дейност (работа, свързана с постоянен контакт с химикали, петролни продукти, почва и др.).
• Прекомерно излагане на слънце.
• Хиповитаминоза, свързана с неправилно хранене, храносмилателни нарушения и др.
• Ендокринна дисфункция, високи нива на кръвна захар.
• Гъбични и други кожни заболявания.
• Носене на некачествени обувки (или обувки, които не са подходящи за сезона), пренебрегване на хигиенните правила.
• Хронични заболявания на храносмилателните органи или други органи или системи.
• Обща свръхчувствителност на тялото, склонност към алергии.

[ 8 ], [ 9 ]

Патогенеза

Сърбежът между пръстите е един от симптомите на много болезнени състояния. Например, това често се наблюдава при дерматологични проблеми, неврологични патологии, системни и психиатрични заболявания. Поради постоянния сърбеж човек става емоционално нестабилен, раздразнителен и дори агресивен или изпада в депресия.

Стимулиращият фактор на сърбежа може да бъде различен. Именно това определя основните тактики на лечение. Като правило проблемът произлиза от активирането на хистамин-чувствителни периферни нервни окончания. Хистамин-нечувствителни окончания също участват в транспортирането на сърбежния сигнал. В този случай отговорността за този сигнал, който се предава към центъра от периферията, е на хистамин, опиоиди, протеаза, катепсин, нервен растежен фактор, интерлевкини, простагландини, гастрин-свързан пептид. При болков сигнал се наблюдава рефлекс на „отчуждение и неприемане“, а при поява на сърбеж между пръстите се формира рефлексна обработка. По този начин, чесането, триенето, прищипването между пръстите дават еднократно и краткосрочно удовлетворение. При силен дискомфорт човек може да чеше обезпокоителните места до ранички, което води до заместване на чувството за сърбеж с болка.

При постоянен сърбеж, мозъчната кора образува зона на болезнено възбуждане. Това от своя страна води до прекомерна реакция на кожата към всякакви дразнители. В резултат на това прагът на чувствителност намалява, което значително усложнява процеса на лечение на заболяването.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Епидемиология

Според медицинската статистика, всеки втори случай на сърбеж между пръстите на краката е причинен от гъбично заболяване. От своя страна, гъбична инфекция на кожата се открива при почти всеки пети възрастен пациент.

През последното десетилетие гъбичните заболявания са се диагностицирали 2,5 пъти по-често.

Невропатичният сърбеж – например, видът, свързан със заболявания на ендокринната и нервната система – засяга приблизително 6-7% от населението на света. Подобен проблем може да възникне при пациенти с инсулт, диабет и др.

Сърбежът между пръстите на краката, свързан с алергични процеси, притеснява приблизително един на всеки пет души, които се консултират с лекар.

[ 14 ], [ 15 ]

Симптоми

Визуално подобни симптоми могат да имат напълно противоположна етиология, което често създава трудности при поставянето на диагноза.

Като правило, сърбежът при гъбична инфекция започва да се появява след появата на леко зачервяване, малки мехурчета по кожата или микропукнатини. След известно време кожата сякаш се отпуска, подува, след което става суха и покрита с малки пукнатини. Кожата започва да се бели, лющи, появяват се малки мехурчета. Нокътните плочи също могат да бъдат въвлечени в болезнения процес.

Първите признаци също зависят от основното заболяване, а понякога може изобщо да не са налице: сърбежът често е единственият болезнен симптом.

Сърбежът между пръстите на краката най-често се засилва вечер или след овлажняване на кожата. Повечето пациенти изпитват дискомфорт не само между пръстите, но и по цялата повърхност на стъпалото. Ако не се предприеме лечение навреме, след известно време могат да се появят други симптоми:

• повишено изпотяване на краката;
• образуване на пукнатини, неприятна миризма;
• лющене, зачервяване, подуване на кожата;
• болка при ходене, стоене.

Сърбежът между пръстите е особено обезпокоителен за пациентите, тъй като кожата в тези области е по-деликатна и чувствителна. Пациентите често се оплакват от зачервяване, пукнатини и раздразнения, сухота. В напреднали случаи леките наранявания се превръщат във „вход“ за инфекциозни агенти, развива се възпалителен процес и състоянието на пациента се влошава. Могат да се появят и общи симптоми: треска, гадене, сънливост, раздразнителност, главоболие.

Наличието на други специфични признаци е свързано с основната причина за сърбежа.

Форми

При поставяне на диагноза лекарите често използват патогенетична класификация. Например, силният сърбеж между пръстите може да съпътства кожни или системни заболявания, но понякога причината остава неизвестна: в такава ситуация се говори за идиопатичен сърбеж. Освен това, усещанията за сърбеж могат да бъдат остри и хронични, ограничени или широко разпространени.

• Сърбежът и паренето между пръстите, по-често от други симптоми, показват развитието на микоза. Гъбичната инфекция възниква на фона на слаби защитни сили на организма, след операции, рехабилитация от наркотици, а също и при наличие на лоши навици. Признаци на микотична инфекция са:
  • обрив с мехури, възпалителни явления;
  • парене, сърбеж между пръстите на ръцете и краката;
  • образуване на люспи, лющене на кожата.

• Зачервяването и сърбежът между пръстите, които се появяват след контакт с дразнител (лекарства, химически разтвори, козметика), показват алергичен характер на симптома. Кожата е раздразнена, подута и се появяват единични или множествени обриви. В тежки случаи на алергия между пръстите се появява сърбеж и червена рана до кървене: кожата се отлепва и общото благосъстояние страда. Обривът и подуването могат да се разпространят по цялото тяло.

• Беленето и сърбежът между пръстите са приблизително еднакво обезпокоителни както при микотични, така и при екзематозни лезии. Пациентите с екзема обаче проявяват и други болезнени симптоми: загрубяване на засегнатия епидермис, лющене, промени в цвета на кожата, която просто започва да се „лющи“ на пластове. Освен това, лекарят може да обърне внимание на нарушения във функционирането на други системи и органи, както и на наличието на области на кожно дразнене по тялото.

• Зачервяване между пръстите на ръцете без сърбеж се появява при псориазис. В този случай засегнатата кожа става червена, покрита с люспи (често мокри). Заболяването е трудно за лечение и в по-голямата част от случаите приема хроничен ход с прекъсващи периоди на рецидиви и ремисии. Беленето между пръстите на краката без сърбеж също може да показва псориазис, но това състояние изисква допълнителна диагностика. Трябва да се има предвид, че лезиите се появяват почти във всяка част на тялото, но междупръстните пространства, външните и вътрешните повърхности на ставите са най-честите места за локализиране на проблема.

• Сърбежът между пръстите и мехурите обикновено показват развитието на гъбична инфекция. Такава инфекция може да се получи на обществени места (в бани, сауни, спортни съблекални, фитнес зали, басейни и др.). Между другото, сърбящите мехури често се превръщат само в първите признаци на увреждане. С течение на времето състоянието на кожата се влошава, тя се „бели“ и ексфолира. По-късно в процеса се включват и ноктите.

• Пукнатини между пръстите и сърбеж се появяват при банална липса на витамини в организма. В същото време обаче общото състояние на пациента се влошава: работоспособността намалява, появяват се нарушения на апетита. На първо място, качеството на кожата страда: откриват се пукнатини, сухота, лющене. Освен това, трябва да се обърне внимание на състоянието на ноктите и косата, които в повечето случаи страдат не по-малко.

• При възрастен или дете сърбежът между пръстите и в други части на тялото може да е следствие от краста - заболяване, причинено от специфичен вид краста. Повечето пациенти с краста имат едни и същи оплаквания - това са силни, непоносими усещания за сърбеж и зачервени участъци по тялото. Заболяването се предава от човек на човек, както и чрез личните вещи на хората, спално бельо и предмети от бита.

• Пукнатини и сърбеж между пръстите на краката се появяват при близък контакт с химически разтвори, както и на фона на дерматит и екзема. Наличието на пукнатини се регистрира и при кандидозна инфекция. Тъй като е трудно да се постави предварителна диагноза само въз основа на два симптома, е необходимо да се проведат сложни диагностични мерки.

• Беленето и сърбежът между пръстите на краката, който се разпространява под формата на своеобразни петна, може да е признак на лишей, който понякога се предава от животни (кучета, котки). Отделни възпалителни елементи с червен цвят силно сърбят, лющят се и имат склонност към разпространение и сливане. Лишеите трябва да се лекуват само от специалист. Ако инфекцията е възникнала от домашно животно, тогава и то ще трябва да се лекува.

• Сърбежът и лющенето на кожата между пръстите на краката се причиняват не само от гъбични инфекции, но и от някои заболявания на храносмилателния тракт, от неправилно функциониране на потните жлези, от хормонални проблеми и дори от хелминтоза. Основният момент в диагностиката е да се изключи всяка от изброените патологии, за да се постави точна диагноза и да се предпише правилното по-нататъшно лечение. Необходимо е да се вземат предвид и други оплаквания на пациента - например нестабилност на изпражненията, неприятна миризма на краката, главоболие, липса на апетит и други проблеми.

• Миризма на краката и сърбеж между пръстите – тези симптоми също не винаги са проява на гъбична инфекция. Често причините за подобни проблеми са сърдечно-съдови заболявания (по-специално хипертония), туберкулоза, хроничен бронхит, недостатъчна функция на щитовидната жлеза, затлъстяване, висока кръвна захар, хормонални промени (например по време на бременност или с настъпване на менопаузата при жените). Банална причина може да бъде дори носенето на неправилно подбрани или нискокачествени обувки: при определени условия бактериите започват да се размножават по стелките на обувките, по повърхността на стъпалата и между пръстите, което провокира появата на проблема.

• Сърбежът между пръстите на краката на детето може да бъде причинен и от ухапвания от насекоми - например мравки (ако детето е ходило босо по тревата преди това). Такива ухапвания не винаги имат ясно локализиран фокус: в зависимост от реакцията на детското тяло, процесът може да се ограничи до зона на дразнене и зачервяване.

• Зачервяването между пръстите на краката при дете не винаги е признак на патологичен процес. В някои случаи това е просто особеност на тялото, при която има прекомерно суха кожа. Причината за проблема е наследствена предразположеност, както и честа употреба на перилни препарати (или недостатъчно изплакване на междупръстните пространства с течаща вода при миене на детето). Произходът на проблема трябва да бъде изяснен от медицински специалист.

[ 16 ]

Диагностика сърбеж между пръстите на краката

Ако пациентът не представя други оплаквания освен сърбеж между пръстите и повърхностни кожни промени, тогава е необходима допълнителна диагностика. Преди всичко, лекарят трябва да изясни следните точки:

• как е започнал дискомфортът (внезапно, постепенно);
• усещането за сърбеж винаги ли е налице или е периодично, при определени обстоятелства;
• точно описание на усещанията (парене, изтръпване);
• продължителност на сърбежа, честота на появата му, връзка с каквото и да било, наличие на провокиращи фактори.

Освен това, лекарят събира данни за професионалната дейност на пациента, начина му на живот, алергичната предразположеност на организма и всички скорошни травматични събития.

Важно е да се обърне внимание на общите симптоми:

• повишена температура, повишено изпотяване на засегнатите области между пръстите, обща загуба на тегло;
• състояние на кожата (поява на пигментация, сухота или прекомерна мазнина и др.);
• състояние на ноктите;
• психичното състояние на пациента (стабилност на настроението, качество на съня, депресия, възбуда и др.);
• признаци на храносмилателни нарушения.

Лабораторните изследвания включват пълна кръвна картина, определяне на съдържанието на желязо, алкална фосфатаза, билирубин, урея и креатинин. В някои случаи е необходимо да се оцени нивото на TSH, T3 и T4 (тироидни хормони). Задължителни са микологичен анализ на кожни остъргвания, апликационни тестове и проби от изпражнения за хелминтоза.

Инструменталната диагностика не винаги е необходима. Само в някои случаи е необходимо провеждане на ултразвуково изследване за оценка на качеството на вътрешните органи.

[ 17 ], [ 18 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се провежда предимно между остър и хроничен сърбеж: основният параметър за разграничение тук е интервалът от шест седмици. Според етиологичния фактор се разграничават следните видове сърбеж между пръстите:

• дерматологични (причинени от първичен дерматит, псориазис, инфекциозно кожно заболяване, ксероза и др.);
• системни (причинени от различни системни патологии – например заболявания на черния дроб, кръвта, бъбреците и др.).

Освен това, неврогенният сърбеж, който е следствие от нарушение в периферната или централната нервна система, се счита за клинично значим. Особено трудно е да се диагностицира психогенният сърбеж между пръстите. Това патологично състояние се наблюдава при психични разстройства, депресивни и налудни разстройства, тревожност и др.

В случаите, когато причината за дискомфорта между пръстите на краката не може да бъде установена, се поставя диагноза първичен идиопатичен сърбеж.

[ 19 ], [ 20 ]

Лечение сърбеж между пръстите на краката

Сърбежът между пръстите на краката може да се елиминира чрез директно въздействие върху първопричината за този симптом. За тази цел се използват медикаменти с външно и системно действие, както и народни и козметични методи.

Усложнения и последствия

Вероятността от развитие на нежелани реакции при кожни заболявания често се подценява, но сърбежът и зачервяването между пръстите на ръцете или краката не са само козметичен проблем. Известни са много случаи, когато отказът от посещение на лекар поради подобна патология е довел до сериозни усложнения. Гъбичните и други инфекции са склонни да се генерализират, а резултатът може да бъде обща интоксикация и нарушаване на функционирането на други органи и системи.

Дефекти, пукнатини, язви по кожата могат лесно да се превърнат в отворена врата за инфекциозен агент. Освен това, напредналите кожни патологии са склонни към малигнизация - злокачествена дегенерация на тъканите.

Всички неприятни последици могат да бъдат избегнати, ако започнете лечение своевременно. Хроничните болестни процеси са много по-трудни за лечение, а и по-скъпи - както за портфейла ви, така и за собственото ви здраве.

[ 21 ], [ 22 ]

Предотвратяване

Мерките за предотвратяване на сърбеж между пръстите на краката включват:

• хранене със здравословни храни (с изключение на сладкиши, солени и пикантни храни, печени изделия);
• изключване на храни, лекарства или други фактори, които могат да причинят алергична реакция;
• използвайте само чисто и свежо спално бельо и бельо, своевременно сменяйте и перете чорапи, стелки, чисти и проветриви обувки;
• спазване на хигиенните правила, правилен подбор на хигиенни продукти, като се вземе предвид алергичната предразположеност на организма;
• използване на предпазни средства при работа с химикали и други агресивни вещества, задължително носене на защитни ръкавици по време на почистване, пране или измиване;
• провеждане на периодични профилактични прегледи при лекар;
• редовна грижа за тялото, използване на хидратиращи и подхранващи продукти;
• спазване на специални хигиенни правила при посещение на басейни, плажове, фитнес зали, бани, сауни и др.

Пръстите на ръцете и краката са по-изложени на различни неблагоприятни фактори от другите части на тялото. Затова не бива да пренебрегвате грижата за тях - напротив, тя трябва да бъде особено старателна.

[ 23 ], [ 24 ]

Прогноза

Сърбежът между пръстите на краката е симптом, а не диагноза или заболяване, така че резултатът от него се определя от основното заболяване, качеството и навременността на лечението.

Възможността за пълно и необратимо елиминиране на сърбежа зависи от прогнозата на основното заболяване, довело до появата на неприятния симптом.

Идиопатичният сърбеж между пръстите на краката е рядък и труден за лечение, тъй като е невъзможно да се определи ясно причината за дискомфорта, както и да се повлияе на него. Този вид проблем обаче има благоприятна прогноза за живота и здравето на пациента.