Медицински експерт на статията
Нови публикации
Сърбеж, парене на кожата, в интимната област при менопауза
Последно прегледани: 05.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
В определена възраст, по време на менопаузата, повечето жени се сблъскват с такъв проблем като сърбеж по време на менопаузата. Този симптом е част от климактеричния синдром, така че е необходимо да се разберат коренните му причини, за да се намерят най-добрите варианти за елиминиране или поне намаляване на интензивността.
[ 1 ]
Причини менопаузален сърбеж
Всички промени в тялото на жените по време на менопаузата са причинени от свързани с възрастта хормонални промени. Например, според последните проучвания, високите нива на фоликулостимулиращ хормон (FSH) по време на менопаузата намаляват костната плътност и увеличават риска от развитие на постменопаузална остеопороза.
А причините за сърбеж по време на менопаузата са свързаната с възрастта инволюция на яйчниците, която се изразява в намаляване и след това пълно спиране на стероидогенезата, т.е. производството на естрадиол, естриол и естрон. Сред многото физиологични функции на тези полови хормони, гинеколозите отбелязват не само ефекта им върху тъканните естрогенни рецептори в матката, млечните жлези и гениталиите на жени в детеродна възраст, но и стимулиране на образуването на клетки от лигавичния епител на влагалището и осигуряване на производството на слуз - за поддържане на необходимото ниво на влага и pH.
Какво се случва по време на естествения хипоестрогенизъм на менопаузата? Кръвообращението в тъканите на влагалището и всички органи на пикочно-половата система се забавя, което води до влошаване на тъканния трофизъм; pH на влагалището се измества в алкална посока, а лигавицата му изсъхва, изтънява и частично атрофира. Това е патогенезата на урогениталната атрофия и симптом като сърбеж в интимната област по време на менопаузата.
Освен това, сред хормоналните характеристики на менопаузата, които в крайна сметка причиняват сърбеж на срамните устни по време на менопаузата, както и сърбеж във влагалището по време на менопаузата, не малко значение има фактът, че рязкото намаляване на синтеза на естрогени намалява образуването на фибриларен протеин на съединителната тъкан и кожен колаген, а също така намалява съдържанието на тироиден хормон тироксин (Т4), желязо и мед в кръвната плазма.
Без регенерация на колагеновите влакна, тъканите губят еластичност; ниските нива на свободен Т4 водят до липса на кислород във всички тъкани, а при дефицит на желязо и мед в кръвта, състоянието на костната тъкан, съдовите стени, кожата и лигавичния епител се влошава. По-специално, това намалява влажността на кожата, влошава функцията на мастните ѝ жлези и провокира сърбеж по кожата по време на менопаузата.
Според изследователите, от етиологична гледна точка, сърбежът по време на менопаузата е неврогенен по природа. С възрастта - поради постепенното отслабване на хипоталамо-хипофизната секреция на полови хормони и липсата на естроген - чувствителността на рецепторите на други хормони, участващи в регулирането на различни биохимични и физиологични процеси, намалява. По-конкретно, това се отнася до регулирането на взаимодействието на основните невротрансмитери - серотонин, ендорфин и катехоламини (адреналин, норадреналин, допамин).
Симптоми менопаузален сърбеж
Първите признаци на сърбеж са, че изключително неприятните сензорни усещания - изтръпване, пълзене и мравучкане - предизвикват непоносимо желание да се отървем от тях, като почешем сърбящото място. И в това, симптомите на сърбеж по време на менопаузата не се различават от симптомите на сърбеж от всяка друга етиология.
Според жените от тази възрастова група, сърбежът в гениталната област, по-специално сърбежът на срамните устни по време на менопаузата, както и сърбежът на кожата по време на менопаузата, често започва да се притеснява веднага след измиване във ваната или вземане на душ.
Докато вагиналният сърбеж по време на менопаузата най-често започва след уриниране, по време и след полов акт. В допълнение към сърбежа, пациентите обикновено се оплакват от парене, болка по време на полов акт (диспареуния) и болезнено уриниране.
Най-типичните последици от климактеричния сърбеж са упорита хиперемия и разчесване до появата на ерозирани участъци от кожата и лигавицата. А усложнения възникват в случай на инфекция с патогенни микроорганизми и развитие на възпаление. В крайна сметка, вагиналната сухота и намаляването на киселинността ѝ повишават податливостта на лигавицата към инфекция.
[ 5 ]
Диагностика менопаузален сърбеж
За гинеколог обикновено няма специални проблеми с диагностицирането на този симптом на менопаузата.
В съмнителни случаи се вземат кръвни изследвания за хормони и евентуално наличие на инфекции, причиняващи полово предавани болести; намазка от вагината или цервикалния канал.
И във всеки случай, диференциалната диагностика е необходима, тъй като сърбежът по време на менопаузата може да бъде както страничен ефект от някои лекарства, така и симптом на пикочно-полови инфекции, вагинит, диабет, хипотиреоидизъм, дерматози, кожни алергични реакции към хигиенни продукти или хранителни продукти, както и една от проявите на дефицит на витамин А или D.
Лечение менопаузален сърбеж
Медикаментозното лечение на сърбеж по време на менопаузата използва предимно дерматотропни лекарства за локално приложение.
Могат да се използват мехлеми, съдържащи кортикостероиди: Комфодерм (Адвантан) с метилпреднизолон, крем Афлодерм с алклометазон и Преднитоп (Дерматоп) с предникарбат - препоръчва се употреба веднъж дневно в продължение на две до три седмици. Постеризан форте мехлем (с хидрокортизон) се използва два пъти дневно.
Диметинден гел (Фенистил) е лекарство, което блокира H1-хистаминовите рецептори; може да се прилага върху сърбящи области до четири до пет пъти на ден.
Хормоналните интравагинални супозитории Естриол (Овестин) компенсират естрогенния дефицит по време на менопаузата: една супозитория се поставя във влагалището на ден. Това лекарство е противопоказано при тромбофлебит на долните крайници, ендометриоза, фиброматоза, всякакви форми на мастопатия и маточно кървене. Страничните ефекти на супозиториите Естриол включват не само дразнене на вагиналната лигавица, но и развитие на жлъчнокаменна болест със застой на жлъчката, дълбока венозна тромбоза, остър мозъчно-съдов инцидент и дори миокарден инфаркт.
Съществуват и овлажняващи вагинални гелове (Gynodek, Replens, Montavit). А за по-комфортен полов акт и предотвратяване на сърбеж след него, гинеколозите препоръчват използването на лубриканти, които заместват естественото смазване на вагиналната лигавица.
Маслото от шипкови семена може да се прилага локално; капсули с масло от вечерна иглика могат да се приемат вътрешно – по една или две капсули на ден. Освен това е необходимо да се осигури прием на витамини A, B6, B12, C и E в организма.
Сред средствата, предлагани от съвременната хомеопатия, лекарите посочват такива мехлеми за облекчаване на сърбеж като Цикадерма, Ирикар и Календула.
Народни средства
Тези, които предпочитат народни средства, трябва да започнат с увеличаване на приема на вода – до два литра на ден.
Препоръчва се също така вътрешно приемане на отвара от Veronica officinalis и коприва (една супена лъжица билки на 250-300 мл вряла вода) - пие се през деня, на три дози. Или чай с плодове от калина.
Билколечението може да включва лечебни растения като оман, дива теменужка, червена детелина, хвощ и репей (корени). Отвари от жълт кантарион, лайка, низ и невен се препоръчват за седящи вани при сърбеж в гениталната област. А сърбежът на кожата по време на менопаузата може да се успокои с инфузия от листа от кресон (две супени лъжици от билката на половин литър вода, пийте по 130 мл преди всяко хранене) или бояджийска метла (10 г от билката на чаша вряща вода, приемайте по една супена лъжица три пъти на ден).
Предотвратяване
Превантивните мерки под формата на консумация на есенциални омега-3 мастни киселини, които се намират в мазните риби, лененото семе, ядките, яйцата и др., ще помогнат за поддържане на липидната бариера на кожата.
Трябва да избягвате горещи вани и душове, продължително излагане на слънце и посещения на солариум, пушене и алкохол.
[ 12 ]
Прогноза
Прогнозата до голяма степен зависи от здравословното състояние на жените по време на менопаузата. Въпреки че вагиналната сухота и сърбежът по време на менопаузата са едни от най-честите симптоми, те се отбелязват от 80% от жените, навлизащи в менопаузата.
[ 13 ]