Сраствания в левия и десния бял дроб: плеврални, фиброзни сраствания

Сериозно усложнение след респираторни заболявания са срастванията в белите дробове. Нека разгледаме патогенезата и причините за тяхното възникване, основните симптоми, методите на лечение и профилактика.

Белите дробове са сдвоен орган в гръдния кош, който е отговорен за дихателния процес. Десният бял дроб е с 10% по-голям от левия, тъй като човешкото сърце е изместено наляво. Обемът на органа е около 3 литра. Белите дробове са покрити с плеврална мембрана от всички страни. След обширна пневмония и други възпалителни или инфекциозни лезии, между лобовете могат да се образуват връзки, т.е. своеобразни вътрешни белези.

• Появата на сраствания зависи от органа, където се образуват. Те могат да бъдат тънки като полиетиленово фолио или дебели фиброзни неоплазми.
• Най-често връзките се локализират между серозните мембрани на плевралната кухина; те се откриват и в областта на диафрагмата.
• В особено тежки случаи, израстъците заемат всички части на плеврата, причинявайки сраствания на плевралните листове и пълно свръхрастеж на кухините.

Адхезивната болест може да засегне всички органи, където има съединителна тъкан. Тази патология има отрицателно въздействие върху функционирането на целия организъм и особено на дихателните органи. Разраствайки се, адхезията блокира кръвоносните съдове, нарушавайки кръвообращението и причинявайки дискомфорт по време на дишане, дихателна недостатъчност.

Защо срастванията в белите дробове са опасни?

В повечето случаи белодробните сраствания се образуват по време на възпалителни и инфекциозни лезии. Опасността от срастванията е, че патологичният процес е скрит. Много често признаците на срастваща болест са скрити под симптомите на остри респираторни вирусни инфекции и други заболявания на дихателната система. С нарастването си, нишките на съединителната тъкан нарушават кръвоснабдяването на белите дробове и могат да доведат до сливане на плевралните кухини.

Друга опасност от шварт е белодробната и сърдечната недостатъчност. Тези патологични процеси водят до развитие на пневмосклероза, т.е. заместване на здрави тъкани на органи със съединителна тъкан. Заболяването заплашва със следните усложнения:

• Деформация на белите дробове и бронхите.
• Нарушение на газообмена в дихателния орган.
• Кислородно гладуване.
• Белодробна хипертония.
• Вторична инфекция.

Всички горепосочени фактори имат отрицателно въздействие върху цялостното благосъстояние и функционирането на целия организъм. Без навременна диагноза и лечение съществува риск от смърт.

Епидемиология

Както показва статистиката, появата на сраствания в белите дробове най-често се свързва с хирургични интервенции, наранявания и възпалителни патологии.

Според проведените изследвания, образуванията върху плевралната мембрана могат да прогресират в продължение на много години и да не се проявяват по никакъв начин. Само в 20% от случаите белодробните синехии водят до сливане на плевралните листове, дихателна недостатъчност и други животозастрашаващи усложнения.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини белодробни сраствания

Срастванията са обрасла съединителна или фиброзна тъкан. Най-често са усложнение на плеврит или тежка пневмония от всякаква етиология.

Основните причини за образуване на сраствания в белите дробове включват:

• Бронхит: остър, хроничен.
• Пневмония.
• Паразитни инфекции: аскаридоза, ехинококоза, амебиаза, парагонизъм.
• Инфекция на белите дробове с бацил на Кох.
• Злокачествени процеси.
• Саркоидоза.
• Вродени аномалии на органа.
• Белодробен инфаркт.
• Травматични наранявания.
• Вътрешно кървене.
• Професионални опасности (вдишване на прах и химикали).
• Лоша екологична обстановка в мястото на пребиваване.
• Лоши навици.
• Хирургични интервенции на гръдния кош.
• Алергични реакции и често вдишване на алергени.

Ако образуванията са точковидни или изолирани, тогава няма болезнени усещания, но ако срастванията са обширни, тогава това е съпроводено с изразени патологични симптоми. Наличието на множество сраствания води до изключване на белия дроб от процеса на газообмен. Поради това се развива кислородно гладуване, дихателна недостатъчност и влошаване на общото благосъстояние.

Независимо от причината за произхода, срастванията на съединителната тъкан могат да се инфектират при напреднали респираторни патологии. Поради това, белезите стягат и деформират белите дробове, причинявайки сериозни нарушения във функционирането им.

Адхезии в белия дроб след операция

Днес съществуват минимално инвазивни хирургични техники, които позволяват извършването на белодробни операции през малки разрези. Но дори лапароскопската интервенция може да причини следоперативни сраствания.

Всички операции, извършвани на белите дробове, се разделят на две групи според обема:

• Пулмонектомията (пневмонектомия) е пълно отстраняване на бял дроб. Предписва се при злокачествени лезии и множествени патологични лезии.
• Резекцията е отстраняване на част от орган.

Отстраняването на бял дроб, неговия сегмент или лоб води до сериозни патологични промени в структурата на белодробната тъкан. Ако следоперативният процес е усложнен от възпалителни реакции, тогава се образуват синехии.

Адхезивната болест води до нарушаване на снабдяването на организма с кислород. Появяват се задух, повишена слабост, болка в гърдите, сърдечно-съдови проблеми, замаяност. Следоперативният период оставя негативен отпечатък върху цялото тяло. Вътрешните органи се изместват, кръвоснабдяването се променя.

Плевралните сраствания ограничават линейните размери на останалите части на белия дроб. Това нарушава процеса на дишане. Ако образуванията се инфектират, например поради пренебрегната настинка, това води до интоксикация на организма. За да се предотвратят следоперативни усложнения, от пациентите се очаква да преминат през дълъг рехабилитационен период с курс от физиотерапевтични процедури.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Рискови фактори

Уголемените съединителнотъканни белодробни струни най-често се намират между серозните мембрани на плевралната кухина. Те възникват поради много причини, като съществуват и редица рискови фактори за появата на тази патология:

• Хронични инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система.
• Механични наранявания.
• Вродени и генетични патологии.
• Радиоактивно облъчване.
• Алергични реакции.
• Сифилис.
• Туберкулоза.
• Операции.

Връвите могат да бъдат с всякаква локализация, те възникват на мястото, където има съединителна тъкан. Плевралната лезия може да бъде тотална, засягаща всички части на органа, и единична плоска. В особено тежки случаи плевралните листове се сливат.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Патогенеза

Механизмът на развитие на адхезивната болест има биохимична основа. Адхезии възникват след възпалителни и инфекциозни заболявания, наранявания, операции. Преди да се разгледа патогенезата на образуването на връзки в белите дробове, е необходимо да се запознаем със структурните особености на този дихателен орган:

• Белите дробове и гръдната кухина са покрити с плевра. Тя представлява серозна мембрана от мезотелни клетки с фиброеластична рамка. Рамката съдържа нервни окончания, лимфни и кръвоносни съдове.
• Плеврата се състои от два слоя: париетален и висцерален. Първият е външната обвивка на вътрешната повърхност на гръдната кухина, осигурява свободно движение на белите дробове в гръдния кош.
• Висцералният слой обгръща всеки бял дроб, за да им позволи да се плъзгат нормално една спрямо друга. Двете части на плеврата са свързани помежду си. Висцералната част има двойно кръвоснабдяване, получавайки кръв от белодробните и бронхиалните артерии.
• Плевралната кухина и нейните листове извършват акта на дишане. Кухините съдържат течност, която осигурява плъзгането на листовете по време на вдишване и издишване. Стегнатостта на органа се поддържа чрез налягане.

Плевралните сраствания най-често са усложнение на предишни заболявания: пневмония, бронхит, паразитни инвазии. В този случай процесът на срастване помага на организма да локализира възпалената област. Образуването на нишки се случва при механични увреждания, т.е. наранявания на гръдния кош и след хирургични интервенции.

Срастванията на съединителната тъкан нарушават кръвообращението в засегнатите тъкани. Това води до промени в структурата на белите дробове и провокира болезнени усещания и нарушения във функционирането на органа. Срастванията могат да бъдат единични или множествени. Появата им заплашва нарушения на въздухообмена, кислороден глад и протичащи респираторни заболявания.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Симптоми белодробни сраствания

В повечето случаи уголемените нишки на съединителната тъкан по белите дробове не се проявяват по никакъв начин. Симптомите, които позволяват да се подозира за тях, се проявяват чрез различни усложнения. Също така, симптомите зависят от локализацията на срастванията, така че нарушенията са доста разнообразни:

• Затруднено и учестено дишане.
• Дихателна недостатъчност и задух.
• Повишена сърдечна честота.
• Замаяност и загуба на съзнание.
• Понижаване на кръвното налягане.
• Парадоксални движения на гръдния кош с участието на спомагателни дихателни мускули.

Болезненото състояние е съпроводено с влошаване на общото здравословно състояние и повишена слабост. Появата на горните симптоми е причина незабавно да се потърси медицинска помощ за поставяне на диагноза.

[ 20 ]

Първи признаци

В началните етапи заболяването няма изразени клинични признаци. Дискомфортът се появява при повишена физическа активност, когато компенсаторните механизми започват да се изчерпват. Много пациенти отбелязват появата на такива симптоми:

• Диспнея.
• Болка в гърдите.
• Замаяност.
• Трудност при възстановяване на дишането.
• Повишена сърдечна честота.

Ако появата на сраствания се случи с вторична инфекция, тогава се появяват гнойни храчки, засилена кашлица и задух, както и повишена телесна температура. Може да се развие и анемия с изразена бледност на кожата.

С нарастването на нишките на съединителната тъкан, болезнените симптоми се увеличават:

• Появява се психомоторна възбуда.
• Кожата и лигавиците придобиват синкав оттенък.
• Кръвното налягане намалява.
• Възможна е загуба на съзнание.

Ако срастванията са причинили сливане на плевралните листове, симптомите са остри и ясно изразени. Признаците на терминална дихателна недостатъчност в комбинация с нарушения на газообмена в белите дробове и остър кислороден дефицит причиняват сериозни нарушения във функционирането на други органи и системи.

[ 21 ], [ 22 ]

Сраствания в левия и десния бял дроб

Левият бял дроб се различава от десния по по-малкия си размер и форма. Той е малко по-дълъг и по-тесен от десния. Органът се състои от два клона: горен и долен лоб, които имат почти еднакъв обем. Обемът на левия бронх е по-малък от десния, докато дължината му е два пъти по-голяма от тази на десния.

Срастванията в левия бял дроб се образуват по същите причини, както и в десния. Това могат да бъдат предишни и напреднали възпалителни лезии, хронично обструктивно заболяване, фиброзни процеси, травми и редица други патологии. Симптомите на левостранните лезии се характеризират с дискомфорт от лявата страна, което може да засегне сърдечно-съдовата система.

Десният бял дроб е с 10% по-голям от левия, но линейните му размери са по-малки. Тези разлики се дължат на изместването на основния мускул на тялото (сърцето) наляво, така че от дясната страна има повече място. Освен това, черният дроб е разположен от дясната страна на коремната кухина, което притиска гръдната кост отдолу, като по този начин намалява височината ѝ.

Органът има три части, или лобове, които са функционално еквивалентни. Всеки от тях съдържа структурни елементи за газообмен и правилно функциониране. Горният лоб се различава от останалите не само по местоположение, но и по обем. Най-малкият размер е в средния лоб, а най-големият - в долния. Сраствания в десния бял дроб могат да се появят на всеки от неговите клонове.

Форми

В зависимост от местоположението и степента на разпространение се разграничават няколко вида сраствания на съединителната тъкан в белите дробове:

• Плевроапикална.
• Перевропулмонален.
• Плевродиафрагмален.

Видовете сраствания също се класифицират според етиологията на техния произход:

• Инфекциозен/неинфекциозен.
• Травматично.
• Следоперативно.
• Ексудативна.
• Влакнести.
• Вродена.

Срастванията могат да бъдат локални, фокални и множествени. Локалните представляват ограничена променена област от белодробната тъкан. Те не причиняват болезнени симптоми. Фокалните са локализирани в няколко области на плеврата, а множествените хаотично обхващат по-голямата част от белия дроб.

Видът на адхезивното заболяване се определя по време на диагностичния процес. Формата на лечение зависи от тежестта на лезията и тежестта на патологичните симптоми.

Плевроапикални сраствания в белите дробове

Удебеляването на плеврата на белодробните върхове е плевроапикални сраствания. Такива слоеве могат да показват скорошни възпалителни процеси. Но най-често срастванията възникват поради туберкулозна инфекция, т.е. те са нейно усложнение. Съединителните структури изолират засегнатата област от здравите тъкани.

Като правило, растежът на тъканите се открива по време на флуорография. Самите връзки не са заболяване, така че не изискват терапевтична намеса. Ако причиняват болка в гърдите, затруднено дишане и други неприятни симптоми, е необходима медицинска помощ.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Плевропулмонални сраствания

Появата на плевропулмонални връзки в белите дробове показва претърпени възпалителни процеси с увреждане на плевралните тъкани. Срастванията на съединителната тъкан се причиняват от нарушени дихателни и кръвоносни функции. Връзките локализират засегнатите тъкани от здравите, като по този начин възстановяват нормалното функциониране на органа.

Белите дробове са заобиколени от плеврална кухина. Обикновено тази област съдържа около 5 мл синовиална течност, която действа като амортисьор за нормалния процес на дишане. Ако органът е болен, се появява възпалителен ексудат, който провокира развитието на плеврит. По време на заболяването фибринът се отлага по стените на органа. По време на възстановяването възпалението отшумява и натрупаната течност се абсорбира. Но фибринът може да остане в плеврата и да причини сраствания. В особено тежки случаи това води до сливане на плевралните листове.

Като правило, плевропулмоналните образувания се откриват по време на флуорография. В повечето случаи този рентгенографски признак не изисква специално лечение. Необходимостта от терапия възниква с развитието на дихателна недостатъчност и други болезнени симптоми.

Плевродиафрагмални сраствания

Съединителната тъкан по границите на серозните мембрани на плевралната кухина представлява плевродиафрагмални сраствания. В белите дробове те се образуват поради възпалителни и инфекциозни процеси, както и травматични увреждания и вродени аномалии. Срастванията могат да бъдат пълни, нарастващи по целия обем на плеврата, и изолирани.

Ако срастванията причиняват болка при дишане, задух и други неприятни симптоми, трябва да се консултирате с пулмолог. Лекарят ще ви предпише цялостна диагноза.

• Ако образуванията са свързани с възпалителни процеси, тогава се наблюдава повишено съдържание на левкоцити в храчките и промяна в С-реактивния протеин в кръвта.
• При изследване на храчките се определя нивото на алвеоларните макрофаги, бронхиалния епител, наличието на еритроцити и други показатели. Ако анализът разкрие епител, тогава в зависимост от това кой тип клетки преобладава, лекарят прави заключения за степента на увреждане на дихателните пътища.
• Спирометрия с бронходилататор се извършва и за определяне на функциите на външното дишане.

Лечението зависи от тежестта на адхезивното заболяване и причината за неговото възникване. Ако има висок риск от белодробна недостатъчност и други животозастрашаващи патологии, се извършва хирургична интервенция. В други случаи на пациентите се предписва лекарствена терапия и курс на физиотерапия.

Диафрагмални сраствания

Диафрагмата е плосък мускул, състоящ се от няколко мускулни снопа. Тя се намира между гръдната кост и коремната кухина, т.е. директно под белите дробове, в контакт с плеврата. Появата на диафрагмални сраствания най-често се свързва с участието на плеврата във възпалителния процес. По този начин плевралните слоеве изолират засегнатите области.

Като правило, срастванията в белите дробове не причиняват болезнени усещания. Но в някои случаи се появяват следните симптоми:

• Непродуктивна кашлица.
• Признаци на дихателна недостатъчност.
• Дискомфорт при дишане и други болезнени усещания.

Такива симптоми са причина да се потърси медицинска помощ и да се подложи на диагностика. Тъканната пролиферация се открива с помощта на флуорография и рентгеново изследване. Ако диафрагмалните сраствания са калцифицирани, това улеснява откриването им.

На изображенията, връзките изглеждат като потъмнели области на белодробното поле с подчертан съдово-съединителнотъканен модел. При множествени лезии се определя дифузно потъмняване. Възможно е също така намаляване на височината на ребрата, намаляване на междуребреното пространство и изместване на органи.

Лечението зависи от резултатите от диагностиката. Ако белезите бързо се уплътнят и нарушат нормалното функциониране на белия дроб, се извършва хирургична интервенция с курс на лекарствена терапия. На пациента се предписва и физиотерапия. Превантивните мерки са от особено значение за предотвратяване на адхезивна болест. Те се състоят в навременно лечение на всякакви заболявания и повишаване на защитните свойства на имунната система.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Базални адхезии

Уголемените нишки на съединителната тъкан в основата на белите дробове, т.е. в кореновата зона, представляват базални сраствания. Образуването на сраствания в тази област е изключително рядко. Основните причини за появата на сраствания са:

• Хронични възпалителни процеси.
• Бронхиална обструкция.
• Механична травма на дихателната система.
• Генетични и вродени заболявания.
• Дългосрочно вдишване на прах и газове.
• Алергичен алвеолит.
• Бактериални и вирусни заболявания.

Образуването на базални сраствания в белите дробове е възможно при тромбоза на белодробните артерии, левокамерна недостатъчност и нарушаване на кръвния поток в белодробната циркулация. Тоест, образуването на белези на плеврата е резултат от дистрофични промени. Съединителните тъкани нарастват, деформирайки структурата на органа.

Опасността от заболяването е, че срастванията запълват междуклетъчното пространство. Поради това белодробната тъкан става по-плътна и обемът на вентилирания въздух намалява, алвеоларните лумени се стесняват. На този фон може да се развие пневмосклероза. Основният симптом на патологичното състояние е дихателна недостатъчност. Без медицинска помощ болезнените симптоми могат да прогресират, утежнявайки дискомфорта. Липсата на кислород влияе негативно върху функционирането на целия организъм.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Фиброзни сраствания в белите дробове

Фиброзната тъкан е вид съединителна тъкан, която замества свободното пространство в тялото. Фиброзните сраствания върху плеврата на белите дробове най-често се появяват в следните случаи:

• След хирургични интервенции.
• За проникващи травматични наранявания.
• След остри инфекциозни и възпалителни процеси (пневмония, туберкулоза).

При единични и множествени фиброзни сраствания възникват симптоми, подобни на сърдечни проблеми:

• Болка в гърдите.
• Затруднено дишане.
• Повишена слабост и задух.
• Тахикардия.

Постепенно във фиброзните тъкани се появяват нерви и кръвоносни съдове. Срастванията могат да се наситят с калциеви соли, т.е. да осифицират. Това води до ограничено движение на белите дробове, което нарушава тяхното функциониране. Прекомерният растеж на срастванията е опасен поради слепването на белодробните кухини и тяхното свръхрастване. Патологията е съпроводена с тежки симптоми: силна болка при дишане и остра дихателна недостатъчност. Това състояние изисква спешно хирургично лечение.

В ранните етапи фиброзните сраствания в белите дробове не причиняват болезнени усещания. Но когато се появят първите признаци на болезнено състояние и има съмнение за адхезивна болест, е необходимо да се консултирате със специалист.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Усложнения и последствия

Разрастванията на съединителната тъкан в белите дробове са опасни поради сериозни последици, които влияят негативно върху функционирането на целия организъм. Белодробните сраствания могат да причинят следните усложнения:

• Дихателна недостатъчност.
• Кислородно гладуване.
• Свръхрастеж на интерлобарни фисури и плеврални кухини.
• Удебеляване на плевралните листове поради множество белези.
• Пневмосклероза.
• Ограничаване на подвижността на куполната диафрагма.

Друго доста сериозно усложнение на белодробните сраствания е появата на кистозни неоплазми. В ранните етапи кистозната фиброза има неясни симптоми:

• Телесната температура постепенно се повишава.
• Ритъмът на дишане е нарушен.
• Крайниците и лигавиците придобиват цианотичен оттенък.
• Дишането причинява силна болка и е съпроводено с хрипове.

В допълнение към гореспоменатите проблеми, синехиите влошават качеството на живот. Появата им допринася за развитието не само на белодробна, но и на сърдечна недостатъчност. Възможно е също така да се появи вторична инфекция, която може да бъде фатална.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Диагностика белодробни сраствания

Болезнените симптоми при дишане са основната причина за съмнение за сраствания в белите дробове. Лекарят изучава оплакванията на пациента, събира анамнеза и предписва набор от диагностични мерки.

Диагностичните процедури са разделени на две групи: за определяне на общото здравословно състояние на пациента и за идентифициране на усложнения от процеса на срастване. Следните изследвания са показани за оценка на дихателната функция:

• Физикален преглед – оглед на гръдния кош, палпация на тъкани, аксиларни и подключични лимфни възли. Перкусия на гръдната кухина и аускултация със стетоскоп. Лекарят измерва също пулса, дихателната честота, телесната температура и кръвното налягане. Въз основа на получените данни се изготвя допълнителен диагностичен план.
• Комплект лабораторни изследвания – анализ на кръв и урина, газов състав на кръвта, бактериологичен състав на храчките.
• Инструментални методи – рентгенография, флуорография, ЯМР, спирография, компютърна томография, биопсия на белодробна тъкан.

Диагностиката се извършва от терапевт и пулмолог. Въз основа на резултатите от изследванията се изготвя план за лечение.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Тестове

Лабораторната диагностика е задължителен компонент от изследването на тялото при съмнение за сраствания в белите дробове. Анализите се извършват не само на диагностичния етап, но и по време на лечебния процес.

• Кръвен тест – ако пролиферацията на сраствания е причинила дихателна недостатъчност, но се наблюдават промени в състава на кръвта. Възможно е повишаване на левкоцитите, еритроцитоза и повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, което показва възпалителни процеси в организма. Може да се наблюдава и повишаване на нивата на хемоглобина, повишаване на хематокрита и еозинофилия.
• Анализ на урината – позволява да се оцени общото състояние на организма и наличието на усложнения от образувания на съединителната тъкан. Урината може да съдържа цилиндрични епителни клетки, протеин и еритроцити.
• Бактериологичен анализ на храчки – извършва се, ако цикатричните промени в дихателните органи са довели до остра или хронична дихателна недостатъчност. Образуването на храчки с гнойни примеси показва увреждане на белите дробове от патогенни микроорганизми.

Резултатите от изследванията позволяват изготвянето на план за лечение или предписването на допълнителни диагностични изследвания. Например, след бактериологични изследвания се изготвя антибиограма, за да се определи чувствителността на бактериите към антибиотици и да се избере ефективно лекарство.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Инструментална диагностика

Много често срастванията в белите дробове се откриват по време на флуорография, която е инструментален диагностичен метод. Този вид изследване е включено в комплекса от задължителни за всякакви патологични симптоми от страна на дихателните органи.

Нека разгледаме основните инструментални методи за откриване на образувания на съединителната тъкан в белите дробове:

• Рентгенография – разкрива единични и множествени потъмнели огнища, които се срещат при плеврит, обширна пневмония, белодробен инфаркт. При обширна пневмосклероза се наблюдава потъмняване на целия обем на органа. Този метод не показва увреждане на дихателните мускули и дихателния център.
• Спирометрия – оценка на външното дишане, форсирания експираторен обем и пиковата скорост на въздуха. Позволява идентифициране на хронична дихателна недостатъчност и прогресиращи патологични процеси.
• Състав на кръвните газове – за провеждане на анализа, на пръста на пациента се поставя устройство със спектрофотометричен сензор. Устройството отчита данни за насищането на кръвта с кислород и позволява оценка на степента на дихателна недостатъчност. Процедурата е безболезнена и няма противопоказания.
• Бронхоскопията е сложен диагностичен метод, при който камера се вкарва в лумена на бронхите. Това позволява да се изследва лигавицата на големите бронхи и трахеята и да се идентифицират сраствания. При наличие на признаци на остра дихателна недостатъчност изследването не се извършва. Процедурата се извършва с предварителна анестезия на ларингеалната лигавица.
• Електрокардиография – този метод е необходим за оценка на работата на сърдечно-съдовата система. Ако срастващото заболяване е в напреднала форма, то влияе негативно върху състоянието на сърдечния мускул. По време на изследването могат да се открият различни сърдечни патологии: аритмия, инфаркт, белодробно сърце.

Комплексът от горепосочените изследвания ни позволява да поставим окончателна диагноза относно наличието на сраствания в плевралната кухина и да изберем тактиката за тяхното лечение.

Диференциална диагноза

Симптомите на уголемени нишки на съединителната тъкан наподобяват не само респираторни нарушения, но и сърдечно-съдови патологии, както и нарушения на много други органи.

Адхезивната болест се диференцира от плеврит, пневмосклероза, белодробен инфаркт. За идентифициране на истинското заболяване се използват различни диагностични методи: рентгенография, компютърна томография и магнитен резонанс на белите дробове, ултразвук на сърцето, общи клинични изследвания. В повечето случаи резултатите от флуорографията позволяват да се постави окончателната диагноза.

Лечение белодробни сраствания

Основната причина за диагностициране и лечение на белодробни сраствания е силната болка. Терапевт или пулмолог разработва план за лечение. Лечението е сложно и зависи от тежестта на срастващо заболяване, но в повечето случаи е симптоматично.

Предотвратяване

Всички превантивни мерки за адхезивно заболяване в белодробните тъкани се свеждат до предотвратяване на респираторни заболявания. За това се препоръчват следните мерки:

• Саниране на хронични огнища на инфекция/възпаление в организма.
• Здравословен начин на живот и балансирано хранене.
• Предотвратяване на негативното въздействие върху организма на биологични, токсични и физични фактори.
• Отказване от лоши навици.
• Прием на витамини.
• Физическа активност и закаляване на тялото.

Няма други възможности за предотвратяване на образувания на съединителна тъкан. Никой лекар не може да гарантира, че няма да се образуват сраствания след напълно излекувани възпалителни или инфекциозни патологии. Също така, за навременно откриване на плеврални сраствания и други патологии на дихателните органи, е необходимо ежегодно да се провежда флуорографско изследване.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Прогноза

Прогнозата при сраствания в белодробните тъкани зависи от тежестта на патологичния процес, обема на засегнатите тъкани и наличието на усложнения. Ако фиброзните промени са фокални, тогава при условие че пациентът се подложи на предписаното от лекаря лечение, животът на пациента не е в опасност. Ако срастванията са множествени, тогава прогнозата зависи от скоростта на развитие на дихателна и сърдечна недостатъчност.

Най-лошата прогноза е възможна при следните усложнения:

• Вторична инфекция.
• Сливане на плевралните листове.
• Пневмосклероза.
• Белодробно сърце.
• Кислородно гладуване.
• Белодробна хипертония.

Гореспоменатите последици значително влошават прогнозата за възстановяване и заплашват с фатален изход. Във всеки случай, ако пациентът има сраствания в белите дробове и те причиняват болезнени симптоми, тогава се препоръчва преглед от пулмолог на всеки 3-4 месеца. Навременната диагностика и редовните превантивни мерки помагат да се избегне развитието на животозастрашаващи усложнения.

[ 68 ]