Специфична и неспецифична хипосенсибилизация

Специфичната хипосенсибилизация (или специфична имунотерапия) е създаване на резистентност към действието на алергена, отговорен за свръхсенсибилизацията, чрез профилактично приложение на този алерген в постепенно и строго индивидуално увеличаващи се дози, започвайки от подпрагови.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Показания за процедурата

Методът на специфична хипосенсибилизация (имунотерапия) се използва, когато е невъзможно напълно да се спре контактът с етиологично значимия алерген (например при пациенти със сенсибилизация към домашен прах, растителен прашец, плесени, бактериални алергени и др.).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Техника хипосенсибилизация

Въвеждането на алергена започва с много малка доза (1: 1 000 000 - 0,1 ml), след което дозата постепенно се увеличава.

Механизъм на действие:

• образуване на блокиращи IgG антитела;
• намаляване на синтеза на IgE;
• индукция на Т-супресори;
• активиране на полиморфонуклеарни левкоцити;
• повишена фагоцитоза;
• намалена чувствителност на целевите клетки на алергичните реакции към алергени и алергични медиатори;
• развитие на имунологична толерантност;
• повишени нива на IgA в бронхиалната слуз;
• стабилизиране на мембраните на мастоцитите.

Алергените, използвани за специфична имунотерапия, са различни видове (водно-солни, пречистени алергени, активни фракции на алергени, химически модифицирани алергени с повишени имуногенни и отслабени алергенни свойства, алергени с продължително действие).

Специфичната имунотерапия дава положителен терапевтичен ефект при поленова бронхиална астма - при 70% от пациентите, при битова бронхиална астма - при 80-95% с продължителност на заболяването по-малка от 8 години.

Пациентите с бронхиална астма, предизвикана от полени, преминават през предсезонен курс на лечение.

А. Остроумов (1979) демонстрира високата ефективност на специфичната имунотерапия, използваща пречистен алерген от полен на амброзия. Пречистените алергени се понасят по-добре. С. Титова разработи технологията за производство на цинтанал - пречистен сорбиран препарат с удължено действие. Той няма странични ефекти, което се дължи на липсата на баластни вещества.

През последните години бяха създадени целенасочени химически модифицирани терапевтични алергени:

• алергоиди, форматирани алергени;
• Толерогените са алергени, денатурирани от урея.

Тези лекарства предизвикват персистиращо потискане на IgE антителата, стимулират образуването на IgG антитела. Те имат ниска алергенност и висока имуногенност.

Завършват се и експериментални изследвания на алергични ваксини. Алергичните ваксини са комплекси от пречистени алергени със синтетични полимерни носители. Такива препарати инхибират образуването на алергични реагини (IgE антитела), но усилват синтеза на блокиращи IgG антитела. (Получен е комплекс от алерген от полени на тимотейка и синтетичния полимер полиоксидоний).

През последните години се прилага ново направление в специфичната имунотерапия - използването на имунни комплекси, състоящи се от алергени (акари и полени) и специфични автоложни антитела за лечение. По време на лечението титърът на антиидиотипните имуноглобулини се повишава. Методът е безопасен и е възможно намаляване на дозата на приложения алерген.

Противопоказания за процедурата

Противопоказания за специфична имунотерапия:

• обостряне на бронхиална астма и хронични огнища на инфекция;
• обостряне на съпътстващи заболявания - захарен диабет, бъбречни заболявания, чернодробни заболявания, хипертония, коронарна болест на сърцето, токсична гуша, кръвни заболявания, системни заболявания на съединителната тъкан, други алергични заболявания;
• наличие на необратими промени в белодробната тъкан (емфизем, пневмосклероза), дихателна или сърдечна недостатъчност;
• дългосрочна глюкокортикоидна терапия;
• психично заболяване;
• онкологични заболявания;
• бременност и кърмене;
• активна фаза на ревматизъм.

[ 10 ], [ 11 ]

Неспецифична десенсибилизация

Неспецифичната десенсибилизация е използването на средства и методи, които причиняват намаляване на свръхчувствителността към различни (не непременно специфични) антигени-алергени.

Неспецифичните методи за хипосенсибилизация включват:

• РДТ (диета на гладно);
• лечение с хистаглобулин, алергоглобулин;
• лечение с адаптогени.