Разтоварване и диетична терапия

Калории ограничение (PET) или отмерена limotherapy - пълно въздържане от ядене без ограничение получаване период освобождаване вода, последвано от постепенно преминаване към екзогенен захранване (прием на храна), използвайки специални диети.

Показания

• бронхиална астма с всички степени на тежест, предимно атонична, резистентна към конвенционалната терапия;
• кортикално зависими форми с продължителност на глюкокортикоидите не повече от 2 години;
• бронхиална астма в комбинация със затлъстяването, поливалентна и лекарствени алергии, язви, камъни в бъбреците, хипертония, хроничен колит, синдром на дразнимото черво, псориазис, екзема, невродермит.

[1], [2], [3], [4]

Главна информация разтоварване и диетична терапия

Механизмът на терапевтичния ефект на RDT:

• десенсибилизация;
• повишена неспецифична устойчивост и антиинфекциозен имунитет;
• потискане на алергично възпаление в бронхите;
• стимулиране на глюкокортикоидната функция на надбъбречните жлези;
• дезинтоксикация;
• подобряване на бронхиалната проходимост;
• потискане на имунопатологичния компонент на патогенезата на бронхиална астма;
• автолиза на патологично променени клетки;
• образуването на биогенни стимулатори, които увеличават регенеративните процеси.

Методологията на ДРД предвижда 3 периода: подготовка, разтоварване и възстановяване.

В подготвителния период са установени индикации за RDT, клинично и лабораторно изследване на пациента и активно лечение на възпалителния процес в бронхопулмоналната система, психотерапевтични препарати за RET.

Периодът на разтоварване има основната задача - прехода от екзогенно към ендогенно хранене. Този период трае 10-14 дни. В този период тялото се обръща към основното използване на мазнини, с развитието на ацидозата, хипогликемията е възможна. Ето защо, в първите дни на гладно има леност, умора, главоболия. На 7-14-ия ден състоянието на ацидозата се заглажда. По време на целия период на гладно, лекарството е спряно, в някои случаи са разрешени екзекторати, диуретици, успокоителни. Пушенето и алкохолът са строго забранени.

В навечерието на първия ден на гладно пациентът няма вечеря и получава сладострастие (50 ml от 25% магнезиев сулфат), като се правят ежедневни почистващи клизми. По време на дефекация за самоотделяне на червата се извършва самостоятелно масаж.

След действието на клизма, трябва да се вземе обща вана (температура на водата 37-38 ° C, продължителност 10 минути) или кръгла душ. Всеки ден има общ масаж, самомасаж, включително лице.

След масаж и душ (вана), почивка се изисква в продължение на 1 час, а след това с добро здравословно състояние, разходка (3-4 часа на ден) е разрешено.

Пиенето на течността не е ограничено, количеството от нея трябва да бъде най-малко 1 литър на ден. Обикновено това е варена вода от стайна температура или минерална вода.

При наличие на ацидоза се препоръчват алкални минерални води (Borjomi), както и 3-4% разтвор на натриев бикарбонат в клизма (0.5-1 L) или по-рядко интравенозно - 200-300 ml.

Необходимо е да проверявате урината ежедневно за ацетон, като изразена ацетонурия приема 1 до 2 парчета захар.

Ако кръвното налягане падна до 85 и 50 mm Hg. , гладът трябва да бъде спрян.

Астматичните атаки изчезват или стават по-малко тежки до седмия ден на гладно.

Периодът на възстановяване е равен на половината от периода на разтоварване. От първия ден на периода на възстановяване, разходки, масажи, вани, клизма са отменени. Първите 4-5 дни пациентите трябва да почиват (лъжат, да седят на удобен стол).

Храната се разширява постепенно до дните. Месото и маслената сол са забранени за целия период на възстановяване.

В някои случаи с умерена бронхиална астма в ранните дни на РДТ е необходимо да се използват лекарства, които постепенно се анулират през първите 3-4 дни. При тежка бронхиална астма RDT се комбинира с медицинско лечение, физиотерапия, тези мерки постепенно се отменят, тъй като състоянието се подобрява.

SG Osinin (1981) предлага комбиниране на RT с акупунктура, трябва да се свърже с 1-2 дни от периода на възстановяване и да се извърши в продължение на 8-12 дни. Целта на акупунктура - намаляване дискомфорт явления в областта на корема, които се провеждат в първите дни на хранене, нормализиране на съня, премахване на психологическа и емоционална лабилност, повишена RTD ефект. Комбинацията от RDT и акупунктурата може значително да намали дозата и понякога напълно да елиминира глюкокортикоиди при пациенти, които са ги приемали преди това. Като цяло RDT дава добри резултати в 62% от случаите.

Противопоказания

• активна белодробна туберкулоза;
• захарен диабет;
• циркулаторна недостатъчност IIB - III ст .;
• изтощение;
• злокачествени тумори;
• ранно детство (под 14 години) и старост (повече от 70 години);
• бременност и кърмене;
• декомпенсация на чернодробната и бъбречната функция;
• хелминтни инфекции;
• психично заболяване;
• активен възпалителен процес на всяка локализация.

[5], [6], [7], [8], [9]

Усложнения след процедурата

Възможни усложнения по време на РДТ:

• обостряне на хронични огнища на инфекция;
• тежък курс на кетоацидоза; В този случай се използват алкални минерални води или натриев хидрогенкарбонат вътре (2-3 g на всеки 2-3 часа), по-рядко - интравенозни инфузии с 200-400 ml 4% разтвор на натриев бикарбонат. С не-самоограничаваща се кетоацидоза RDT се преустановява;
• ортостатичен синкоп;
• нарушение на сърдечния ритъм и проводимост; в същото време се предписват калий и препарати за радиационна защита;
• бъбречен или жлъчен колик, RDT престава в същото време;
• остри ерозивни и улцерозни промени в гастродуоденалната зона - прекратяване на терапевтичното гладуване в такива ситуации;
• конвулсивен синдром;
• синдром "претоварване на храната" през първите 3-5 дни от периода на възстановяване;
• "солеви отоци" в случай на нарушение на диета в периода на възстановяване;
• обостряне на ишиас.

РДТ трябва да се извършва под наблюдението на лекар, който е преминал специално обучение.

През последните години се предлага да се използва комбинация от ентеросорбция и терапевтично гладуване. Основният механизъм на действие enterosorption - на детоксикация на съдържанието на червата, освобождаването на организма от токсични или потенциално опасни вещества екзогенни и ендогенни природата чрез свързване към и ги неутрализиращи в стомашно-чревния тракт.

Enterosorption свързан през периода на освобождаване, пациентите са в 30-60 мл ентеросорбент SKNP-2 (азот-съдържащ сферична активен въглен гранулиране, орално, макропорьозен) за 3-4 часа на интервали от 4-6 часа, с вода и с течни пелети. В дните 8-10 периода на освобождаване от отговорност, когато вероятността е значително намалена ацидоза, ентеросорбент доза, намалена с 2 пъти, и ще продължи да получава до приключване на периода на освобождаване от отговорност.

В присъствието на ерозивен гастрит, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, язвен колит не се прилага гранулирани сорбенти и други лекарства сорбция действие (Вазул, Polyphepanum, Enterodesum, belosorb). Комбинацията от RDT и ентеросорбция е много ефективна при бронхиална астма и позволява напълно да се предотврати ацидозата по време на медицинското гладуване.

[10], [11],