Сондата Sengstaken-Blackmore

Тампонадата на хранопровода с появата на вазоактивни лекарства, езофагеална езофагеална склеротерапия и TSSH се използват много по-рядко. Извършва се с помощта на сонда Sengsteichen-Blakmore. В сондата с четири лумена има балони за хранопровода и стомаха; един от лумена комуникира със стомаха, а другият регулира постоянното изсмукване на съдържанието на хранопровода, натрупвайки се над езофагеалния балон.

Когато правите сондиране, две или по-добре, са необходими трима помощници. По-лесно е да инсталирате сонда, замразена в лед или в хладилник, тъй като става по-твърда. Стомахът се изпразва. Сондата се проверява и след смазването се пренася през устата в стомаха. Гастният балон се надува с 250 ml въздух и тръбата се захваща с две скоби. Съдържанието на стомаха постоянно се аспирира. След това сондата се изтегля доколкото е възможно, след което хранопроводният балон се надува до налягане 40 mmHg, което със сигурност е по-високо от налягането в порталната вена. Тясна сонда е здраво закрепена към лицето. Ако трябва да увеличите още повече напрежението, бутилката, прикрепена към сондата с 500 ml физиологичен разтвор, е окачена отстрани на леглото. Ако напрежението е твърде ниско, стомашно-чревният балон се връща обратно в стомаха. Прекомерното напрежение причинява неприятно усещане и повръщане и също така допринася за улцерацията на хранопровода и стомаха. Позицията на сондата се следи радиографски. Главният край на леглото се повдига.

Езофагеалната сонда е прикрепена към системата за постоянно изсмукване под ниско налягане и от време на време се обръща към по-енергично аспирация на съдържанието на хранопровода. Всеки час трябва да се проверява напрежението и налягането на сондата в езофагеалния балон. След 12 часа напрежението се отпуска и се освобождава езофагеалният балон, оставяйки стомашния балон надут. Ако кървенето се възобнови, напрежението отново подсилва и надува езофагеалния балон; последвано от прибягване до спешна склеротерапия, TSSH или хирургическа интервенция.

По принцип тампонадата със сондата е ефективна. Ефектът отсъства при 10% от случаите, причинени от разширени вени на дъното на стомаха или от кървене от друг източник. В 50% от случаите, след кървене на сондата, кървенето продължава.

Сред възможните усложнения е обструкцията на горните дихателни пътища. Ако стомашно-чревният балон избухне или се издуха, езофагеалният балон може да се премести в орофаринкса и да предизвика асфиксия. В този случай езофагеалният балон трябва да бъде издухан и при необходимост да се счупи сондата с ножица.

При продължително или повторно прилагане на сондата е възможно изцеждане на лигавицата на долните части на хранопровода. Въпреки че съдържанието на лумена на хранопровода постоянно се аспирира, аспирацията му в белите дробове се наблюдава в 10% от случаите.

Тампонада сонда Sengsteykena-Blakemore - най-надежден начин за дълго спиране на хранопровода кървене (часа). Усложненията се развиват често и отчасти зависят от опита на лекарите. Процедурата е неприятна за пациента. Прилагане на сондата Sengsteykena-Blakemore показано особено транспортиране на пациент, както е необходимо от една клиника в друга, масивно кървене, няма възможност за аварийно склеротерапия разширени вени, TVPSH или хирургия. Езофагеалният балон не трябва да се поддържа напомпан повече от 24 часа, а оптималното време в хранопровода е не повече от 10 часа.

[1], [2], [3], [4]