Соматизирано разстройство: причини, симптоми, диагноза, лечение

Соматизираното разстройство се характеризира с няколко соматични оплаквания (които включват болка и стомашно-чревни, сексуални и неврологични симптоми) в продължение на няколко години, които не могат да бъдат напълно обяснени с физическо заболяване.

Симптомите обикновено се проявяват до 30-годишна възраст, не са причинени умишлено и не са имитирани. Диагнозата се основава на анамнестична информация след елиминирането на соматичните заболявания. Лечението е насочено към установяване на стабилна поддържаща връзка между лекаря и пациента, което ще освободи пациента от извършването на ненужни и потенциално опасни диагностични изследвания и терапии.

Соматичното разстройство обикновено е семейно заболяване, въпреки че етиологията е неизвестна. Това разстройство е по-често при жените. Мъжете, роднини на болна жена, са изложени на риск от асоциално разстройство на личността и нарушения на употребата на вещества.

[1], [2], [3], [4]

Симптоми на соматизирано разстройство

Повтарящите се и множество соматични оплаквания обикновено започват на възраст до 30 години. Тежестта се променя, но симптомите продължават. Пълното изчезване на симптомите за всеки дълъг период е рядко. Някои пациенти стават ясно депресирани и възможността за самоубийство става заплашителна.

Участието може да бъде всяка част от тялото, специфичните симптоми и честотата им варират в различните култури. В САЩ, типичните симптоми включват главоболие, гадене и повръщане, подуване на корема, болки в корема, диария или запек, затруднено уриниране, дисменорея, диспареуния, загуба на сексуално желание. Мъжете често се оплакват от еректилна или еякуларна дисфункция. Неврологичните симптоми са чести. Също така е възможно да се развие тревожност и депресия. Обикновено пациентът ярко и емоционално разказва за симптомите си, често говори за тях "непоносим", "невъзможно да се опише" или "по-лошо не може да бъде".

Пациентът може да стане изключително зависим. Той все повече се нуждае от помощ и емоционална подкрепа и може да се ядосва, ако чувства, че неговите нужди не са изпълнени. Такива пациенти понякога се оценяват като демонстративни и привличащи вниманието. Те могат също така да заплашат със самоубийство или да опитат опит за самоубийство. Често недоволни от предоставената им медицинска помощ, отиват от един лекар до друг в търсене на лечение или се наблюдават от няколко лекари по едно и също време. Интензивността и последователността на симптомите отразяват силното желание на пациента да се грижи за него. Наличието на симптоми помага на пациента да избягва отговорност, но също така може да предотврати удоволствието и да действа като наказание, което показва основните чувства на несъстоятелност и вина.

Диагностика и лечение на соматизирано разстройство

Пациентът не е наясно с основните психически проблеми и вярва, че има физическо заболяване, така че лекарят трябва да извърши прегледи и лечение. Лекарите обикновено извършват редица изследвания и тестове, за да изключат физическото заболяване като причина. Тъй като такива пациенти могат да развият съпътстващо соматично заболяване, е необходимо да се провеждат подходящи изследвания и тестове, ако симптомите се променят значително или се развият обективни симптоми. Пациентите обикновено се отнасят към психиатър, дори и тези, които имат доверие в семейния си лекар.

Специфични диагностични критерии включват появата на множество соматични симптоми преди 30 години, търсенето за лечение или увреждане на функцията, история на болка в най-малко 4 части на тялото 2 или повече стомашно-чревни симптоми, най-малко едно сексуално или репродуктивна симптомите и поне един неврологични симптоми (с изключение на болка). Диагнозата се потвърждава от драматизацията при представяне на оплаквания и понякога демонстрационно, зависимо и самоубийствено поведение на пациента.

Соматично разстройство се характеризира с генерализирано тревожно разстройство, разстройство на превръщане и тежка депресия доминиране, множество и последователност на соматични симптоми. Пациентите се оплакват, за около 6 месеца, най-малко една соматична симптом, а не обяснимо физическо заболяване, състояние, което не отговаря напълно на специфичните диагностични критерии за соматично заболяване, трябва да се третират като пациенти с недиференциран разстройство соматоформно.

Лечението е трудно. Пациентите са склонни да бъдат раздразнени и разочаровани от предположението, че техните симптоми са психически. Лекарствената терапия може да помогне при лечението на съпътстващи психични разстройства (напр. Депресия). Психотерапията, особено когнитивно-поведенческата терапия, се съсредоточава върху самооценката на това заболяване. Важно е пациентът да има поддържаща връзка с терапевта, който предлага симптоматично лечение, като редовно наблюдава пациента и предотвратява ненужните изследвания и процедури.