Социални проблеми при епилепсия

Социалните проблеми са сред най-важните за пациентите с епилепсия. Въпреки че лекарите разговарят с пациентите най-вече за честотата на припадъците, страничните ефекти на лекарствата и резултатите от прегледите, пациентите често искат да обсъдят съвсем различни въпроси: например как да преодолеят чувството за отхвърляне, което възниква поради припадъци, как припадъците ще повлияят на възможността за придобиване на професия, възстановяване на работа или ходене на училище. Пациентите искат да знаят как припадъците ще повлияят на социалния им живот и независимост, перспективата за брак, семейния живот, дали могат да имат дете, дали могат да получат шофьорска книжка и др. Съществуват редица страхове, погрешни схващания и стигми, свързани с епилепсията. Много хора все още имат представите, че епилепсията е свързана с лудост и дори обсебване от дявола. Следователно успешното лечение на епилепсията изисква обсъждане на целия набор от социални проблеми с пациента.

Въпросът дали пациентите с епилепсия могат да шофират кола е проблематичен. Очевидно е, че пациентите с чести епилептични припадъци не трябва да шофират кола, но в случай на редки припадъци, при определени условия, шофирането може да бъде разрешено. Различните щати в САЩ имат различни изисквания за продължителността на периода без припадъци, който дава право на получаване на шофьорска книжка - от няколко месеца до 2 години. Колкото по-кратък е интервалът от време, който позволява на пациентите с епилепсия да получат разрешение за временно управление на превозно средство, толкова по-надеждни могат да бъдат съобщенията на пациента за припадъци. На пациенти с епилептични припадъци може да бъде дадено разрешение и за шофиране на кола, ако припадъците им се появяват изключително през нощта или ако предвестник на симптома се появява постоянно определено време преди припадъка, което им позволява да паркират колата безопасно. Почти всички щати в САЩ изискват пациентът да уведоми съответните административни органи за заболяването. Необходимостта от получаване на удостоверение от лекар често води до това пациентът да крие от него истинската честота на припадъците, което води до неадекватно лечение.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Заетост с епилепсия

Повечето хора с епилепсия са продуктивни работници на пълен работен ден. Ако припадъците са неконтролирани, на пациентите е забранено да извършват дейности, които изискват шофиране, работа с потенциално животозастрашаващи или опасни машини, използване на разяждащи химикали или престой на височина или под вода за дълги периоди от време. През 1990 г. Законът за американците с увреждания забранява дискриминацията срещу хора с епилепсия при заетостта. Ако човек с епилепсия не може да изпълнява работата си поради припадъци, той или тя трябва да му бъде предложена друга работа, която отговаря на неговата или нейната квалификация.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Училищно обучение и епилепсия

Децата с епилепсия могат да се справят успешно с училищната програма, въпреки че в някои случаи възникват известни трудности, които могат да бъдат свързани с неблагоприятна социална среда, недружелюбно отношение на връстниците, ниско самочувствие или ниски очаквания. Трудностите в обучението могат да бъдат причинени и от основно заболяване, което уврежда мозъка. Друг важен фактор, който има неблагоприятен ефект върху обучението, са антиепилептичните лекарства. Барбитуратите са особено неблагоприятни в това отношение.

Бременност и епилепсия

Жените с епилепсия могат да забременеят, да родят, да имат здрави деца и да участват пълноценно в отглеждането им. Бременността обаче може да бъде свързана с високи рискове, както от самите припадъци, така и от необходимостта от прием на антиепилептични лекарства. Рискът от раждане на дете с аномалия в развитието при жени с епилепсия е с няколко процента по-висок от средния за популацията. Някои аномалии в развитието вероятно са свързани със самите припадъци или с антиепилептичните лекарства.

Монотерапията е за предпочитане, за да се намали рискът по време на бременност. Съществуват противоречия относно това кое лекарство е най-безопасно по време на бременност. Няма контролирани проучвания за разрешаване на този въпрос. Фетален хидантоинов синдром, свързан с фенитоин, е добре известен. Барбитуратите също могат да причинят малформации. Дисрафичният статус може да бъде свързан с валпроева киселина и карбамазепин. Най-добрата стратегия по време на бременност е да се използва едно лекарство, което е най-ефективно при лечение на типа припадъци. Тъй като е доказано, че фолиевата киселина има известен ефект в предотвратяването на фетални малформации при майки без неврологични заболявания, е разумно да се препоръча употребата ѝ в доза от 0,4-1,0 mg/ден на всички жени, които са в състояние да забременеят.

Травми по време на епилептични припадъци

Въпреки че целта на лечението е да се помогне на хората с епилепсия да живеят възможно най-пълноценен живот, хората трябва да бъдат предупредени за възможността от нараняване по време на припадъци. Редките припадъци (напр. petit mal, появяващи се по-рядко от веднъж на всеки три месеца) обикновено не изискват никакви ограничения. Честите припадъци обаче изискват повишено внимание около вода, включително къпане (седенето под душа е по-безопасно), височини (изкачването на стълби за кратко време обикновено е безопасно), някои движещи се машини и други потенциално опасни ситуации. Този риск съществува както у дома, така и на работното място. Препоръките за безопасност трябва да бъдат индивидуализирани за всеки човек.