Слабост в ръцете

Слабостта в ръцете сутрин често се появява просто защото позата за сън не е напълно подходяща за горните крайници, например, ако човек е спал дълго време с ръка под главата си, което води до нарушаване на нормалния кръвен поток.

Но постоянната слабост в ръцете, която се наблюдава за доста дълъг период от време, може да е признак за сериозни здравословни проблеми.

Причини за слабост в ръката

В съвременната клинична медицина мускулната слабост в ръцете, както и слабостта и изтръпването на ръцете, се считат за признак на широк спектър от патологични състояния, свързани предимно със заболявания на мускулната, съдовата и нервната системи. Освен това, този симптом се проявява при метаболитни нарушения, ендокринни патологии и др.

Много често причините за слабост в ръката са битови, производствени или спортни травми. Така, при тежко изкълчване на раменната става, коренчетата или целият сноп от нерви на брахиалния плексус изпитват травматични ефекти, в резултат на което се нарушава инервацията на отделни мускули на ръката, а след това се усеща слабост на ръцете и слабост в пръстите. Слабостта в ръката и ограничаването на движението са последствия от разкъсване на сухожилията на ротаторния маншон на раменната става и др.

Замаяност и слабост в ръцете се появяват при черепно-мозъчни травми - поради нарушения в двигателните центрове на мозъчната кора. А изтръпването и слабостта в ръцете по време на бременност се считат за следствие от токсикоза и всъщност не са нищо повече от алиментарна авитаминозна невропатия, която се появява поради липса на витамини от група В в организма - при често повръщане при бременни жени.

Но защо се появява слабост в ръцете при недостиг на калций в организма? Защото калцият е отговорен не само за здравината на костите ни, но и осигурява предаването на възбудителни нервни импулси и мускулното свиване.

Внезапната слабост в ръцете, както и бързо нарастващата остра слабост в ръцете и изтръпване (най-често - на едната ръка), които са съпроводени с главоболие, замаяност, потъмняване пред очите, както и гадене, повръщане и загуба на съзнание, са класически признаци на остър мозъчно-съдов инцидент - исхемичен инсулт. Слабост в лявата ръка (и нарушение на говора) се наблюдава при десностранен инсулт. А слабостта в дясната ръка е характерна за инсулт в лявото полукълбо на мозъка.

Сред причините за постоянна слабост в ръцете, изтръпване, частична загуба на чувствителност на кожата и двигателни нарушения, някои невролози поставят на първо място дегенеративно-дистрофичните увреждания на гръбначния мозък, различни по етиология, свързани с неговото притискане, тоест притискане.

По-специално, поради компресия на долните шийни гръбначномозъчни нерви, слабост в ръката се усеща при остеохондроза. Приблизително същата ситуация се наблюдава и при цервикална спондилоза - патология на гръбначния стълб, причинена от осификация и пролиферация на тъкани, съседни на прешлените (такива образувания се наричат остеофити). Експертите включват и цервикална радикулопатия (радикулит), която се развива в резултат на продължително компресиране на нерва с херния или изпъкналост на междупрешленните дискове. В допълнение към прищипването на аксони (нервни влакна), има компресия на епидуралните гръбначномозъчни тъкани и кръвоносни съдове, което също причинява оплаквания като слабост и изтръпване на ръцете, а мускулите на ръцете започват неволно да потрепват хаотично (лекарите наричат това явление миоклонус). Подобни симптоми се наблюдават при синдрома на Кайло-Невин, синдром на компресия на дълбокия клон на лакътния нерв в областта на китката.

Слабост в раменете и ръцете се развива в случаи на мускулна дистрофия: мускулна атрофия на Аран-Дюшен, в късните стадии на прогресиращ миопатичен синдром на Куршман-Щайнерт, миопатия на Ландузи-Дежерина (скапулохумерално-фациоскапулохумерална дистрофия), дистрофия на Емери-Драйфус.

Слабостта в ръцете и изтръпването са характерни за автоимунни заболявания: множествена склероза, синдром на Гилен-Баре (или полиневропатия на Ландри-Гилен-Баре), латерална амиотрофична склероза (болест на моторните неврони или болест на Шарко). Ако причината за нелечимата болест на Шарко е увреждане на моторните неврони в мозъчната кора и гръбначния мозък, тогава етиологията на множествената склероза и синдрома на Гилен-Баре се основава на нарушаване на целостта на миелиновата обвивка на нервните влакна. Много пациенти с автоимунни заболявания като ревматоиден артрит, склеродермия и системен лупус еритематозус също изпитват мускулна слабост в ръцете.

Такива признаци се наблюдават при съдови патологии: увреждане на аортната дъга и нейните клонове, които захранват горните крайници; нодуларен периартериит - васкулит на средни и малки съдове; възпаление на съдовете на ръцете (болест на Бюргер). А слабостта и студените ръце са характерни за синдрома на Рейно, при който пациентите имат значително повишена чувствителност на пръстите към студ.

Болка и слабост в ръката се появяват, когато са засегнати ставите на ръцете - артрит и артроза (при артрит ставите болят в покой, при артроза - по време на движение).

Има много причини за слабост и тремор в ръцете. Така, слабост в ръцете и тремор се наблюдават при неврологична патология - първичен есенциален тремор в напреднала възраст, както и при множествена склероза, болест на Уилсън, хипертиреоидизъм, хипогликемичен синдром (ниски нива на кръвната захар) и кърлежов енцефалит.

Към всичко гореизложено трябва да се добави, че причините за слабост в ръката могат да бъдат пряко свързани с:

• синдром на предния скаленен мускул (скаленусен синдром), т.е. компресия на долните коренчета на брахиалния плексус и артерията, преминаваща под ключицата, от този мускул;
• неврит (възпаление) на четирите основни нерва (аксиларен, радиален, лакътен и медианен), които осигуряват инервация на горните крайници;
• синдром на карпалния тунел - компресия на медиалния нерв на предмишницата в карпалния канал;
• стеноза (стесняване) на гръбначномозъчния канал;
• наличието на злокачествени тумори или метастази на рак на гърдата, рак на белия дроб, тумори на мозъка и гръбначния мозък.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми на слабост в ръцете

Най-честите симптоми на слабост в ръката включват:

• намален мускулен тонус;
• бърза умора на ръцете с малко физическо усилие;
• скованост на ръцете сутрин (при артрит и синдром на карпалния тунел);
• парестезия (усещане за пълзящи мравки, изтръпване на върховете на пръстите);
• периодична или постоянна болка в ставите или мускулите на ръката, предмишницата и рамото на засегнатата ръка, както и в областта на врата;
• различна степен на намаляване на обема и амплитудата на движенията;
• намалена чувствителност на пръстите или ръката по дланта или гърба (в зависимост от местоположението на нарушението на инервацията);
• нарушена чувствителност на кожата на ръцете и понижена температура на кожата (студени ръце);
• тремор (треперене на ръцете);
• неволеви движения на ръцете (в случаи на централна парализа и мозъчни травми).
• частична мускулна атрофия.

Лечение на слабост в ръцете

За да се лекува слабостта в ръцете, е необходимо да се постави точна диагноза, от която зависи тактиката на лечение – симптоматично или етиологично.

Ако слабостта и изтръпването на ръцете се дължат на артрит или остеохондроза, тогава се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) с аналгетичен ефект, например Ибупрофен (Ибупрекс, Бруфен, Ибупрон, Нурофен и др.): 1-2 таблетки (0,2-0,4 г) три пъти дневно; максималната дневна доза е 1,2 г. Таблетките се приемат цели, преди хранене, с вода. Продължителността на лечението не трябва да надвишава седмица. Ибупрофен, както почти всички НСПВС, предписвани за тази патология (Нимесил, Индометацин, Пироксикам, Артроцид и др.), може да причини странични ефекти: гадене, киселини, проблеми със стола, главоболие. Лекарството не може да се използва при наличие на стомашна и дуоденална язва, кръвни заболявания, чернодробна или бъбречна дисфункция, както и по време на бременност и кърмене.

Слабостта в ръцете и изтръпването (парестезията), например при исхемичен инсулт или синдром на Рейно, предполагат необходимостта от подобряване на кръвообращението и активиране на тъканния метаболизъм. И за тази цел невролозите използват ангиопротективни лекарства. Така често се предписва пентоксифилин (Трентал, Вазонит, Пентилин) - таблетки от 100 мг и 2% инжекционен разтвор. Таблетките се приемат 2-3 пъти дневно - по 2 таблетки, след хранене. Интравенозно (капково или струйно) се прилага 100-600 мл пентоксифилин (1-2 пъти дневно - в зависимост от състоянието). Страничните ефекти могат да включват главоболие, замаяност, гадене, повръщане, чревни разстройства, стомашни болки, понижено кръвно налягане. Това лекарство не се използва за лечение на пациенти с атеросклероза, коронарна болест на сърцето и намалено съсирване на кръвта.

В случаи на исхемични инсулти на мозъка, както и травматични мозъчни увреждания, се предписва ноотропното лекарство Пирацетам (Ноотропил, Пиратам, Пироксил, Циклоцетам и др.), което спомага за регулиране на проводимостта на импулсите в мозъка, активира тъканния метаболизъм и подобрява мозъчното кръвообращение. Пирацетам таблетки (0,2 g) или капсули (0,4 g) се приемат преди хранене - 0,8 g три пъти дневно; след това дозата се намалява до 0,4 g на прием - два пъти дневно. Курсът на лечение може да продължи от три седмици до шест месеца.

Слабостта в ръцете и треморът се лекуват с фармакологични средства, които повлияват симпатиковата нервна система и блокират адреналиновите рецептори, както и с антиконвулсивни лекарства. Топирамат (Макситопир, Топалепсин, Топамакс и др.) е предназначен за лечение на епилепсия, но поради невропротективния си ефект, той добре облекчава тремора - чрез активиране на инхибиторната невронна (GABAergic) система на централната нервна система и блокиране на глутаматергичната невротрансмитерна система. Предписва се по 25-50 mg два пъти дневно.

Бетаферон - интерферон бета-1b - се използва за лечение на слабост в ръцете при множествена склероза - чрез подкожни инжекции. Физиотерапия - електрофореза, фонофореза с обезболяващи - също често се използва за симптоматично лечение на болка.

Използват се и хирургични методи за лечение на въпросните патологии – според показания като интензивността на болката (ако не може да се облекчи с медикаменти и физиотерапия), скоростта на прогресиране на мускулната слабост в ръцете, степента на намаляване на функционалните възможности на крайника и наличието на признаци на компресия на гръбначния мозък.

Най-често се извършват операции при дискова херния, отстраняване на остеофити при цервикална спондилоза, тунелни синдроми в областта на китката, руптура на сухожилията на раменната става, стеноза на гръбначния канал и др. Извършва се хирургична реконструкция на увредени нервни стволове, а ангиопластика се използва за възстановяване на проводимостта на кръвоносните съдове в случай на тяхното стесняване.

В заключение, трябва да се подчертае, че предвид наличието на толкова широк „спектър“ от причини за развитието на такъв симптом като слабост в ръцете, търсенето на квалифицирана медицинска помощ е единственият начин за поддържане на здравето. В този случай то буквално е във вашите ръце.