Медицински експерт на статията
Нови публикации
Скрит пенис
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Друг нерешен проблем в детската урология е така нареченият скрит пенис. Този проблем е по-вероятно да бъде доминиран от социалния аспект, отколкото от функционалния.
Възрастните пациенти със скрит пенис имат козметичен дефект, но в същото време нито актът на уриниране, нито сексуалният им живот обикновено са нарушени, освен в случаите, когато тази аномалия е комбинирана с фимоза.
[ Форми
Днес няма единна гледна точка относно класификацията на тази патология, тъй като някои уролози обикновено считат тази патология за вариант на развитие на пениса и съответно не извършват никаква хирургическа интервенция. От гледна точка на повечето уролози, скритият пенис е дефект в развитието на мъжките гениталии, изискващ хирургическа корекция в огромното мнозинство от случаите.
Повечето клиники са разработили и внедрили класификация на тази патология.
Истински скритият пенис се характеризира с подчертан дефицит на кожата на самия фалос, дистално разположен суспензорен лигамент на фалоса и къс лигамент, подобен на прашка.
„Заклещен“ пенис, при който има известен дефицит на външната кожа на пениса в комбинация със стеноза на препуциума, което всъщност води до ситуация на вдлъбнат фалос.
Вторичен скрит пенис - като проява на общо затлъстяване, при което мастната тъкан на срамната област измества кожата и изглежда като гофрирана тъкан, а в момента на ерекцията фалосът се изправя почти напълно.
Комбиниран дефект, при който е възможна комбинация от трите описани по-горе варианта.
Комбиниран вариант на дефект в развитието с хипоспадия, еписпадия, крипторхизъм, ингвинална херния и др.
Към кого да се свържете?
Лечение на скрит пенис
В по-голямата част от случаите хирургичната интервенция за третата форма на дефекта не е показана. Само в изключителни ситуации - по спешно искане на пациента с цел оптимална адаптация в обществото - трябва да се извърши операция.
Хирургичната интервенция започва с граничен разрез около главичката на пениса, след което кожата се мобилизира напълно до пеносифизния ъгъл и се прерязват лигаментът, суспензиращ фалоса (lig. suspensorium penis), и прашковидният лигамент. След това, на 9 и 3 часа по конвенционалния циферблат, се поставят два прекъснати шева отвътре между протеиновата мембрана на изведените кавернозни тела и кожата на пениса на границата на прехода на същинската кожа на тялото в скротума. За тази цел се използва монофиламентен неабсорбиращ се шевен материал. Вътрешният лист на препуциума се разрязва и мобилизираните кавернозни тела се покриват със същинската кожа.
Втората форма на скрит пенис се лекува чрез премахване на белега на препуциума, което предотвратява излизането на главичката и целия ствол.
Най-проблемен е скритият пенис от първия вариант. Истинският дефицит на кожата на торса в някои случаи не позволява да се реши проблемът за една нощ. Понякога хирурзите са принудени да прибягнат до използването на хормонална терапия, за да увеличат запасите от пластичен материал. За тази цел се използва дихидротестостеронов гел под формата на апликации, което позволява за кратък период (3-4 седмици) да се натрупа достатъчно количество кожна гънка за пластична операция на фалоса.
След няколко седмици използване на хормонални приложения се извършва описаната по-горе операция.
В следоперативния период урината се отвежда с помощта на уретрален катетър в продължение на 5-7 дни. Използва се и компресионна превръзка, носенето ѝ се препоръчва до 6 месеца, тъй като в този случай тя играе фиксираща роля. При възрастни пациенти за тази цел се използват специални устройства за екстензори на пениса, прилагани 4 часа на ден в продължение на 6 месеца.