Сколиоза: какво я причинява и как да я разпознаем?

Сколиозата е изкривяване на гръбначния стълб в страничната равнина, ясно видимо при поглед отзад. Тя може да бъде вродена или придобита. Ако сколиозата е относително стабилна и не причинява изместване на прешлените, патологията ще се ограничи до прищипване на сегментите. Ако гръбначният стълб не само се отклонява настрани, но и се извива, могат да възникнат проблеми с фасетните стави. Специалистите разграничават няколко вида сколиоза: C-образна, когато гръбначният стълб има едно извиване настрани, S-образна, ако гръбначният стълб има две извивки навътре и Z-образна, която е най-рядко срещана и има три или повече извивки в различни посоки.

Ако попаднете на споменаване на сколиоза, струва си да се помни, че в постсъветското пространство понятията „сколиоза“, което означава всяко отклонение на гръбначния стълб от нормата, и „сколиотично заболяване“, което е свързано с възрастта заболяване на юноши на възраст от 12 до 15 години, не са били разграничавани. Ето защо, ако се интересувате от точна диагноза, консултирайте се с Вашия лекар какво точно се е имало предвид.

[ 1 ]

Какво причинява сколиоза?

Има няколко най-чести причини, които причиняват сколиоза. Една от тях е неправилната стойка, на която не е обръщано нужното внимание от детството. Физическата активност също може да причини сколиоза: както липсата на ежедневни упражнения, така и твърде тежките натоварвания могат да причинят изкривяване на гръбначния стълб.

Сред по-сложните причини за сколиоза можем да откроим такива заболявания на опорно-двигателния апарат като рахит или парализа, вродени дефекти, радикулит или сериозно увреждане на централната нервна система. Ако говорим за рахит, гръбначният стълб започва да се деформира с напредването на заболяването и продължава да се изкривява дори когато рахитът е в етап на възстановяване. Поради неправилната позиция на детето, докато седи на масата, гръбначният стълб е подложен на непоносимо натоварване за растящото тяло и съответно се деформира, което причинява сколиоза.

Ако причините за сколиозата не могат да бъдат установени, тогава се използва терминът „идиопатична сколиоза“ или „бързо прогресираща сколиоза“. Отличителна черта на този вид сколиоза е, че появата ѝ е типична за момичета на възраст 10-12 години (преди пубертета).

Как се проявява сколиозата?

Прищипаните сегменти в центъра на извивката болят особено силно. Може да има няколко такива, в зависимост от броя на извивките. Именно тези места причиняват различни симптоми на сколиоза. Това може да бъде болка във врата (а понякога и главоболие), болка в областта на лопатката (понякога ирадиираща към ръката), болка в долната част на гърба (понякога ирадиираща към слабините), болка в областта на опашната кост (понякога ирадиираща към седалището или крака). По някаква неизвестна причина оплакванията на пациенти с лека сколиоза рядко се приемат сериозно и те несправедливо се считат за симуланти, въпреки че наистина изпитват силна болка.

Болезнените симптоми на сколиоза, причинени от прекомерно увеличаване на нормалните физиологични извивки на гръбначния стълб, обикновено се появяват около 30-годишна възраст, когато структурата на тъканите се променя. Болката от заболяване като сколиоза може да се появи още на десетгодишна възраст и да остане за цял живот, като постепенно се увеличава, докато не се заемете сериозно с този проблем.

Как да разпознаем сколиозата?

Сколиозата е лесна за диагностициране. Основният метод, използван от специалистите, се нарича „тест с накланяне“. Пациентът се моли да се наведе напред и да отпусне горните крайници. Ако асиметрията е видима с просто око, лекарят може да диагностицира сколиоза. Основните признаци на сколиоза са силно и забележимо изкривяване на гръбначния стълб, изпъкнала тазобедрена става или раменна лопатка. Рентгенови снимки се използват за определяне на процента на изкривяване на гръбначния стълб, наличието на вродени деформации. Въз основа на получената информация се определя видът сколиоза: вродена или идиопатична, степента на сколиоза, наличието на промени в костната тъкан. След като получат подробна информация, лекарите могат да предпишат подходящо лечение.

Сколиозата обикновено се появява първо в долната част на гръбначния стълб, а след това се образува вторична извивка на по-високо ниво, за да компенсира долната. В резултат на това гръбначният стълб се накланя два пъти спрямо централната си ос, за да може главата да седи правилно върху раменете, а очите да се фокусират.

Когато единият крак е по-къс от другия, гръбначният стълб, компенсирайки този недостатък, обикновено се огъва предимно в едната посока. Например, ако десният крак е по-къс и тазът е наклонен надясно, гръбначният стълб се извива надясно, образувайки страничен завой с изпъкналост надясно. В този случай друг завой ще изглежда по-висок, по-малък, с изпъкналост наляво, накланяйки гръбначния стълб в другата посока.

Сколиозата е изпълнена с големи проблеми, тъй като в предно-задната посока лигаментните прикрепвания отстрани на гръбначния стълб не са достатъчно здрави. За разлика от движенията, които се поддържат от различни структури, само стените на дисковете предотвратяват плъзгането на сегментите настрани.

Прешлените под върха на извивката са склонни да се плъзгат на едната страна, а тези над него - на другата. За съжаление, прешленът на самия връх на извивката се прищипва по средата, притискайки междупрешленния диск отдолу. Прешлените се изместват от центъра на дисковете си и дисковете се изместват настрани. Дискът в центъра на извивката се сплесква, а дисковете до него се разтягат в противоположни посоки. И в двата случая стените на дисковете се деформират и самите дискове стават по-плътни. Няколко съседни диска стават по-тънки, а прешлените им - по-тромави.

Съвременната медицина разграничава четири степени на постепенно развитие на сколиоза: Първата степен е леко изкривяване на гръбначния стълб, което може да бъде много забележимо само в изправено положение. В легнало или седнало положение изкривяването изчезва и не се определя чрез рентгенография. Втората степен е, ако ъгълът на изкривяване не надвишава 25 градуса. Третата степен е вече фиксирана сколиоза, при която ъгълът на изкривяване клони към 50 градуса. Четвъртата и най-тежка степен е, ако ъгълът на изкривяване на гръбначния стълб е по-висок от 50 градуса. Така наречената ребрена гърбица е видима с невъоръжено око.

Как да се предотврати сколиоза?

Сколиозата е заболяване, което се развива предимно в детска възраст и изисква задължителна профилактика. Контрол на стойката, докато седите на училищна маса или бюро, активни игри, сутрешни упражнения - тези прости правила, заедно със задължителните медицински прегледи, могат да осигурят превенция на сколиозата в ранна възраст.

При забележимо изкривяване на гръбначния стълб, специално внимание трябва да се обърне на ежедневните физически упражнения: в началните стадии на заболяването са доказани ползите от дихателните упражнения и упражненията за укрепване на мускулите на гърба. При консервативно (нехирургично) лечение на сколиоза, плуването или прости упражнения във вода (аквааеробика, като опция), терапевтичните масажи и корсетната терапия са задължителни.

В особено трудни случаи, когато сколиозата достигне третия или четвъртия етап на развитие, хирургическата интервенция ще бъде неизбежна.