Медицински експерт на статията
Нови публикации
Склерозираща аденоза на гърдата
Последно прегледани: 05.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Съществуват няколко форми на аденоза на гърдата, които обикновено са локализирани в жлезистите компоненти на млечната жлеза. При склерозираща аденоза се наблюдава растеж на лобулите, като същевременно слоевете на вътрешната и външната тъкан са запазени.
Първият етап на дисхормонални заболявания на млечната жлеза се развива предимно на възраст 30-40 години, но патологията е възможна и в по-млада възраст и след 50 години.
Аденозата е една от най-простите форми на дисхормонални патологии. При склерозиращата форма промените в жлезистите тъкани практически не настъпват, базалните мембрани са запазени, структурите са ограничени.
Склерозиращата аденоза се състои от малки уплътнения, които са свързани с увеличаване на лобулите. Обикновено уплътненията са много чувствителни, в някои случаи са болезнени. Поради изкривените форми на мамографията, аденозата може да бъде сбъркана с раков тумор, но си струва да се отбележи, че патологията е доброкачествено състояние.
Заболяването може да се открие на фона на патологична пролиферация на тъкан на гърдата, което води до промяна във формата, карцином (дуктален или лобуларен).
Код по МКБ-10
В МКБ-10, склерозиращата аденоза на млечната жлеза принадлежи към класа на заболяванията на млечната жлеза (N60-64).
Причини за склерозираща аденоза на млечната жлеза
Основната причина за патологията са хормоналните дисбаланси, които се появяват в тялото на жената (чести причини за това са постоянен стрес и слаба имунна система).
Дисбалансът на половите хормони при жените може да бъде свързан с пубертета, бременността, като в този случай нивото на естроген и пролактин в кръвта се повишава, а прогестеронът намалява. Такива хормонални промени причиняват развитието на различни форми на мастопатия, но склерозиращата аденома обикновено се причинява от продължителни хормонални нарушения.
За да се определи причината за заболяването, често се предписва кръвен тест за хормонален баланс.
В някои случаи склерозиращата аденоза на млечната жлеза е свързана с хиперпластични процеси в таза (прекомерна пролиферация на ендометриума, дисфункция на яйчниците, кисти на яйчниците, патологии на щитовидната жлеза, наднормено тегло, свързано с патологии на щитовидната жлеза или консумация на храни с високо съдържание на мазнини и лесно смилаеми въглехидрати).
[ 1 ]
Патогенеза
Аденозата увеличава риска от развитие на рак на гърдата няколко пъти в сравнение с други видове мастопатия. Склерозиращата аденоза на млечната жлеза се диагностицира при жени на възраст 20-40 години (приблизително 5% от всички случаи на мастопатия).
Заболяването се характеризира с пролиферация на съединителни клетки в епителната тъкан и тяхната фиброзна дегенерация. В процеса на тъканно заместване се образуват калцификати, които често се бъркат с инвазивен рак на гърдата при мамография.
Склерозиращата аденоза се среща в две форми: ограничена (единични възли) и дифузна (множествени огнища).
Симптоми
Често срещан симптом на патологията е честата, носеща болка, която се усилва преди менструация. В гърдата (в цялата жлеза или в отделна област) се появява осезаема бучка с правилна форма, която може да се разпространи в околните тъкани.
Склерозиращата аденоза на млечната жлеза може да засегне и млечните канали, което причинява образуването на папиломи (доброкачествен тумор под формата на зърнестообразно образувание).
Дифузна склерозираща аденоза на млечната жлеза
Дифузната форма на склерозираща аденоза се причинява от нарушение на неврохуморалната регулация, което води до повишено производство на естроген или липса на прогестерон в организма. Заболяването може да бъде провокирано и от лоши навици (алкохол, тютюнопушене), екология (особено в големите градове), вредно производство (йонизиращо лъчение), страст към тен (солариуми, плажове и др.). Раждането (от 20 до 25 години), кърменето, оралните контрацептиви (в разумни граници) ще помогнат за намаляване на риска от патология, всички тези фактори представляват вид защита срещу заболявания, причинени от дисхормонални патологии.
Дифузната склерозираща аденоза на млечната жлеза е свързана с фазата на менструалния цикъл и провокира силна болка през втората половина или средата на цикъла.
Болката в млечната жлеза варира по характер във всеки отделен случай и може да бъде болезнена, разпукваща, пронизваща, ирадиираща към врата, рамото, гърба.
Възможно е подуване или удебеляване на тъканта на гърдата, поява на осезаеми малки гранулирани структури, прозрачно течение от зърната (или под формата на коластра), като интензивността на такова течение се увеличава преди менструация.
Лечението на дифузната форма на склерозираща аденоза е предимно консервативно, като специалистът трябва да следи динамично състоянието на жената.
В случай на дифузна аденоза се препоръчва промяна в диетата и увеличаване на количеството млечни и ферментирали млечни продукти, растителни фибри и ограничаване на животинските мазнини.
Ако имате храносмилателни проблеми, които пречат на усвояването на хранителните вещества, се препоръчва консултация с гастроентеролог.
В някои случаи се предписват витаминни и минерални добавки.
Напоследък експертите препоръчват използването на хомеопатични лекарства (Мастодион), билкови препарати (фитолон), успокоителни, диуретици и ензимни препарати за аденоза.
При дифузна аденоза се препоръчва терапевтична физкултура.
[ 2 ]
Пролиферация без атипия
Доброкачествените лезии на гърдата се разделят на три категории въз основа на клетъчния тип: непролиферация (не се наблюдава растеж на тъкан), пролиферация без атипия и атипични образувания на жлезистия компонент на гърдата.
Патологиите без пролиферация обикновено не се дегенерират в ракови тумори.
Склерозиращата аденоза на млечната жлеза се характеризира с растеж (пролиферация) на жлезиста тъкан в центъра на лобулата на млечната жлеза, като същевременно клетките могат да запазят структурата си, т.е. заболяването се развива без атипия.
При атипична хиперплазия рискът от трансформация в раков тумор се увеличава 4-5 пъти.
Първи признаци
Склерозиращата аденоза на млечната жлеза може да не се проявява дълго време, основният симптом може да бъде болка в млечните жлези преди менструация, която обикновено не предизвиква безпокойство при много жени. Болката в повечето случаи е тъпа и се засилва във фазата на жълтото тяло.
Развитието на аденоза може да бъде индикирано от появата на подвижна бучка в млечната жлеза, която може да се напипа.
Последици
Когато се открие склерозираща аденоза, специалистите в повечето случаи не бързат да предписват лечение, особено хормонални лекарства.
Хормоните могат да навредят на здравето на жените, особено в ранна възраст, тъй като хормоналните скокове се появяват най-често през този период и патологията може да премине без специална намеса.
Ако е необходимо, специалист може да предпише минимална хормонална терапия; операциите за тази форма на мастопатия се извършват много рядко.
Въпреки факта, че лекарите не бързат да лекуват склерозираща аденоза на млечната жлеза, рискът от дегенерация в раков тумор е доста висок и е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на жената.
Усложнения
Склерозиращата аденоза на млечната жлеза обикновено изисква минимално лечение, което включва промени в диетата и лечение на заболявания, провокиращи хормонален дисбаланс.
Обикновено тази форма на мастопатия не причинява атипичен процес, но на жената се препоръчва да се подлага на редовен преглед от мамолог.
Диагноза на склерозираща аденоза на млечната жлеза
При съмнение за дисхормонални заболявания на млечната жлеза, след предварителен преглед от специалист, се предписва мамография и ултразвуково изследване.
Изследването помага да се идентифицира патологичният фокус и да се определи формата и границите на тумора.
С нарастването на аденозата и увреждането на млечните канали, вероятността от развитие на злокачествен процес се увеличава значително. За навременното откриване на патологията се предписват цитологични, хистологични и имунологични изследвания.
Тестове
Склерозиращата аденоза на млечната жлеза се счита за хормонозависимо заболяване и за да се установят причините, се предписва хормонален тест.
Анализът на нивата на прогестерон, лутеинизиращ хормон (LH), фоликулостимулиращ хормон (FSH), естроген, тестостерон и др. ни позволява да определим дали има хормонален дисбаланс в тялото на жената.
Естрогенът се произвежда от яйчниците (и малка част от надбъбречните жлези), тези хормони са отговорни за развитието на вторични полови белези и участват и в репродуктивната система.
Естрадиолът има специална биологична активност, която е отговорна за цикличните промени в организма, спомага за намаляване на риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания и предотвратява развитието на остеопороза.
Прогестеронът се произвежда главно от яйчниците (малка част от надбъбречните жлези). Този хормон се нарича още хормон на бременността, тъй като в „интересна“ позиция нивото на хормона се повишава, той помага за подготовката на вътрешния слой на матката за имплантирането на ембриона, предотвратява отхвърлянето на ембриона, намалява контракциите на матката.
FSH и LH са класифицирани като гонадотропни хормони, чието производство е отговорност на хипофизната жлеза. Те са отговорни за узряването на фоликулите, образуването на жълтото тяло и производството на прогестерон и естроген.
В допълнение към определянето на нивата на хормоните, важно е и съотношението на хормоните в тялото.
Инструментална диагностика
За поставяне на точна диагноза са необходими инструментални диагностични методи.
Този вид диагностика може да бъде инвазивна (с увреждане на целостта на кожата) и неинвазивна. Склерозираща аденоза на млечната жлеза
Инвазивните процедури включват биопсия, която позволява изследване на тъканни проби под микроскоп.
Тънкоиглената аспирационна биопсия се използва за палпируеми лезии на гърдата. Процедурата се извършва без анестезия, с помощта на спринцовка и тънка, дълга игла.
В млечната жлеза се вкарва игла и жлезиста тъкан се изтегля в спринцовка, която се изпраща за лабораторно изследване.
Основната биопсия ви позволява да получите повече тъкан на гърдата за изследване. Анализът изисква дебела игла с режещо устройство.
Предимството на този метод е, че поради по-голямата площ на тъканта, след хистология лекарят ще може да постави по-точна диагноза.
Неинвазивните, т.е. ненарушаващи целостта на кожата, инструментални диагностични методи включват мамография, ултразвук и компютърна томография.
Препоръчва се мамографията да се прави ежегодно при жени след 35 години. Целта на това изследване е ранното откриване на патологични промени в млечната жлеза. На мамография всяко заболяване на млечната жлеза има своя характерна картина.
Ултразвуковото изследване позволява да се изясни естеството на промените в млечните жлези. Методът е прост и безопасен, предимството е откриването на разлики между кухи (кисти) и твърди образувания (тумори).
Диференциална диагностика
Диференциалната диагностика се счита за най-важна при поставянето на диагноза. Този диагностичен метод ни позволява да разграничим заболяванията едно от друго, тъй като едни и същи симптоми могат да бъдат свързани с различни заболявания.
По време на прегледа специалистът постепенно изключва заболявания, които не отговарят на определени симптоми, което в крайна сметка позволява поставянето на окончателна, единствено вероятна диагноза.
Склерозиращата аденоза на млечната жлеза обикновено се открива от лекар по време на преглед; при палпация се откриват плътни възли с правилна форма. Вземат се предвид и оплакванията на пациентката за болка (нейният характер, в кой период от цикъла се появява и др.). За потвърждаване на диагнозата обикновено се предписва ултразвук, тъй като съществува висок риск от неправилен резултат при мамография (аденозата може да се сбърка с рак на гърдата).
Какво трябва да проучим?
Към кого да се свържете?
Лечение на склерозираща аденоза на млечната жлеза
Възможностите за лечение зависят от стадия, възрастта и общото здравословно състояние на пациентката. В повечето случаи склерозиращата аденоза на млечната жлеза не се лекува и жената трябва да се подлага на ултразвуково изследване и да посещава лекар всяка година.
В някои случаи могат да се предписват мултивитаминни препарати, успокоителни, комбинирани перорални контрацептиви или хормони, лекарства за подобряване на имунната функция и диуретици.
В случай на дисхормонални патологии могат да се предписват перорални комбинирани контрацептиви (Lindinet 30). Такива лекарства съдържат определено ниво на хормони, които балансират хормоналния фон и предотвратяват месечните хормонални колебания в организма.
Линдинет 30 съдържа синтетичен аналог на естрадиол, който регулира менструалния цикъл, както и гестоден (аналог на прогестерона). Лекарството помага за предотвратяване на редица гинекологични заболявания, включително растеж на тумори. Приемайте по 1 таблетка дневно (за предпочитане по едно и също време) в продължение на 21 дни, след което повторете курса след едноседмична почивка.
Гестагените (Дюфастон, Норколут) са стероидни хормони, които потискат производството на лутеинизиращ хормон и имат антиестрогенни, гестагенни, андрогенни и антиандрогенни ефекти.
След прием на лекарството може да се появи подуване, гадене и високо кръвно налягане. В случай на чернодробна дисфункция и склонност към тромбоза, такива лекарства са противопоказани.
Дуфастон съдържа дидрогестерон, който е подобен по свойства на естествения прогестерон; лекарството няма странични ефекти, типични за повечето синтетични аналози на прогестерона.
Трябва да приемате Duphaston 10 mg 2-3 пъти дневно в продължение на 20 дни (от 5-ия до 25-ия ден от цикъла) или постоянно.
Норколут блокира производството на гонадотропин и предотвратява узряването на фоликулите.
Предписвайте 1-2 таблетки в определени дни от цикъла.
В някои случаи лекарят решава да извърши хирургично лечение на аденоза (обикновено при съмнение за злокачествен процес).
Лечение с наркотици
При избора на хормонална терапия, специалистите предпочитат Lindinet 30, който помага за намаляване на клиничните прояви на склерозираща аденоза.
След 2 месеца прием на лекарството, симптомите на заболяването изчезват и менструацията се нормализира.
По време на приема могат да се появят някои странични ефекти от организма: повишено кръвно налягане, тромбоемболизъм (включително миокарден инфаркт, инсулт) и загуба на слуха.
Линдинет 30 се приема по схемата - по 1 таблетка всеки ден в продължение на 21 дни, след което се прави 7-дневна почивка и курсът се повтаря. Продължителността на лечението е средно 6 месеца, решението за продължаване на лечението се взема от лекуващия лекар.
В допълнение към Lindinet 30 могат да се предписват и други перорални контрацептиви, съдържащи диеногест (2 mg): Genegest, Janine Silhouette.
Гестагените се използват при по-изразени симптоми на аденоза, които са особено засилени преди менструация.
Сред такива лекарства са Норколут, Прегнин, Дуфастон, Прогестерон (маслен разтвор), които се предписват от 16-ия до 25-ия ден от цикъла. Ефектът от лечението се проявява след 2 месеца - намалява секрецията от зърната, подуването и болката в млечните жлези (понякога напълно спират). Курсът на лечение е от 3 до 6 месеца.
Прегнин принадлежи към групата на прогестогените и е аналог на хормоните на жълтото тяло. Предписват се 1-2 таблетки 2-3 пъти дневно, като с увеличаване на дозата е възможно повишаване на налягането, подуване, краткотрайно увеличаване на маточното кървене.
Прогестерон (маслен разтвор) - хормонът на жълтото тяло има гестагенен ефект. Обикновено се предписва по 5 mg дневно, може да причини сънливост, апатия, главоболие, зрителни нарушения, скъсяване на менструалния цикъл, подуване, повишено кръвно налягане, наддаване на тегло, алергии.
Склерозиращата аденоза на млечната жлеза се лекува с гестагенни лекарства в продължение на 3-6 месеца; по преценка на лекаря употребата на лекарства може да бъде удължена.
Народни средства
Склерозиращата аденоза на млечната жлеза може да се лекува с народни средства, но си струва да се помни, че всякакви рецепти, дори безобидни на пръв поглед, трябва да се прилагат след консултация с лекар.
При аденоза можете да използвате компреси:
- Нанесете тиквена пулпа върху засегнатата гърда в продължение на 3-5 дни
- прилагайте зелев лист, намазан с масло и поръсен със сол, върху гърдите през нощта в продължение на една седмица (обикновено болката намалява сутрин).
- Настъргано прясно цвекло с 2 с.л. оцет в топла форма се прилага върху гърдите в продължение на 8-10 дни.
Тези методи помагат за намаляване на неприятните симптоми на заболяването.
[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]
Билколечение
Днес лечението на различни форми на мастопатия, включително склерозираща аденоза на млечната жлеза, може да се проведе с помощта на лечебни билки, но в този случай е задължителен комплексен подход.
Фитотерапията може да използва растения от няколко групи – гонадотропни (селективно повлияват женските полови хормони), противотуморни билки, имуномодулатори.
Гонадотропните растения могат да бъдат отровни (имат бърз терапевтичен ефект и голям брой странични ефекти) и обикновени (действат по-бавно, имат леки свойства и минимум странични ефекти).
Отровните растения от тази група включват: черен кохош, западен рододендрон, ливаден пасквам, усукана холандска лула; често срещани растения включват риган, маточина, ортилия секунда, сладка лазарка, лавандула, радиола, ликопус, австралийска лозарка и ангелика.
Билки с противотуморен ефект: живовляк, жълт кантарион, оман, невен, маточина, глог, коприва, пелин, хвощ, мента, алое, безсмъртниче, коренища от аир и др.
За повишаване на имунитета използвайте аир, манджурска аралия, алое, ехинацея, лайка, глог и женшен.
Следната рецепта помага за облекчаване на симптомите на аденоза: корен от валериана, сукцесия, чистотин, жълт кантарион, коприва, шипки, мента, цветове от глог, по 1 с.л. от всяка. Смесете всички съставки, вземете 1 с.л. и залейте с 1 литър вряща вода, оставете за 15-20 минути, приемайте 2 пъти на ден (между храненията).
Хомеопатия
Склерозиращата аденоза на млечната жлеза може да се лекува с хомеопатия, този метод се препоръчва от редица специалисти, признавайки го за ефективен в случай на тази патология.
За този вид аденоза обикновено се предписва хомеопатичното лекарство Мастодинон.
Продуктът се предлага под формата на таблетки или капки. Терапевтичният ефект се постига благодарение на естествените компоненти - ирис лишей, алпийска теменужка, горчив кестен, целомъдрено дърво, висящ кохош, тигрова лилия (заслужава да се отбележи, че съставът съдържа и алкохол). Лекарството намалява производството на пролактин и има положителен ефект върху тъканите на млечната жлеза, предотвратявайки патологични процеси.
След около шест месеца може да се наблюдава терапевтичен ефект и Мастодинон може да се използва както като част от комплексна терапия, така и самостоятелно.
Страничните ефекти по време на приема се появяват изключително рядко, най-често се изразяват в алергични реакции. Понякога може да се появят гадене, стомашни болки, наддаване на тегло, главоболие, акне.
Лекарството не трябва да се приема от момичета под 12-годишна възраст, по време на кърмене, бременни жени или при индивидуална непоносимост към някои от компонентите.
Струва си да се отбележи, че пиенето на алкохол и тютюнопушенето влияят негативно на всяко лечение и хомеопатията не е изключение, въпреки факта, че всички хомеопатични препарати имат естествени съставки.
Мастодинон обикновено трябва да се приема 2 пъти дневно, по 1 таблетка или 30 капки.
Капките трябва да се разклатят добре преди употреба и да се разредят с вода.
Хомеопатите препоръчват приема на това лекарство 20 минути преди хранене или 40 минути след това.
Мастодинонът трябва да се приема поне 3 месеца, но забележими подобрения в състоянието се наблюдават след шест месеца непрекъснато лечение.
Хирургично лечение
Склерозиращата аденоза на млечната жлеза се лекува хирургично изключително рядко. При избора на този метод на лечение обикновено се предписва секторна резекция.
Операцията може да се извърши под местна или обща анестезия (в зависимост от броя и размера на възлите, възрастта и съпътстващите заболявания).
По време на операцията хирургът винаги отрязва ръба на ареолата, отстраненият възел впоследствие се изпраща за хистология, за да се изясни естеството на неоплазмата или да се определят по-нататъшни тактики на лечение.
Обикновено пациентът се изписва от клиниката на следващия ден след операцията, лекарят може да предпише обезболяващи.
Ако жената има един възел или множество възли, които не са склонни към растеж, заболяването не се лекува и на жената се предписват редовни прегледи (ултразвук и преглед от мамолог веднъж на всеки 6 месеца).
Превенция
Хормоналните промени в женското тяло се случват редовно, но такива дисхормонални заболявания като склерозираща аденоза на млечната жлеза могат да бъдат предотвратени както при тийнейджърка, така и след 40-годишна възраст.
Превантивните мерки са доста прости, необходимо е своевременно да се идентифицират и лекуват гинекологични и други заболявания. Необходимо е също така да се запомнят следните мерки, които спомагат за намаляване на риска от развитие на дисхормонални заболявания: първа бременност (задължително доносена), липса на аборти, редовен преглед от гинеколог, намаляване на стресовите ситуации.
Физическите упражнения са важни, плуването има добър ефект върху цялостното здраве на жената. Не забравяйте за правилното хранене.
Прогноза
Склерозиращата аденоза на млечната жлеза не представлява опасност за живота на жената, но въпреки това патологичният процес може да се изроди в злокачествен тумор, следователно в този случай навременната диагноза и редовното наблюдение от мамолог са изключително важни.
Склерозиращата аденоза на млечната жлеза е доброкачествен процес, при който жлезистата структура се разраства. Заболяването е свързано с хормонални промени в тялото на жената, особено дългосрочният хормонален дисбаланс води до развитие на аденоза. Патологията в повечето случаи не изисква лечение, понякога могат да се предписват успокоителни (ако хормоналните нарушения са свързани със стрес), хормони, показано е и лечение на съществуващи съпътстващи заболявания, в редки случаи се предписва хирургично лечение.