Синдром на внезапната детска смърт

Синдромът на внезапната детска смърт (СВДС) е внезапна смърт на бебе на възраст от няколко дни до една година без видима причина. Статистиката показва, че СВДС най-често засяга момчетата (приблизително 60%), а максималният брой смъртни случаи настъпва между третия и шестия месец от живота. Повечето деца умират през нощта или рано сутрин. През зимата и пролетта, когато вирусните инфекции са често срещани, случаите на СВДС се регистрират по-често.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Епидемиология

Според статистиката, честотата на синдрома на внезапна смърт при кърмачета варира между 0,2 и 1,5 случая на 1000 кърмачета. Прави впечатление, че след информационна кампания, която обясняваше как да се намали вероятността от синдром на внезапна смърт при кърмачета, броят на случаите в Швеция и Обединеното кралство е спаднал много значително: съответно с 33% и 70%.

Световната здравна организация разполага с данни, че синдромът на внезапната смърт при кърмачета е една от трите най-чести причини за смърт при кърмачета и е наравно с вродените патологии и нарушенията на вътрематочното развитие. В различните страни той представлява до 30% от статистиката за смъртността при кърмачета.

Нашата страна няма надеждна статистика за синдрома на внезапна смърт при кърмачета; ниската осведоменост сред лекарите води до класифициране на случая като следствие от усложнения от остри респираторни вирусни инфекции или други често срещани заболявания.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Причини синдром на внезапната детска смърт

На въпроса защо се случва това, лекарите не могат да дадат ясен отговор, но са склонни да вярват, че синдромът възниква поради промени в дихателната функция и нарушения на сърдечния ритъм. По време на сън кашличният рефлекс е отслабен и бебето не е в състояние да отхвърли предмет или влакно, случайно попаднало в дихателните пътища, тъй като мускулният тонус, участващ в процеса на дишане, е отслабен.

Има доказателства, че синдромът на внезапната детска смърт може да е следствие от вродени патологии на мозъчния ствол. До това заключение стигнаха учени от Бостън. Те настояват, че синдромът на внезапната детска смърт по никакъв начин не е свързан със състоянията на съня. Често фатален изход настъпва поради спиране на дишането на здраво дете по време на сън. Преди това нищо не е показвало възможна трагедия и аутопсията не може да посочи точната причина за смъртта.

Тексаски изследователи предполагат, че синдромът на внезапната смърт при кърмачета е вродена липса на специфичен ген, който контролира мозъчните сигнали, променящи дишането, когато се натрупа въглероден диоксид. Оказва се, че рефлексите на бебето са отслабени и то не се събужда, ако нормалната концентрация на въглероден диоксид във въздуха е превишена. Това се случва, ако вентилацията в спалнята е лоша и бебето прегрее. Лекарите смятат тези състояния за съпътстващи смъртта, но те сами по себе си не водят до трагедия.

[ 12 ]

Рискови фактори

Статистиката показва наличието на рискови фактори: прегряване и недостатъчна вентилация на помещението, пушене в стаята, където е бебето, твърде стегнато повиване, позициониране по корем по време на сън, прекомерно мека възглавница или матрак.

Рискът от синдрома е по-висок и ако бебето е родено преждевременно или с ниско тегло при раждане, майката е много млада (под 17 години), е имало патологично или продължително раждане, спонтанни аборти и аборти или многоплодни раждания.

Изследователите предполагат, че причината за синдрома на внезапна смърт при кърмачета е незрялостта на неврохуморалната система. Бебетата често имат апнея, когато дишането се задържа за известно време; но ако апнеята се появява повече от веднъж на час, с продължителност повече от 10-15 секунди, трябва да се свържете с вашия педиатър възможно най-скоро.

Съществува теория, че децата, които са подложени на постоянен психоемоционален стрес, са по-податливи на синдрома.

Друго предположение е, че синдромът е следствие от сърдечно заболяване: различни аритмии, включително краткотраен сърдечен арест, които понякога се откриват при напълно здраво дете. В такива случаи трябва незабавно да се свържете с педиатър.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми синдром на внезапната детска смърт

Смъртта, причинена от синдром на внезапна детска смърт, може да продължи от 1 до 30 минути - симптомите на синдрома на внезапна детска смърт се развиват почти мигновено, но е необходимо да сте наясно с тях, за да не остане този процес незабелязан. От голямо значение в патогенезата на синдрома на внезапна детска смърт е забавянето или отслабването на дишането. Този симптом може да бъде съпроводен с обща слабост, цианоза на кожата, намален мускулен тонус. Всички майки и бащи трябва да са наясно с тези симптоми: това ще помогне за предотвратяване на фатален изход.

Диагностика синдром на внезапната детска смърт

Ако най-лошото все пак се случи, диагнозата синдром на внезапна детска смърт се поставя само след щателно проучване на обстоятелствата на инцидента и всякакви тестове. По време на изследването постепенно се изключват всички възможни патологии. Анализира се приживе оценка: показатели на електрокардиограма, рентгенови изследвания, данни от ехоенцефалограма, показатели за киселинност в хранопровода. Извършват се и аутопсии, които изключват други причини за смърт (например анализ на електролитите в кръвта, за да се изключи дехидратация).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Диференциална диагноза

Задачата на диференциалната диагноза е да се изключат принудителна асфиксия, остра надбъбречна недостатъчност, нарушен метаболизъм на мастни киселини и ботулизъм.

Когато нито резултатите от аутопсията, нито задълбоченият анализ на историята на развитието на детето не открият основание за неочакваната му смърт, се поставя диагноза Синдром на внезапна детска смърт.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Лечение синдром на внезапната детска смърт

Лечението на това заболяване не е разработено и цялата работа за намаляване на рисковете от синдрома е насочена към подобряване на превантивните мерки.

Ами ако едно дете се разболее?

Ако при дете се появят признаци на дихателна или сърдечна дисфункция, преди пристигането на лекарите е необходимо самостоятелно да се предприемат мерки, за да се опитате да възстановите дишането и сърдечната функция. Какво трябва да се направи? За да се намали рискът от развитие на синдром на внезапна смърт при кърмачета, трябва да се направи масаж:

• Движете пръстите си по гръбначния стълб доста бързо от долната част на гърба към врата;
• вземете детето на ръце и го разклатете нежно, сякаш се опитвате да го събудите;
• масажирайте краката, ръцете и ушните миди.

Тези прости техники могат да възстановят функционирането на органите и да върнат детето в съзнание. Ако изведнъж тези действия се окажат неефективни, тогава е необходимо да се предприемат по-радикални мерки - да се пристъпи към масаж на сърцето и гръдния кош.

В критична ситуация не позволявайте на паниката да ви обземе: тя може да ви попречи да поемете контрол над ситуацията. И не забравяйте, че тялото на бебето е много малко и крехко: не прилагайте прекомерна сила.

Ако е било възможно да се мине без реанимация, прогнозата е доста благоприятна. Напротив, ако е имало нужда от изкуствено дишане, това показва сериозността на случая. Откриването на нарушено дишане или намален мускулен тонус по време на преглед на бебето показва почти настъпил синдром на внезапна детска смърт.

Предотвратяване

1. Слагайте бебето си да спи по гръб. Това е единствената препоръка, която не предизвиква спорове в медицинската общност. Защото синдромът почти винаги се развива при бебета, които са спали по корем.
2. Избягвайте прегряване. Бебето трябва да спи в хладна и добре проветрива стая, при температура не повече от 25 градуса, а по-добре - 18-20 градуса. Сложете бебето да спи с леки дрехи и го покрийте с леко одеяло.
3. Избягвайте пасивното пушене. Ако някой във вашето домакинство има този лош навик, за да намалите вероятността от синдром на внезапна смърт при кърмачета, не пушете в апартамента.
4. Премахнете меките предмети от креватчето, включително възглавницата. Това ще помогне да се избегне евентуално задушаване. Меките страни също са ненужни: освен че събират прах, те нарушават циркулацията на въздуха в креватчето.
5. Много експерти са съгласни, че съвместният сън помага за контролиране на състоянието на бебето.
6. Кърмене. Кърменето помага за укрепване на имунната система.

Майките не трябва да се страхуват от синдрома на внезапната смърт при кърмачета. Но те могат да направят най-доброто, което могат по време на бременност и грижи за детето: да водят здравословен начин на живот и да не оставят бебето само в стаята за дълги периоди от време.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]