Синдром на внезапна смърт при новородени

Синдромът на внезапната смърт на новородените (SIDS) е внезапната смърт на бебето от дни на години без някаква видима причина. Статистиката сочи, че в резултат на синдрома на внезапна смърт на бебета, момчета (около 60%) умират по-често, а максималният брой смъртни случаи настъпва в третия до шестия месец от живота. В по-голямата си част децата умират през нощта или рано сутринта. През зимата и пролетта, когато вирусните инфекции са често срещани, случаите на внезапна синдрома на смърт при новородени са по-често регистрирани.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епидемиология

Според статистиката честотата на внезапния синдром на смърт при новородени варира между 0,2 и 1,5 случая на 1000 бебета. Трябва да се отбележи, че след резултатите от информационната кампания, обясняваща как да се намали вероятността от синдрома на внезапна смърт на бебета в Швеция и Великобритания, цифрите паднаха значително: съответно с 33% и 70%.

Световната здравна организация има данни, че синдромът на внезапната смърт на кърмачетата е една от трите най-чести причини за смърт на новородените и е в синхрон с вродени патологии и вътрематочни разстройства. В различните страни тя заема до 30% в статистиката за детската смъртност.

Нашата страна няма надеждна статистика за синдрома на внезапна смърт на бебета, ниската информираност на лекарите води до факта, че случаят е класифициран като последица от усложненията на ARVI или други общи заболявания.

[7], [8], [9], [10], [11],

Причини синдром на внезапна смърт на кърмачета

На въпроса защо това се случва, лекарите не могат да дадат недвусмислен отговор, но те са склонни да вярват, че синдромът възниква от промяна в дихателната функция и нарушение на сърдечния ритъм. В един сън рефлексът за кашлица отслабва, а предмет, случайно открит в дихателния тракт, парче влакно, бебето не може да се откъсне, тъй като мускулния тон, който участва в дишането, се отслабва.

Съществуват доказателства, че синдрома на внезапна смърт на бебета може да бъде последица от вродени патологии на мозъчния ствол. За това заключение дойдоха учени от Бостън. Те настояват, че синдромът на внезапната смърт на бебета не е свързан с условията на сън. Често се случва смъртоносен изход поради спиране на дишането на здраво дете в сън. Преди това нищо не показваше възможна трагедия, а аутопсията не можеше да посочи точната причина за смъртта.

Изследователите от Тексас са предположили, че синдромът на внезапна смърт на бебета е вродената липса на специфичен ген, който е отговорен за преминаването на мозъчни сигнали, които променят дишането, когато се натрупва въглероден диоксид. Оказва се, че рефлексите на бебето са отслабени и той не се събужда, ако нормалната концентрация на въглероден диоксид във въздуха е превишена. Това се случва, ако спалнята е слабо вентилирана и бебето се прегрява. Лекарите смятат, че това са условия, които съпътстват смъртта, но сами по себе си те не водят до трагедия.

[12]

Рискови фактори

Статистическите данни показват наличието на рискови фактори: прекомерна топлина и недобра вентилация на помещението, пушене, помещение, където детската пелени твърде силна, ситуацията в стомаха по време на сън, твърде мека възглавница или матрак.

Също така е по-висок риск от синдрома, ако бебето се роди преждевременно или с ниско тегло при раждане, майката е много млад (под 17 години), необичайни или продължителни труд, спонтанни аборти и аборти, многоплодна бременност.

Изследователите предполагат, че причината за синдрома на внезапна смърт при кърмачките се крие в недостатъчната зрялост на неврохурмозната система. При децата апнея често се случва, когато дишането се отлага за известно време; но ако апнея се проявява повече от веднъж на час, за повече от 10-15 секунди е необходимо да се свържете с педиатър възможно най-скоро.

Има версия, че синдромът е по-податлив на деца, които са под влияние на постоянен психо-емоционален стрес.

Друго предположение е, че синдромът е последица от сърдечна недостатъчност: различни аритмии, включително кратка сърдечна недостатъчност, които понякога се намират в напълно здраво дете. При такива случаи трябва незабавно да се свържете с педиатъра.

[13], [14], [15]

Симптоми синдром на внезапна смърт на кърмачета

Смъртта, дължаща се на синдрома на внезапна смърт при кърмачета, може да трае от 1 до 30 минути - симптомите на внезапна синдрома на смъртност при новородени развиват почти незабавно, но те трябва да са запознати с този процес, така че да не останат незабелязани. Важна роля в патогенезата на синдрома на внезапна смърт на бебета има закъснение или отслабване на дишането. Този симптом може да бъде придружен от обща слабост, синя кожа, намален мускулен тонус. Всички майки и татко трябва да са запознати с тези симптоми: това ще помогне да се предотврати фатален изход.

Диагностика синдром на внезапна смърт на кърмачета

Ако обаче се случи най-лошото, диагнозата на синдрома на внезапна смърт на бебета се поставя само след внимателно проучване на обстоятелствата на инцидента и всички видове тестове. По време на проучването, всички вероятни патологии постепенно се елиминират. Интравиталната оценка се анализира: параметри на електрокардиограмата, рентгенологични изследвания, ехоенцекологични данни, киселинност в хранопровода. Извършват се и проучвания след смъртта, които изключват други причини за смърт (напр. Електролитен анализ в кръвта, за да се изключи дехидратацията).

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Диференциална диагноза

Задачата на диференциалната диагноза е да се елиминира насилствената асфикция, острата надбъбречна недостатъчност, нарушения метаболизъм на мастните киселини и ботулизма.

Когато нито резултатите от аутопсията, нито задълбочен анализ на историята на развитието на детето не разкрият причината за внезапната му смърт, диагнозата е "Синдром на внезапната смърт на новороденото дете".

[24], [25], [26], [27], [28]

Лечение синдром на внезапна смърт на кърмачета

Лечението на тази болест не е развито и всички работи за намаляване на рисковете от синдрома са насочени към подобряване на превантивните мерки.

Ако детето се разболее?

Ако има признаци на дихателно разстройство или сърдечната работа в детето, преди докторите да пристигнат, е необходимо да се вземат мерки сами, за да се опитате да възстановите дишането и сърдечната дейност. Какво трябва да направя? За да намалите риска от синдром на внезапна смърт при кърмачета, трябва да направите масаж:

• по гръбнака, скоро с пръсти, за да се движат от кръста до шията;
• вземете детето в ръцете му и го разклатете внимателно, сякаш се опитвате да се събудите;
• да се направи масаж на краката, ръцете и ушите.

Тези прости техники могат да възстановят работата на органите и да върнат детето в съзнание. Ако внезапно тези действия бяха неуспешни, тогава е необходимо да се предприемат по-радикални мерки - да се премине към масаж на сърцето и гръдния кош.

В критична ситуация не позволявайте на паниката да ви завладее: това може да ви попречи да поемете контрол над ситуацията. И не забравяйте, че тялото на бебето е много малко и крехко: не използвайте прекомерна сила.

Ако успяхме да направим без реанимация, прогнозата е доста благоприятна. Напротив, ако има нужда от изкуствено дишане, това показва сериозността на случая. Определението за нарушено дишане или намаляване на мускулния тонус при изследване на бебето показва почти внезапен синдром на внезапна смърт на бебета.

Предотвратяване

1. Поставете бебето да спи на гърба. Това е единствената препоръка, около която в медицинската среда не се разпалват спорите. Тъй като почти винаги синдромът се развива при деца, които спят по корема.
2. Избягвайте прегряване. Детето трябва да спи в хладно и добре проветрено помещение, при температура не по-висока от 25 градуса, или по-добре - 18-20 градуса. Поставете бебето в леки дрехи и покрийте с леко одеяло.
3. Избягвайте пасивното пушене. Ако някой от домакинството има такъв лош навик да намали вероятността от внезапен синдром на смърт при новородени, не пушете в апартамента.
4. Премахнете меките предмети от кошарата, включително възглавницата. Това ще избегне възможно задушаване. Меките ръбове също са излишни: в допълнение към събирането на прах, циркулацията на въздуха в яслата се влошава поради тях.
5. Много експерти са съгласни, че съвместният сън помага да се наблюдава състоянието на бебето.
6. Кърменето. Кърменето помага за укрепване на имунитета.

Майките не трябва да се страхуват от синдрома на внезапна смърт на бебета. Но в силата си да се възползват максимално от детето по време на бременност и грижи: да водят здравословен начин на живот и да не оставят бебето сама в стаята за дълго време.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]