Синдром на отнемане на феназепам.

Феназепам е един от най-популярните транквиланти, които лекарите най-често предписват при тревожни разстройства и панически атаки. Изглежда, може ли такова необходимо лекарство за успокояване на развълнувани нерви да предизвика обратния процес и силно влошаване на здравето? Ако го приемате редовно, не се случва нищо страшно, но продължителната употреба на лекарството или превишаването на дозата може да доведе до зависимост от него, а спирането на употребата му причинява много неприятно и болезнено явление - синдром на отнемане на феназепам. Това състояние е в много отношения подобно на симптомите на отнемане, наблюдавани при наркозависими, когато спрат да приемат наркотици, тъй като транквилантите принадлежат към категорията психотропни лекарства с всички странични ефекти, характерни за тази група.

Нека се опитаме да разберем дали винаги е необходимо да се приема Феназепам и други транквиланти при невропсихиатрични разстройства? Ако лекарството е предписано от лекар, как да го приемате правилно, за да не си навредите и да не провокирате наркотична зависимост? Какво да правите, ако пристрастяването към транквиланти вече се е формирало и отказът от опасно лекарство заплашва с въображаеми и реални здравословни проблеми?

Отмяна на транквиланти

В нашето бурно време малцина могат да се похвалят със здрави нерви. Лошата екология, забързаният ритъм на живот, желанието за постигане на успех в професионалната област с всички средства водят до факта, че с течение на времето започваме да изпитваме симптоми на неразположение: физическа и емоционална умора, която не се облекчава дори от сън, безсъние, нервност, главоболие и световъртеж, колебания в кръвното налягане, поява на тревожност и страх от бъдещето.

Всичко това води до намаляване на работоспособността и търсене на възможност за нейното възстановяване. Разбирайки, че на първо място е необходимо да се успокоят нервите, мнозина търсят спокойствие в медикаментите, а най-популярните от тях са успокоителните и антидепресантите. Втори по популярност са транквилантите, които се характеризират с комплексен ефект, т.е. ефектът от приема им ще бъде по-силен, отколкото от използването на други успокоителни.

Не всеки знае, че транквилантите са лекарства, чиято употреба се препоръчва само в тежки случаи, когато други видове успокоителни и невролептици не помагат. В същото време курсът на лечение с такива лекарства е строго ограничен до 3-4 седмици (по лекарско предписание в особено тежки ситуации, максимум 2 месеца), но в повечето случаи те се предписват симптоматично за облекчаване на тревожността и страха от смъртта.

Какво представляват транквилантите, и по-специално Феназепам? Това са психотропни лекарства, чийто благоприятен ефект се осигурява от ефекта върху нервните центрове на мозъка. Транквилантите имат инхибиращ ефект върху централната нервна система, поради което настъпва невромускулна релаксация. В резултат на това се чувстваме спокойни и умиротворени, преживяванията отстъпват на заден план, появяват се сънливост и апатия. Такъв ефект на лекарствата помага за намаляване на негативното въздействие на стресовите фактори върху човек, намаляване на тревожността и раздразнителността, възстановяване на емоционалното спокойствие и установяване на добър нощен сън.

Транквилизаторите имат следните благоприятни ефекти:

• анксиолитично, т.е. намаляване на тревожността, страха, емоционалното напрежение,
• успокоително (успокоява нервите и намалява тревожността и безпокойството),
• хапче за сън (безсънието изчезва и процесът на заспиване се подобрява, възстановявайки пълноценната нощна почивка),
• антиконвулсант (предотвратява разпространението на конвулсивни импулси),
• мускулен релаксант (насърчава отпускането на гладките мускули, инхибира реакциите на двигателните нерви).

Но въпреки всички предимства, които транквилантите предоставят, тези лекарства имат много странични ефекти и противопоказания. Нека ги разгледаме, използвайки същия Феназепам като пример.

Тъй като Феназепам се счита за психотропно лекарство, което потиска психичните процеси в нервната система, тя страда първа. Пациентите могат да изпитат сънливост, нарушена концентрация и координация на движенията, главоболие, слабост, умора, нарушено произношение на звуци и думи поради отслабване на нервната регулация на ставния апарат (дизартрия), загуба на паметта и др. Освен това, понякога съществуващите симптоми на тревожност, раздразнителност, безсъние могат да се засилят, да се появят халюцинации и желание за самоубийство.

Транквилантите могат да причинят промени в състава на кръвта, което се проявява в слабост, треска, промени в цвета на кожата, главоболие и др. Те могат да нарушат функцията на черния дроб и да повлияят негативно на храносмилателната система, да провокират уринарна инконтиненция или задържане на урина в организма, да нарушат функцията на бъбреците и да повлияят на силата на сексуалното желание (либидото). Жените могат да изпитват болезнена менструация, докато приемат Феназепам.

Други странични ефекти включват понижено кръвно налягане (хипотония), учестен сърдечен ритъм (тахикардия), двойно виждане (диплопия) и др.

Всички горепосочени симптоми могат да се появяват с различна честота и е невъзможно да се предвиди появата им. Вероятността за появата им може да бъде намалена, ако не се превишават препоръчителните дози на лекарството (а при различните разстройства те могат да бъдат различни, така че консултацията с лекар е просто необходима) и продължителността на предписания курс на лечение. Същите мерки ще помогнат за предотвратяване на по-неприятна и опасна ситуация - развитието на синдром на отнемане на Феназепам, който е характерен и за други транквиланти. Този синдром възниква, когато човек спре приема на горепосочените психотропни лекарства. Когато приемът на лекарствата се възобнови, симптомите на синдрома на отнемане изчезват. Но по-нататъшната продължителна употреба на транквиланти ще повлияе негативно на физическото и психическото състояние на човек, причинявайки промени в личността, нарушени когнитивни способности (внимание, памет и др.), намален контрол върху поведението и социална дезадаптация, проблеми със съня, поява на фобии, намалена работоспособност, поява на суицидни мисли и др.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Има ли алтернатива?

Когато психоемоционалното и физическото състояние започне да влияе негативно на отношенията със семейството, приятелите и колегите, става пречка за доброто учене и работа, пречи на човек да постигне това, което иска, човек иска да се върне към предишната си работоспособност и добро здраве по всякакъв начин. Не може да се вини човек за това, но все пак трябва да се подходи разумно към избора на лекарства за възстановяване на нормалното психофизично състояние.

Транквилизаторите са мощни лекарства и не винаги е необходимо да се приемат. Успокоителните и антидепресантите могат да успокоят нервите не по-лошо от транквилизаторите, а невролептиците са чудесни за коригиране на вегетативните отклонения и когнитивните функции. В същото време гореспоменатите видове лекарства действително имат терапевтичен ефект, докато много лекари класифицират транквилизаторите като симптоматични лекарства, които не лекуват, а само облекчават неприятните симптоми.

Колко безопасни са антидепресантите и невролептиците? Нека бъдем честни, не бива да се отнасяме небрежно към гореспоменатите групи лекарства. Вземете например един от най-безопасните антидепресанти с минимален набор от странични ефекти - селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина. Нека разгледаме техния ефект върху хората въз основа на лекарството Cipralex.

Лекарството повишава концентрацията на „хормона на щастието“, който е един от основните невротрансмитери (серотонин), благодарение на което тревожността и раздразнителността на човек изчезват, настроението се подобрява, сънят се подобрява и др. Но продължителната употреба на такива лекарства (особено при превишаване на препоръчителните дози) може да има обратен ефект или да доведе до това тялото вече да не е в състояние самостоятелно да произвежда невротрансмитера, така необходимия за поддържане на психоемоционалния баланс, т.е. ще се появи лекарствена зависимост. При спиране на приема на антидепресанта пациентът ще изпита синдром на абстиненция, подобен на наблюдавания след спиране на приема на транквиланти.

Сега, относно невролептиците. Тези антипсихотични лекарства (например, Хлорпротиксен) блокират допаминовите рецептори. В резултат на това производството на невротрансмитера допамин намалява, който е отговорен за сексуалното желание, влюбването, влияе върху мотивационната сфера и вниманието и подкрепя желанието за постигане на цели. Всички тези моменти са свързани с определени преживявания, нервно напрежение и липса на сън. Ако намалите производството на допамин, човек става по-спокоен, по-уравновесен и получава възможност да си почине и да се отпусне нормално.

Някои психични разстройства (шизофрения, биполярно разстройство) са свързани с високи нива на допамин. Следователно, за стабилизиране на такива пациенти е просто необходимо да се намали производството на този невротрансмитер. В случаи на депресия, абстиненция, епилепсия, умствена изостаналост, тревожни състояния и панически атаки, такива лекарства се предписват с голямо внимание, тъй като намаляването на нивата на допамин в такива ситуации може само да влоши състоянието на пациента. Поради това те се предписват симптоматично (еднократно) или с кратък курс.

Когато говорим за антидепресанти и невролептици, отново си имаме работа с мощни лекарства, предназначени за лечение на сериозни заболявания (депресия, психоза, вегетативни и панически разстройства, синдром на абстиненция, епилепсия и олигофрения в комбинация с психични разстройства и др.). Този списък включва вегетативни разстройства, най-популярното от които е соматоформната вегетативна дисфункция на нервната система, по-известна на мнозина като вегетативно-съдова дистония (ВСД).

ВСД - какво е това? Лекарите могат да поставят тази диагноза на повече от 80% от населението на страната ни, но не всеки знае какво представлява това здравословно разстройство и как да го лекува.

ВСД се счита за едно от най-странните и нееднозначни човешки заболявания с множество реални и въображаеми симптоми. Важно е да се разбере, че симптомният комплекс, който се проявява при ВСД, е вторична проява на вече съществуващи психични или соматични заболявания, органични мозъчни увреждания, хормонални промени (често срещани при юноши). По този начин, ВСД синдромът е следствие от съществуващи заболявания, което е причината за разнообразието от неговите симптоми.

Една от най-честите прояви на вегето-съдовата дистония е тревожността и нервното напрежение, което тя причинява. Поради това, такива пациенти са склонни да измислят несъществуващи заболявания и техните прояви в допълнение към съществуващите симптоми, което само затруднява правилната диагноза на лекаря и често става причина за предписване на неадекватно лечение. В същото време, многото различни прояви на ВСД налагат назначаването на цял списък от различни лекарства със седативни свойства, витамини, вегетативни стабилизатори, антиоксиданти, антихипоксични средства, сънотворни, ноотропици. Такъв голям списък от лекарства изисква значителни финансови разходи и не винаги дава добри резултати от лечението.

Пациентите с ВСД, след като открият, че предписаните лекарства не помагат, започват да проявяват уникални когнитивни способности и любопитство в стремежа си да намерят лекарство, което би им помогнало бързо да се отърват от всички симптоми. И те намират такова лекарство в „лицето“ на транквилантите, без да се замислят за последствията от приема им.

Предписаните дози на случаен принцип и продължителната употреба на Феназепам, Диазепам и други психотропни средства водят до това, че тялото свиква с коварните помощници и вече не иска да се справя без тяхната помощ. Но ако човек приемаше транквиланти симптоматично, само при повишена тревожност и панически атаки, нищо подобно нямаше да се случи.

Невролептиците и антидепресантите могат да се считат за един вид алтернатива на транквилантите, но тези лекарства също могат да причинят наркотична зависимост, което означава, че изискват специално внимание при употреба. Най-безопасните и рентабилни ще бъдат билковите успокоителни и успокоителни средства (тинктура от дъщерна жълта, мента, маточина, Корвалол, Барбовал), както и най-простите природни вазодилататори, които имат положителен ефект върху сърдечно-съдовата система (Валидол). И ако тези относително безопасни лекарства по отношение на ефекта им върху организма и тяхното оттегляне не помогнат, тогава е необходимо да се консултирате с лекар за предписване на по-силни лекарства.

Патогенеза

Но нека се върнем към транквилантите и да се опитаме да разберем защо възниква синдромът на отнемане на Феназепам (или други лекарства от тази група). Какво причинява такава силна зависимост и появата на множество симптоми, които значително намаляват качеството на живот на човек?

В природата съществуват различни вещества, които могат да причинят пристрастяване у хората: наркотици, психотропни лекарства, алкохол, никотин. В същото време пристрастяването към различните вещества се развива по различен начин. Най-бързо човек свиква с наркотиците и психотропните вещества, които драстично влияят на функционирането на мозъка, причинявайки състояния на еуфория, релаксация, спокойствие.

Съществува народна мъдрост, че човек бързо свиква с хубавите неща. Ясно е, че за централната нервна система чувството за спокойствие и мир ще бъде за предпочитане пред тревожността и напрежението, не е изненадващо, че след спиране на приема на транквиланти и антидепресанти, в опит да си възвърне мира, тялото ще прояви своеобразен протест и ще поиска лекарствена помощ.

Но човекът е рационално същество и не може сляпо да се подчинява само на сигналите на тялото си, затова много лекари в патогенезата на бензодиазепиновата зависимост, на фона на която възниква синдромът на отнемане на Феназепам, като един от популярните бензодиазепини, отдават голяма роля на личните характеристики на човек и особеностите на неговата психика.

Феназепам е лекарство, което има инхибиращ ефект върху централната нервна система поради ефекта си върху рецепторите на невротрансмитера гама-аминомаслена киселина (GABA), което от своя страна намалява възбудимостта на невроните в мозъка. Това обяснява седативния, анксиолитичния и известен хипнотичен ефект на транквиланта.

Но когато приема транквиланти при неразположение, човек очаква състоянието да се подобри, т.е. настройва се за положителен резултат и когато настъпи облекчение, то се възприема като еуфория. НО ефектът на лекарството приключва и се появява страх от повторна поява на симптомите, защото, както вече споменахме, транквилантите са по-скоро „линейка“, отколкото пълноценни лекарства. Ясно е, че при липса на терапевтичен ефект, симптомите на ВСД или друга патология, за която лекарите могат да предпишат Феназепам, скоро ще се върнат и ръката на човека волю-неволю ще посегне към заветното хапче.

Учените са провели изследвания и са стигнали до заключението, че не всички пациенти развиват зависимост от транквиланти (показателите варират от 0,5% до 7%). Повечето пациенти със синдром на абстиненция имат пасивно-зависими черти на личността или някои отклонения в психичното здраве, което ги прави по-впечатлителни с повишена тревожност за каквото и да било. Такива пациенти вярват, че транквилантите, и по-специално Феназепам, са единственото лечение, което може да им помогне. Те правят това заключение само въз основа на факта, че лекарството бързо е помогнало за облекчаване на съществуващи прояви на здравословни проблеми, включително въображаеми симптоми.

Пациентите с бензодиазепинова зависимост са склонни да се фиксират върху физическите симптоми и дори да ги предизвикват сами с надеждата да получат лекарство, което ще им даде чувство на еуфория. Но има и група пациенти, които, знаейки, че Феназепам е мощно лекарство, се настройват за най-лошото, когато то бъде спряно: измислят си несъществуващи симптоми, преувеличават съществуващите прояви и предварително изпадат в паника. В крайна сметка и двамата предпочитат да продължат да приемат транквиланти.

Това поведение отново е свързано с повишено ниво на тревожност, което може да създаде впечатлението, че едно хапче от лекарството не е достатъчно и е необходимо да се увеличи дозата, което някои правят. След като постигне желания ефект, пациентът вече не иска да намалява дозата, което само влошава пристрастяването. В същото време към вече съществуващите симптоми, които винаги възникват при отмяна на психотропни лекарства, се добавят тревожност и страх, които стимулират появата на обсесивна мисъл за спасително хапче и неустоимо желание да се сдобиете с него.

Вземете например пациенти с ВСД. Лекарите могат да поставят такава диагноза на 80 или повече процента от населението, но не всеки отива на лекар със сериозни оплаквания от скокове в кръвното налягане, постоянни главоболия и световъртеж, нервност, необясними страхове, проблеми със сърцето, дишането, уринирането и др. Много хора просто не обръщат внимание на подобни симптоми и не виждат нужда да се тъпчат с лекарства, докато други са толкова фиксирани върху физическите си усещания, че не виждат друг начин да се справят с проблемите си, освен да помолят лекаря да им предпише мощни лекарства.

Симптомите на абстиненция при спиране на приема на Феназепам се появяват на фона на засилени прояви на ВСД, които са били налице преди това. Всички тези симптоми са били налице при човек и преди, но са били по-слабо изразени. Веществата, които засягат нервната система, която е контролиращ орган за много други органи и системи на тялото, не могат да не причинят нарушения в тяхната работа. Това, както и повишеното ниво на тревожност поради страха, че без лекарството симптомите ще се върнат, обяснява засилването на множеството симптоми на локално и общо неразположение.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми Синдром на отнемане на феназепам

Тези, които вече са се сблъсквали с проблема с отказа от прием на транквиланти, знаят какви мъки могат да очакват пациентите, които не са се научили да се справят със стреса и произтичащия от него дискомфорт по нелекарствени начини. Но тези, които все още търсят „вълшебно“ хапче, трябва да помислят внимателно дали наистина има някакви съществени причини за предписване на мощни лекарства, които, макар и високоефективни, бързо облекчаващи неприятните симптоми, имат само временен ефект и могат да причинят пристрастяване? За какво трябва да сте подготвени след края на курса на лечение?

Пристрастяването е състояние, при което човек няма волята (или я губи) да се съпротивлява на силата, която го е покорила. В случая със синдрома на отнемане на Феназепам, тази сила е лекарството, което осигурява временно облекчение, спокойствие и еуфория. Хората със самоконтрол, разбиращи сериозността на ситуацията, няма да приемат транквиланти, освен ако не е абсолютно необходимо, а тези, които са склонни редовно да се поддават на слабост, след известно време, когато се опитват да спрат приема на транквиланти, могат да се сблъскат със симптоми на рязко отнемане на Феназепам:

• тревожността и раздразнителността се появяват отново и дори се засилват,
• главоболието и световъртежът се завръщат,
• човек започва да се чувства уморен, появява се чувство на липса на сили за живот, което често е съпроводено с мисли за самоубийство или друга крайност - страх от смъртта, ако не се вземе хапче,
• отново възникват трудности със заспиването, което до голяма степен е свързано с мисли за желаното облекчение под формата на хапче за успокоително; през нощта човек може да бъде измъчван от кошмари и ранни събуждания,
• Пациентите се характеризират с нестабилност на емоционалното състояние, чести промени в настроението, изблици на гняв или агресия, истерични припадъци,

Сред физическите симптоми си струва да се откроят и: хиперхидроза, появата на епизоди, подобни на горещи вълни, когато човек е хвърлен в жега, а след това в студ, чувство на затруднено дишане или задушаване. Пациентите могат да се оплакват от гадене, болезнени спазми на вътрешните органи, учестен пулс. Често се появяват грипоподобни симптоми: температура в субфебрилния диапазон, запушен нос, усещане за чуждо тяло в гърлото, мускулите започват да болят, появяват се болки в ставите.

Трябва да се отбележи, че симптомите ще варират леко при различните хора в зависимост от диагнозата, за която е предписано лекарството. Това още веднъж потвърждава, че синдромът на абстиненция не е отделно здравословно разстройство, а следствие от неправилно лечение на съществуващо заболяване.

Тежестта на симптомите на синдрома на отнемане на феназепам зависи не само от личните характеристики и психическите свойства на пациента, но и от дозировката и продължителността на приема на лекарството. Бензодиазепините се характеризират с това, че с течение на времето, за да се постигне желаният ефект, е необходимо да се увеличи дозата на лекарството и колкото по-висока е дозата, толкова по-силна е зависимостта и толкова по-трудно е да се откаже лечение.

Лекарите препоръчват да не се злоупотребява с лекарството и да се приема не повече от 1 месец, обяснявайки, че при по-продължителна употреба може да се развие лекарствена зависимост. Мнението на лекарите се потвърждава от факта, че въпросът как да се откажем от Феназепем най-често се задава от тези, които са приемали лекарството редовно в обичайната доза в продължение на 3 или повече месеца. А ако дозата е била по-висока от предписаната, тогава зависимост може да се развие дори след 1,5-2 месеца.

Как можете да разберете дали човек е развил зависимост от транквиланти? Първите признаци на такова състояние са връщането на симптомите на съществуващо заболяване (но в по-изразена форма), съчетани с обсесивни мисли за ползите от лекарството, ако сте пропуснали доза. Бързата поява на първите симптоми на неразположение се дължи на факта, че активното елиминиране на основната доза от лекарството настъпва през първата седмица след неговото спиране. Именно през тези дни тези, които са приемали транквиланти дълго време, трябва да се сблъскат с появата на грипоподобни симптоми, които не всеки свързва със синдрома на абстиненция.

С отделянето на активното вещество от организма, неразположението се засилва и клиничната му картина става по-обширна. Най-трудното време за самоограничаване е между 1,5 и 3 седмици след приема на последното хапче, защото, съдейки по самите пациенти, те попадат в истински ад през този период, подобен на синдрома на абстиненция от злоупотреба с алкохол.

В тази връзка, специално внимание трябва да се обърне на вегетативните нарушения, наблюдавани при повечето хора, приемали транквиланти повече от 2 месеца. Говорим за вегетативни кризи, които преди са били наричани панически атаки. Това състояние се развива неочаквано и продължава около 10 минути, през които пациентът може да изпита няколко от следните симптоми:

• учестен пулс и усещане, че сърцето ще изскочи от гърдите,
• ускорен пулс (тахикардия), съчетан със забележима пулсация на кръвоносните съдове,
• хиперхидроза (повишено изпотяване) без видима причина,
• втрисане, което се появява независимо от околната температура, усещане за треперене не само отвън, но и отвътре,
• затруднено дишане, сякаш човек не получава достатъчно въздух,
• задух, който се появява дори в покой,
• дискомфорт зад гръдната кост в областта на сърцето, болка в сърцето,
• неприятни усещания в стомаха, човек може дори да почувства гадене,
• внезапно замаяност, усещане за лекота и безтегловност, нереалност на случващото се, състояние близко до припадък,
• парестезия на крайниците (чувство за загуба на чувствителност, изтръпване или мравучкане в ръцете и краката),
• горещи вълни, които се характеризират с редуващи се епизоди на интензивна топлина и студ,
• появата на страх от смъртта (пациентът чувства, че ако не приеме лекарството сега, може да умре от появилите се симптоми).

Проявите на вегетативни кризи са подобни на състояние на силен страх, но няма причини за него, т.е. симптомите се появяват от нищото. Пациентите могат да изпитат всички или някои от изброените симптоми. В същото време чувствителността на всеки към тях е различна. Някои хора понасят състоянието си толкова тежко, че развиват страх от полудяване заради това.

В тежки случаи на абстинентен синдром след спиране на транквиланти, когнитивната сфера на човек може да бъде нарушена (паметта и вниманието се влошават), появяват се проблеми с комуникацията и склонност към антисоциално поведение. Когато вегетативните кризи станат причина за променено поведение, се говори за тежко паническо разстройство, изискващо корекция с участието на специалисти (психолог или психиатър).

Невъзможно е да се даде ясен отговор на въпроса колко дълго трае абстиненцията на Феназепам. Нарколозите дават период от 2-3 седмици за въздържание, но много зависи от характеристиките на отделителната система, здравословното състояние на пациента и субективното отношение на пациента към състоянието му. Но дори и след 3 седмици много пациенти продължават да имат състояние, което лекарите диагностицират като депресия, което изисква лечение с антидепресанти.

Колко опасно е това състояние?

Синдромът на отнемане на феназепам, въпреки тези „ужасни“ симптоми, е просто реакция на организма. Нещо подобно може да се наблюдава, ако малко дете е лишено от любимата си играчка: бебето ще започне да капризничи, ще има проблеми със заспиването, ще се оплаква от несъществуващо неразположение във връзка с такава важна загуба, ще изисква връщане на имуществото си и т.н., но никога няма да навреди на себе си и здравето си поради наистина незначителна причина. Това е нашето тяло. Няма нужда да се страхуваме, че сърцето може да спре или да получи инсулт поради спиране на транквиланти.

Най-опасната последица от синдрома на абстиненция може да бъде деперсонализацията на личността, когато човек сякаш наблюдава себе си отвън и му се струва, че не е в състояние да контролира мислите и действията си. Но такова личностно разстройство обикновено е характерно за хора, които са имали психични разстройства още преди предписването на лекарства, и особено ако човекът преди това е имал епизоди на антисоциално поведение.

Да, транквилантите помагат на пациента да се отпусне и дори да отмести някои условности, приети в обществото, което прави човек по-свободен и дори невъзпрепятстван в общуването и поведението. Но когато ефектът им спре, човекът възвръща способността си да контролира напълно мислите и действията си. Така че появата на неприятни симптоми на синдром на отнемане на транквиланти трудно може да обясни загубата на самоконтрол.

Що се отнася до физическите симптоми като палпитации, повишено кръвно налягане, внезапна болка от лявата страна на гърдите по време на панически атаки, в повечето случаи, особено сред младите хора, те нямат медицинска основа. Човек е физически здрав, но психоемоционалното му състояние (напрежение на нервната система) провокира появата на вегетативни симптоми, които нямат нищо общо с действителното състояние на тялото.

Синдромът на отнемане на феназепам може да се нарече неживотозастрашаващо усложнение след продължителна употреба на лекарството. Въпреки всички трудности, ако имате воля и желание, можете успешно да го преживеете и да го забравите като лош сън. Много по-лошо е, ако човек не може да устои на изкушението и да издържи трудни 2-3 седмици, затова се връща към приема на лекарството отново.

С течение на времето тялото му вече няма да може да се справя самостоятелно със стреса и зависимостта ще стане още по-силна. Някои хора, дори докато приемат транквиланти, развиват дълбока депресия, необясними страхове или агресия, поведението им се променя към по-лошо, което създава проблеми в комуникацията и взаимоотношенията. Нека си припомним, че нещо подобно се наблюдава и при наркозависимите, когато един нормален мъж или жена в крайна сметка се превръща в човек с антисоциални наклонности.

Едно от свойствата на бензодиазепините е необходимостта от постепенно увеличаване на дозата, за да се постигне желаният резултат. Ако лекарствата се приемат дълго време, като редовно се увеличава дозата, в един момент дори шепа хапчета ще спрат да помагат и човек ще започне да търси други начини за релаксация, защото без тях вече не може да си представи нормален живот. При липса на възможност да закупи лекарството от аптека, зависимият пациент може да реши да краде, да ограби или още по-лошо, да иска да се раздели с живота. Оказва се, че от каквото човек е бягал, към това се е и връщал. Без помощта на психолог и психиатър ще бъде много трудно за такива хора да се върнат в обществото, да възстановят предишното си уважение и желание да живеят нормален живот.

За съжаление, не всички хора могат сами да се справят със симптомите на синдрома на отнемане на транквиланти. Някои пациенти се връщат към предишното си лечение, други се опитват сами да се справят с необяснимата паника, въпреки че не винаги го правят правилно.

Страховете, които се появяват на фона на въздържанието, могат да имат различен характер: някои хора се страхуват от смъртта, други се страхуват от инфаркт, трети се страхуват да останат сами в собствения си апартамент, трети започват да се страхуват от пътуване в транспорт, а трети се страхуват да не се държат по най-добрия начин в общуването, вярвайки, че имат лош контрол над себе си. И това далеч не е пълен списък с всякакви страхове.

Един от неправилните начини за справяне с тях е опитът да се избягват ситуации, свързани с преживявания, например отказ от пътуване, спиране на общуването с хора и т.н. Човек се затваря в себе си, губи комуникативни умения, мислите му се въртят около собствените му страхове, което в крайна сметка може да доведе до депресия или, още по-лошо, до сериозни психични разстройства. Изглежда, че човек е успял да се отърве от вредна зависимост, но вместо това е развил нов проблем, който изисква прием на други психоактивни лекарства, например антидепресанти, които също могат да причинят пристрастяване.

Оказва се порочен кръг, който само специалист може да прекъсне. Навременната диагностика на абстиненцията и подходящото лечение помагат да се избегнат неприятните симптоми на абстиненция и описаните по-горе последици и усложнения в социализацията на човек, позволявайки му да бъде пълноправен член на обществото.

Диагностика Синдром на отнемане на феназепам

Въпреки страшните истории, които можете да чуете от хора на улицата или лекари в клиники, в реалния живот пристрастяването към бензодиазепините не се развива толкова често. Дори дългосрочната употреба на тези лекарства в терапевтични дози причинява подобни усложнения в изолирани случаи. Обикновено говорим за пациенти, които са развили повишена чувствителност на организма към психоактивни вещества, което често се случва на фона на предишна злоупотреба с алкохол, антидепресанти, опиоидни лекарства и др., или има някаква наследствена предразположеност към подобни реакции към транквиланти.

Що се отнася до останалото, опитът показва, че появата на физическа зависимост и синдром на отнемане може да се очаква, ако човек е приемал Феназепам или друго бензодиазепиново лекарство за дълго време (повече от 2-3 месеца) в доза два или дори три пъти по-висока от препоръчителната. При рязко спиране на лекарството, диагностицираните по-рано симптоми на тревожност се връщат, поради което възникват и се засилват вегетативни симптоми, повечето от които са пресилени.

За да разберете, че човек е развил зависимост от транквиланти, не е необходимо да сте медицински специалист. Симптомите на бензодиазепинова зависимост като цяло са подобни на симптомите на абстиненция от злоупотреба с алкохол или отравяне с барбитурати. Сънят на човек е нарушен, появяват се тревожност и необяснимо безпокойство, чувствителността към силни звуци и ярка светлина се увеличава, изпотяването се увеличава, могат да се появят гадене и коремен дискомфорт, несвързани с приема на храна, температурата се повишава и се развиват грипоподобни симптоми.

Често можете да чуете оплаквания за силен сърдечен ритъм, учестен палпируем пулс, болезнени усещания в областта на сърцето, главоболие. В тежки ситуации могат да се появят прекомерна възбуда или, обратно, апатия, изблици на агресия, мисли за самоубийство, конвулсивен синдром, мускулна слабост и болка в тях. Особено характерни за бензодиазепиновата зависимост и синдрома на отнемане на този вид лекарства, според някои автори, са потрепванията на отделни мускулни групи (миоклонични припадъци), необичайно острото възприемане на звуци, проблемите с уринирането (задържане на урина в състояние на будност, т.е. през деня).

Когато се свържете с лекар с подобни симптоми, е необходимо незабавно да се изясни колко дълго и в каква дозировка е приемал човекът транквиланти, дали появата на болезнени симптоми е свързана с отмяната на лекарството (обикновено първите признаци се появяват на втория ден след приема на последното хапче, като постепенно се придобиват нови симптоми, докато лекарството се елиминира от организма). Обикновено пациентът е в съзнание и е в състояние самостоятелно да разкаже за причините за промяната в здравословното си състояние, но при други обстоятелства близките на пациента могат да разкажат за това. В крайни случаи информация за назначаването на транквиланти може да се намери в медицинската карта на пациента.

При диагностициране на абстинентен синдром, дължащ се на спиране на транквиланти, обикновено не е необходимо да се правят изследвания. Диференциалната диагностика обикновено е необходима, когато лекарят не може да получи необходимата информация от горепосочените източници, което често се случва, ако пациентът приема лекарства без лекарско предписание и го крие.

Клиничната картина на абстиненцията при феназепам като цяло наподобява абстиненцията при алкохолизъм и отравяне с барбитурати, подобно на проявите на абстиненция при антидепресанти и други психотропни вещества. В този случай е много важно да се определи кое вещество е причинило болезнените симптоми, което може да се направи в лаборатория, тъй като е необходимо определено време за отстраняване на тези вещества от организма. И колкото по-рано човек потърси помощ, толкова по-лесно ще бъде да го направи.

Грешно е да се разчита само на съществуващите симптоми, защото клиничната картина на абстиненцията зависи от много фактори: приеманото вещество, продължителността на употребата му, дозировката, психофизичните характеристики на организма на пациента, възрастта, комбинацията с други психоактивни вещества (например с алкохол) и др. Въпреки това е необходимо да се определи причината за абстиненцията, защото от нея зависи назначаването на ефективно лечение, което ще помогне за облекчаване на състоянието на пациента.

[ 10 ], [ 11 ]

Лечение Синдром на отнемане на феназепам

За да избегнете развитието на синдром на отнемане на Феназепам и други транквиланти, трябва да знаете как правилно да отмените Феназепам, за да сведете до минимум симптомите на абстиненция. Лекарите настояват това да се прави постепенно в продължение на няколко седмици, веднъж на всеки 2-3 дни, като намалявате дозата на лекарството с 10-15, а при липса на тежко неразположение - с 20%.

Ако след спиране на транквиланти пациентът започне да изпитва засилени симптоми на предварително диагностицираното заболяване, за което е предписано лекарството, има смисъл да се върне към обичайната доза и от този момент нататък да започне постепенно намаляване на дозата на транквиланта.

Лекарите обмислят и други начини за решаване на въпроса как да се облекчи синдромът на отнемане на Феназепам. В крайна сметка това е лекарство, чиито инструкции казват, че не се препоръчва за продължителна употреба. Вторият вариант за лечение на синдрома на отнемане е замяната на Феназепам с друг транквилант, който позволява продължителна употреба (например Празепам). Но дори и в този случай остава изискването за постепенно намаляване на дозата на приеманото лекарство.

Третият вариант е бензодиазепините да се заменят с барбитурати, които също имат седативен и хипнотичен ефект. В повечето случаи говорим за лекарства с продължително действие, което прави възможно използването на по-малки дози. Но барбитуратите също са психоактивни вещества и следователно могат да причинят пристрастяване, така че не бива да злоупотребявате с тях. Постепенно ще трябва да се откажете от тези помощници, като дадете предпочитание на психотерапевтични методи, техники за релаксация, йога и др.

Транквилантите могат да бъдат заменени при лечението на абстиненция с други лекарства с анксиолитично действие. Така лекарството "Атаракс" на базата на хидроксидихидрохлорид не принадлежи към категорията на силните психотропни лекарства и не предизвиква пристрастяване, следователно, при липса на противопоказания, се използва успешно при синдром на абстиненция от Феназепам. То помага за премахване на психомоторната възбуда, характерна за абстиненцията, намаляване на раздразнителността и тревожността, както и вътрешното напрежение, причина за което са съществуващи психични или соматични заболявания.

Някои симптоми на абстиненция, като физическа болка или повишена тревожност, могат да бъдат облекчени с по-безопасни лекарства. В първия случай могат да се предпишат аналгетици или НСПВС, във втория - бета-блокери, антидепресанти или билкови успокоителни. Във всеки случай лекарят трябва да предпише индивидуален план за лечение, базиран на основното заболяване, предишните предписания и комбинация от лекарства, психоемоционалното състояние на пациента и, разбира се, съществуващия симптомокомплекс.

Много често преминаването към други лекарства е съпроводено с усещането, че те не помагат, и желание за връщане към приема на транквиланти, които ще помогнат за бързото и пълно облекчаване на всички неприятни симптоми. Тук е много важно отношението на човека и познанията му за това какви други методи могат да се използват за постигане на релаксация и спокойствие.

Ако общопрактикуващ лекар може да предпише лекарства за абстиненция, а в трудни ситуации - нарколог, то само специалист по психология и психотерапия може да предостави знания на пациента за методите за релаксация и професионална психологическа помощ. Психотерапията е особено важна за пациенти с психични разстройства, хора със суицидни наклонности и слаба воля.

Успехът на лечението до голяма степен зависи от желанието на пациента да се отърве от нездравословната зависимост от транквиланти, от неговото търпение, воля и помощта на семейството и приятелите му. Забелязано е, че ако през този период пациентът усеща подкрепата на близките си, той понася всички трудности, свързани със синдрома на абстиненция от Феназепам, много по-лесно. Подкрепата на близките е особено важна за тези, които имат суицидни мисли, защото кой може по-добре да предпази любим човек от необмислена постъпка.

Обикновено пациентите със синдром на отнемане на феназепам се лекуват амбулаторно. Ако е необходимо, те ще трябва да посещават психотерапевтични сесии и редовно да посещават лекар, докато психическото и физическото им състояние се стабилизира напълно. Пациентите с психични разстройства, както и тези, чиято среда не улеснява спирането на психотропните лекарства, се нуждаят от стационарно лечение, последвано от дългосрочно амбулаторно лечение.

Предотвратяване

Малко от хората, които са преживели всички трудности на синдрома на абстиненция, ще искат да го преживеят отново. И за да избегнете това, трябва не само да се научите да релаксирате, използвайки техники за медитация и релаксация, но и да обръщате специално внимание на предписанията, които лекарят ви дава.

Доста често Феназепам се предписва за ВСД, въпреки че в повечето случаи такова предписание не е необходимо. В края на краищата ВСД е разстройство, което се проявява на фона на други заболявания и е достатъчно да им се обърне внимание, като се предпише подходящо лечение, така че симптомите на вегетативно-съдова дистония да изчезнат сами.

Но ВСД е толкова сложна и двусмислена диагноза, че не всички лекари са нетърпеливи да си пълнят главите с множество изследвания, за да стигнат до истинската причина за подобно разстройство. Именно там излизат наяве неправилните предписания, защото всъщност транквилантите са способни да премахнат почти всички симптоми на ВСД, дори с цената на пристрастяване.

От друга страна, пристрастяване не възниква, ако приемате лекарството в дозите, препоръчани от инструкциите. По този начин, спазването на приетата доза и препоръчителната е вид превенция на пристрастяването към транквиланти. Но е по-добре да се откажат силни лекарства в полза на билкови успокоителни и психотерапевтични техники за релаксация.

Ако се отнасяте внимателно към здравето си и спазвате лекарските предписания, можете успешно да избегнете не само такова неудобство като синдрома на отнемане на феназепам, но и много други проблеми с физическото и психическото здраве. Важно е винаги да помним истината, че здравето ни е в наши ръце.

[ 12 ], [ 13 ]

Прогноза

Синдромът на отнемане на феназепам е логичен резултат от неправилно предписване или приложение на лекарство от групата на транквилантите. Резултатът не зависи от това кой е виновен: лекарят или пациентът, така че вместо да търсите виновник, е необходимо да вземете мерки за възможно най-бързо облекчаване на това неприятно и болезнено състояние. А това може да се постигне само чрез съвместните усилия на психолог, лекар и пациент.

Вярно е, че прогнозата за лечение на пристрастяване към транквиланти не винаги е благоприятна. Има определена част от пациентите, които впоследствие се сриват и започват отново да приемат психотропни лекарства, дори ако вече няма нужда от това. За да се консолидират резултатите от лечението, е много важно да се създадат условия за пациента, така че той да не изпитва въздействието на стресовите фактори и да чувства подкрепата на близките си.

[ 14 ]