Синдром на Кандински-Коновалов

Болестта на психическия автоматизъм, синдромът на Кандински-Клирабо е сериозна умствена патология, която има трето общоприето име - синдром "Кандински-Ковалов". Това разстройство се смята за един от видовете параноидно-халюцинаторни заболявания. Същността му се състои в развитието на специална държава, в която се упражнява някакво външно или външно влияние върху пациента. По този начин пациентът може да прави неестествени дела, да действа като "отделно" от своята личност и от собствените си желания.

Патологията е кръстена на известния доктор Кандински, който е живял по време на Руско-турската война. Той усети признаците на психическо разстройство и ги описва, което впоследствие се комбинира в синдром. Между другото, самият лекар все още не можеше да потисне това външно влияние и след известно време се самоуби.

Да разгледаме тази патология по-подробно.

[1]

Епидемиология

Болестта може да се появи при пациенти почти на всяка възраст. При децата симптомите на синдрома обикновено се появяват вечер, което не може да бъде пренебрегвано.

Повечето случаи на синдрома се срещат в юношеството и по-късно.

[2]

Причини синдром на Кандински-Коновалов

Синдромът на Кандински-Коновалов не може да съществува самостоятелно. Обикновено се развива срещу други психични разстройства, например шизофрения, маниако-депресивна психоза, натрапчива астения.

Хроничният ход на синдрома се открива само при пациенти с шизофрения и при продължителен болезнен процес. Много рядко болестта започва да се развива на фона на епидемичен енцефалит, психична епилепсия и прогресивна парализа.

Острият ход на синдрома на Kandinsky-Konovalov в повечето случаи също е диагностициран при шизофрения, често с пароксизмално развитие на болестта.

Други причини - като краниоцеребрална травма, алкохолен делириум и т.н. - причиняват общо остра форма на синдрома.

Рискови фактори

Понякога има известна зависимост на синдрома от външни причини. Това дава възможност да се идентифицират следните рискови фактори:

• хронична интоксикация, дългосрочно излагане на токсични лекарства и вещества;
• травма, затворено увреждане на черепа и мозъка;
• наркоманията, влиянието върху мозъка на психотропните вещества;
• нарушения на церебралната циркулация, удари;
• хроничен алкохолизъм.

Патогенеза

Често патогенезата на синдрома се свързва с невропсихична болест на Уилсън, чието начало предопределя провал в тялото на медния метаболизъм. Натрупвайки се в тъканите, медта уврежда структурата на органите и системите, което води до разрушаване на стабилната функция на нервните клетки и влакната. Но в повечето случаи етиологията на заболяването се идентифицира с шизофрения и органична психоза.

По-голямата част от изследванията по тази тема бяха проведени от П. П. Павлов, който смяташе за халюцинационни и параноидни признаци на изолация, насилие, влияние и външно притежание като отражение на болезнения процес на раздразнение на ЦНС. Вследствие на такова раздразнение се появяват промени и смущения в умствените и говорните процеси, както и в самосъзнанието, което на свой ред води до функционално разстройство на психиката - лично разпадане.

Симптоми синдром на Кандински-Коновалов

Първите признаци на синдрома са, като правило, така наречените афективни разстройства:

• емоционално изтощение;
• фалшив гняв;
• изкуствено оптимистично настроение с елементи на ентусиазъм, което скоро се превръща в крайно противоположна - депресираща депресия.

Емоционалния фон на пациента, тъй като тя се "разклаща" от страна на страна: на пациента чувството, че той играе ролята на кукла, която се "потръпваше конците", принуждавайки да изпълняват това конкретно действие, разстроен или щастлив.

С прогресията на заболяването човек се оттегля, често се опитва да скрие своята мания. След известно време това става невъзможно и пациентът губи контрол над това, което се случва.

Синдромът на сензорния автоматизъм може да се прояви с такива симптоми:

• появата на болезнени и неудобни усещания в тялото, често в определени органи;
• очевидно повишаване на температурата, изгаряне по цялото тяло;
• повишаване на сексуалната възбуда;
• затруднения при уриниране;
• непрекъснато дефекация.

Самият пациент свързва всички изброени знаци с някои заповеди и външни сили.

За синдрома на асоциативен автоматизъм са характерни следните симптоми:

• дестабилизиране на умствените функции;
• обсесивни спомени;
• разговорни псевдо-халюцинационни състояния (диалози с мисли, гласове и т.н.);
• знак за умствена откритост, когато пациентът е сигурен, че някоя от мислите му стане публична;
• знак за "ехо", когато пациентът "чува", че други крадат и изразяват своите мисли.

Синдромът на автомобилния автоматизъм се характеризира със загуба на воля, абсолютна отзивчивост към "насилствени" външни влияния, пълна загуба на контрол върху изявленията. Пациентът става груб и неконтролируем.

Форми

За по-достъпно описание на клиничната картина синдромът на Кандински-Коновалов е разделен на няколко типа и форми на болестта.

По този начин се разграничават следните основни видове на това състояние:

• синдром на двигателния автоматизъм - се характеризира с външни, тактилни и вътрешни усещания за влияние. Например, пациентът непрекъснато развива усещането, че извършва други движения, освен собственото си желание. В резултат на това други отбелязват, че поведението на пациента става верижно и неестествено;
• синдром на асоциативен автоматизъм - този вид се характеризира с патологично усещане, че мислите на пациента стават достъпни за всички. Пациентът се оплаква, че неговите мисли и идеи се открадват, принуждавайки го да изразява по свой начин други тълкувания на хората, които не са негови;
• синдром на сензорния автоматизъм - се характеризира с псевдо-халюцинации, които възникват при морбидното въображение на пациента.
• Отделно, е необходимо да се разграничат етапите на синдрома:
• острата фаза се характеризира с бърз курс (не по-дълъг от 3 месеца) и чести промени в клиничната картина, от прекомерна емоционалност до депресия на депресия;
• Хроничният стадий протича бавно, с бавно увеличаване на симптомите.

Усложнения и последствия

Основната последица от синдрома на Кандински-Ковалов е постепенна загуба на ефективност, загуба на контрол над себе си и комуникация с обществото. В началния стадий на болестта процесите на мислене, концентрацията на вниманието и паметта се влошават. С течение на времето пациентът започва да страда от безсъние, неправилно се държи в обществото и дори го избягва, затваряйки се в себе си.

Често синдромът води до нарушения на функцията на вътрешните органи, което допълнително засяга адаптацията на човека.

Едновременно с неразбиране на обществеността, пациентът получава и недоразумение за семейството и близките хора. Често това води до конфликти и скандали. В резултат на това пациентът се затваря в себе си, става ядосан, възмутен, уплашен.

Последните етапи на болестта се характеризират с най-опасното усложнение - пълна загуба на контрол над техните действия и мисли. За съжаление, в повечето случаи това състояние предизвиква пациента да се самоубие.

Диагностика синдром на Кандински-Коновалов

Диагнозата на синдрома на Кандински-Ковалов е установена въз основа на оплаквания от самия пациент и неговата околна среда. Също така от голямо значение е информацията, получена по време на преглед и преглед от психиатър, който може допълнително да предпише специални психологически тестове.

Обикновено лекарите се интересуват от следните анамнестични данни:

• когато се появиха подозрителни признаци на заболяването;
• дали някой от кръвните роднини е страдал от психични разстройства;
• каква е причината за болестта?
• колко често се появяват симптомите на патологията през деня;
• което може да предизвика атака.

Често е възможно да се наблюдават ситуации, при които такива пациенти се лекуват нелечимо от терапевти, кардиолози и гастроентеролози, опитвайки се да лекуват измислена соматична патология. Следователно, лекарят трябва да вземе под внимание всички нюанси, за да се диагностицира правилно синдромът.

• В някои случаи лекарят предписва лабораторна диагностика. Най-често се правят анализи за елиминиране на соматичните заболявания, за оценка на състоянието на органите и системите на пациента. Пациентът е биохимичен кръвен тест, определя качеството на мастните и въглехидратните метаболитни процеси, изследва хормоналното ниво.
• Инструменталната диагноза може да помогне за изясняване на диагнозата, ако има съмнение. Изключително важно са изследвания като ЕКГ, ултразвук на щитовидната жлеза, коремна кухина, бъбреци. Такава диагноза е необходима, защото често такива психични разстройства се срещат на фона на възпалителни инфекциозни заболявания.

Освен това е възможно да се използва цветно триплексно сканиране на мозъка. Този метод ви позволява да оценявате качеството на кръвоснабдяването и кръвообращението на артериите и вените на главата.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика се извършва със синдром на обсебващи състояния, с шизофрения, с други тревожни фобии и обсесивно-компулсивни разстройства. Точната диагноза се установява едва след получаване на резултатите от всички изброени изследвания.

Лечение синдром на Кандински-Коновалов

Синдромът на Кандински-Коновалов е доста сложен психически разстройство, така че лечението трябва да бъде квалифицирано и компетентно. Невъзможно е напълно да се излекува болестта: важно е да се намали тежестта на клиничните прояви своевременно и да се осигури контролът върху състоянието на пациента.

За повечето пациенти лечението се състои от следните етапи:

• приемане на подходящи лекарства;
• помощ на психотерапевта;
• рехабилитационен период.

Като първи етап на лечението могат да се предписват лекарства:

Психотропни лекарства
	Халоперидол	Трифтазин
Дозиране и администриране	Дозата се определя индивидуално и може да бъде около 2-10 mg под формата на интрамускулни инжекции, които се извършват на всеки 4-8 часа.	Прилагайте интрамускулно, 1-2 mg на всеки 4-6 часа. Процесът на лечение - не повече от 3 месеца.
Противопоказания	Бременност, детска възраст, кърмене, тежка депресия на централната нервна система, кома.	Деца на възраст, бременност, кърмене, тенденция към алергии, тежко чернодробно увреждане.
Странични ефекти	Екстрапирамидни нарушения, диспепсия, хиперпролактинемия, понижаване на кръвното налягане, тахикардия.	Главоболие, нарушения на съня, замъгляване на лещите, нарушения на апетита, чернодробна дисфункция.
Специални инструкции	Максималната дневна доза е 18 mg.	Дневната доза не трябва да надвишава 6 mg, тъй като може да има признаци на кумулация на лекарството.

антипсихотици
	Aminazin	Тизерцин
Дозиране и администриране	Лекарството може да се прилага перорално, под формата на интрамускулни или интравенозни инжекции. Дозирането се избира от лекаря поотделно.	Придайте под формата на таблетки от 25-50 mg на ден, като постепенно увеличавате дозата до персистиращо подобрение на състоянието. Обичайното дневно количество от лекарството е 250 mg.
Противопоказания	Цироза, хематопоеза, сърдечна декомпенсация, кома.	Глаукома, проблеми с уриниране, болест на Паркинсон, детска възраст, декомпенсация на сърдечната дейност, тенденция към алергии.
Странични ефекти	Алергични реакции, диспепсия, пигментация на кожата, депресивни състояния, забавяне.	Намаляване на кръвното налягане, сънливост, нарушение на ориентацията, загуба на тегло, нарушено храносмилане.
Специални инструкции	Лекарството подобрява ефекта на съня и болкоуспокояващите.	Употреба с повишено внимание при пациенти в старческа възраст.

антидепресанти
	Pirazidol	Амитриптилин
Дозиране и администриране	Прибавете 50-75 mg на ден, като постепенно увеличавате количеството на лекарството на 200-300 mg на ден. Схемата за лечение е индивидуална.	Вземете вътре в 50-75 мг на ден, като постепенно увеличавате дозата, за да постигнете постоянно подобрение на състоянието. След 14-28 дни количеството на лекарството постепенно се намалява.
Противопоказания	Остра увреждане на черния дроб, хематопоеза, едновременно лечение с МАО инхибитори.	Тежки сърдечни заболявания, аритмия, хипертония, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, затруднено уриниране, детска възраст, бременност.
Странични ефекти	Диспепсия, треперене на крайниците, замаяност, повишено изпотяване, алергии.	Зрително увреждане, главоболие, умора, аритмия, диспепсия, уголемяване на гърдите, промени в сексуалното желание, алергични прояви.
Специални инструкции	Не прилагайте инхибитори на МАО.	Не е позволено да пиете алкохол по едно и също време.

Вторият етап е консултативните сесии на психотерапевта. Към такова лечение те започват само когато лекарят ще наблюдава ясна положителна динамика от лекарствената терапия. Този подход е необходим, защото само в този случай е възможно да се получи от пациента пълна информираност за болестта му.

Рехабилитационният период включва провеждане на психотерапевтични сесии в групи с други пациенти, корекция на храненето и начина на живот, масаж и тренировъчна терапия.

Предотвратяване

Психичното здраве на човек е тясно свързано с начина му на живот, с особеностите на интелектуалната дейност, адаптацията в обществото и състоянието на здравето като цяло. Следователно, за предотвратяване на синдром на Кандинск-Ковалов или други подобни нарушения, могат да се направят следните препоръки:

• избягвайте стресови ситуации, не се притеснявайте и не се притеснявайте (особено без причина);
• да се борят със собствените си страхове, да се научат да абстрахират;
• да водят здравословен и мобилен начин на живот, да се ангажират с осъществими социални дейности, да бъдат социално активни;
• не приемайте алкохол и наркотици;
• осигурете пълна почивка, дълъг сън;
• направете любимото си нещо: може да бъде риболов, четене на книги, грижи за домашни любимци, шиене и др .;
• периодично си осигурявайте емоционално освобождаване под формата на смях или други положителни емоции. Също така за тази цел сексът с любимия човек е много подходящ.

Всеки от нас трябва да разбере, че често или продължително психоемоционално напрежение и стрес може рано или късно да доведе до умствени проблеми. Същото се отнася за злоупотребата с алкохол или употребата на наркотици Затова е полезно да се предотврати разстройството, без да се чака развитието на психопатологията.

Прогноза

Остър синдром обикновено завършва благоприятно. Какво не може да се каже за хроничната форма на заболяването, което ще изисква търпение и продължително лечение. Синдромът на Кандински-Ковалов изисква задължително хоспитализиране на пациента в психоневрологичната клиника, където лекарите ще провеждат необходимата комплексна терапия.