Синдром на Грефе

Симптомът на залязващото слънце е патология, която може да се появи във всяка възраст. Нека разгледаме характеристиките на синдрома, симптомите, диагностичните методи и лечението.

Заболяването е описано за първи път през деветнадесети век от немския офталмолог Алберт Грефе. Ученият е изследвал състоянието на двустранна парализа на очните мускули, което се дължи на дегенерация на нервните клетки. Това причинява ограничена подвижност на погледа, разширени зеници, ненормално положение на главата и други патологични симптоми. Научното и медицинско наименование на заболяването е хидроцефален синдром (HCS). То е свързано с прекомерно натрупване на цереброспинална течност в мозъчната камера или под нейните мембрани.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини на синдрома на Grefe

Хидроцефалното разстройство показва патологично състояние на мозъка. Причините за синдрома на Грефе са свързани с вродени или придобити фактори, които засягат недоразвитата нервна система на бебето. Постепенно централната нервна система се адаптира към околните условия и симптомите изчезват.

Основните причини за патологията:

• Късно, преждевременно, сложно раждане.
• Патологичен ход на бременността.
• Инфекциозни заболявания по време на бременност.
• Хронични заболявания при жените.
• Наследствени фактори.
• Хипоксично състояние.
• Исхемия.
• Брадикардия.
• Родилни травми.
• Мозъчна киста.
• Повишено вътречерепно налягане.
• Метаболитни нарушения.

В тези случаи детето незабавно се регистрира при невролог за проследяване на клиничната картина. Ако детето е недоносено, дефектът на очната ябълка може да персистира за дълъг период от време. В редки случаи ХГС се появява в по-напреднала възраст поради натрупване на цереброспинална течност в резултат на метаболитни нарушения, черепно-мозъчна травма и различни инфекции.

[ 3 ]

Патогенеза

Механизмът на развитие на симптома на залеза се основава на неадекватното функциониране на нервната система. Патогенезата зависи от причината за патологичния процес, която е свързана с натрупването на цереброспинална течност. Цереброспиналната течност се натрупва в големи количества поради неизправност на системата за нейното производство и абсорбция. Общият обем на цереброспиналната течност в субарахноидалното пространство и вентрикулите е около 150 мл. През деня тялото произвежда до 180 мл цереброспинална течност. 75% от този обем се произвежда от съдовите плексуси на вентрикулите на мозъка.

Скоростта на производство зависи от перфузионното налягане в мозъка (разликата между вътречерепното и средното артериално налягане). Скоростта на абсорбция на течност зависи от вътречерепното и венозното налягане. Всичко това показва нестабилност на динамиката на цереброспиналната течност. Увеличението на цереброспиналната течност в черепа може да е резултат от баланс между нейната абсорбция и производство или от нарушения в нормалния ѝ отток.

Тази патология се характеризира с бяла ивица между ириса и горния клепач, която се вижда при поглед надолу. Синдромът има две разновидности:

• Появява се при промяна на позицията на тялото и изчезва самостоятелно в рамките на 2-3 месеца от раждането на бебето.
• Симптомите не зависят от движението или положението на тялото - това състояние изисква медицинска помощ и внимателна диагноза.

За да се установи точна диагноза, на детето се предписват ЯМР, КТ, невросонография и други изследвания. Въз основа на резултатите от тях се изготвя план за терапия (медикаменти, лечебен масаж, физиотерапия). Ако има положителна динамика, тогава това лечение се ограничава. В по-сложни случаи пациентът ще се подложи на хирургична интервенция, за да се осигури оттокът на цереброспиналната течност.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми на синдрома на Grefe

Най-често синдромът се проявява при недоносени бебета, тъй като нервната им система все още не е узряла, но е възможно и при здрави бебета в първите дни от живота. В 95% от случаите подозренията са неоснователни. Основният признак на заболяването е бяла ивица на склерата над ириса под горния клепач, която се забелязва, когато детето погледне надолу. Много лекари са уверени, че това състояние не е опасно и отшумява само, ако няма допълнителни симптоми. За да постави точна диагноза, лекарят насочва пациента към редица диагностични процедури и изследвания. Въз основа на техните резултати той дава препоръки за лечение и профилактика.

Признаците на заболяването зависят от причината му и възрастта на пациента. Симптомите на синдрома на Грефе могат да се появят от първите дни от живота на детето. Като правило, това е комплекс от нарушения, които потвърждават наличието на патология.

Симптоми:

• Слаби рефлекси при кърмачета (затруднено преглъщане, стискане на пръсти).
• Отслабена мускулна система – ръцете и краката висят надолу, когато детето се вдигне.
• Чести пристъпи на конвулсии.
• Изразен страбизъм.
• Честа регургитация.

Най-важният индикатор за развитието на заболяването е нистагъмът, т.е. неволеви движения на очите. Това се случва с висока честота и амплитуда. Движенията се наблюдават както хоризонтално, така и вертикално, а над ириса се вижда ивица от бялото на окото.

Поради недостатъчно снабдяване с кислород на тъканите в резултат на увреждане на сърдечно-съдовата система, кожата на крайниците и назолабиалния триъгълник посинява. Вегетативно-съдовите нарушения и проблемите с кръвоснабдяването провокират мраморно оцветяване на кожата. На този фон се нарушава естествената регулация на тялото, появява се учестено дишане. Постепенно започва да се повишава вътречерепното налягане, а мозъкът се изпълва с цереброспинална течност. С узряването и укрепването на нервната система на детето, производството на цереброспинална течност се нормализира, фонтанелата се затваря и вътречерепното налягане се нормализира.

При патологично развитие на педиатрични пациенти, цереброспиналната течност прониква във венозната система, причинявайки глухота, слепота и забавяне във физическото и психическото развитие. Без лечение заболяването може да се развие в парализа, кома или епилепсия.

При възрастни пациенти симптомите на синдрома изглеждат така:

• Сутрешни главоболия, които се разпространяват към челото, веждите и слепоочията.
• Чести пристъпи на гадене и повръщане.
• Замаяност.
• Обща слабост и летаргия.
• Трудност при спускане на очите и повдигане на главата.

Поради повишен мускулен тонус в долните крайници, пациентът ходи на пръсти. Появяват се сънливост и присвиване на очи, мисловният процес постепенно се забавя, появяват се проблеми с концентрацията и паметта. Ако този симптомен комплекс е налице, е необходимо незабавно да се потърси медицинска помощ. По-добре е да се подложите на повторен преглед, отколкото да пропуснете началото на сериозна патология.

[ 8 ]

Първи признаци

Клиничната картина на синдрома на Грефе зависи от нивото на повишено вътречерепно налягане (хипертония) и увеличаването на количеството цереброспинална течност в мозъка (хидроцефалия). Първите признаци се появяват в първите дни от живота на детето. Родителите отбелязват, че бебето постоянно плаче, стене и не се захваща добре за сукане. Заболяването се характеризира със следния набор от симптоми:

• Намален мускулен тонус.
• Тремор на крайниците.
• Слаби вродени рефлекси: преглъщане, хващане.
• Страбизъм.
• Честа регургитация.
• Бяла ивица между зеницата и горния клепач.
• Отваряне на черепните шевове и изпъкване на фонтанелата.
• Увеличен растеж на обиколката на главата (1 см на месец).
• Оток на оптичните дискове.

При по-възрастни пациенти разстройството се проявява след инфекция или мозъчно увреждане. Първите признаци са следните: силно главоболие сутрин, гадене и повръщане. Болката е разпръскваща, тъпа, локализирана в слепоочията и челото. Пациентите изпитват затруднения при повдигане на очи и спускане на глава, възможна е и замаяност.

Горните симптоми са съпроводени с бледа кожа, слабост и летаргия. Появява се раздразнителност към силни звуци и ярка светлина. Синдромът може да причини страбизъм, забавено мислене и внимание, сънливост. Повишеният мускулен тонус провокира ходене на пръсти.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Синдром на Грефе при новородени

Честото отмятане на главата назад, обилната регургитация и блуждаещият поглед са признаци на синдром на Грефе при новородени. Неразположението е свързано с повишено вътречерепно налягане и хидроцефалия. Бебето страда от силно главоболие, на фона на което се развива страбизъм, глухота и влошаване на зрителната острота.

Много често педиатрите наричат проблема симптом на „залязващото слънце“. Тъй като горният клепач на кърмачетата изостава от ириса. Това се забелязва при поглед надолу, част от склерата се появява отгоре. Като правило, патологията се диагностицира при недоносени бебета, тъй като нервната система не е в състояние да контролира процесите в очните ябълки. Но веднага щом нервните клетки узреят, всички симптоми изчезват. Около 2% от здравите деца се раждат със синдрома, лекарите свързват това с наследствена предразположеност и структурата на окото.

Такива деца се нуждаят от медицинско наблюдение. Но ако разстройството е съпроводено с допълнителни симптоми: пулсираща фонтанела, тих плач, тремор на крайниците, отмятане на главата назад, честа регургитация, тогава бебето се изпраща за диагностика и лечение. За откриване на хипертонично-хидроцефална болест са необходими ЯМР, електроенцефалография и други изследвания. Това ще определи наличието на отклонения и вътрешни тумори.

За да се предотврати по-нататъшното развитие на патологията, на пациента се предписва специален масаж и други физиотерапевтични процедури за облекчаване на състоянието. В особено тежки случаи се извършва хирургична интервенция - шунтиране за отстраняване на цереброспиналната течност.

Синдром на Грефе при възрастни

Хипертонично-хидроцефалното разстройство при възрастни пациенти се развива поради:

• Тумори.
• Невроинфекции.
• Претърпя инсулт.
• Травматично мозъчно увреждане.

Симптомите на синдрома на Graefe при възрастни са подобни на патологичните му прояви при деца:

• Силни главоболия.
• Зрителни нарушения (страбизъм, двойно виждане).
• Гадене, повръщане.
• Нарушения на съзнанието.
• Проблеми с концентрацията, паметта, умствената дейност.
• Конвулсивни припадъци.
• Кома.

За да се установи диагноза и да се предпише лечение, пациентът трябва да се подложи на пълен набор от диагностични процедури. Терапията се състои от медикаментозно лечение и физиотерапия. С навременното медицинско обслужване заболяването може да бъде елиминирано с минимални усложнения.

Усложнения и последствия

Синдромът на Грефе, както всяко друго заболяване, оставено без медицинска помощ, може да причини сериозни последици. Патологичните нарушения се проявяват във всички органи и системи, най-често това са:

• Забавено физическо и психическо развитие.
• Инконтиненция на урина и изпражнения.
• Изпъкнала фонтанела.
• Слепота.
• Глухота.
• Епилепсия.
• Парализа.
• Кома.
• Смърт.

Тези симптоми са възможни при пациенти от всяка възраст, на които е поставена диагноза. Най-благоприятният изход от заболяването е при кърмачета. Това се обяснява с факта, че повишаването на кръвното налягане и цереброспиналната течност се стабилизират с напредване на възрастта. В зряла възраст появата на нежелани реакции е по-вероятна, но при навременно лечение рискът е минимален.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Усложнения

Заболявания, свързани с нарушения на нервната система при пациенти от всяка възраст, водят до сериозни усложнения. Ако синдромът се открие при кърмаче, има вероятност, докато детето порасне, всичко да се нормализира. Но ако това не се случи, заболяването води до проблеми със слуха и зрението (страбизъм), нарушения в психическото и физическото развитие.

При синдром на Грефе, цереброспиналната течност може да попадне във венозната система. В този случай се появяват епилептични припадъци, парализа и дори кома. В напреднали стадии възникват много усложнения. За облекчаване на състоянието на пациента се извършва шунтиране, за да се подобри оттокът на цереброспиналната течност. Сериозните усложнения могат да бъдат избегнати с навременна диагноза и лечение.

[ 16 ]

Диагностика на синдрома на Grefe

Всякакви нарушения, както в ранна детска възраст, така и в зряла възраст, изискват медицинско наблюдение. Симптомът на залязващото слънце е причина за безпокойство. Дефектът се характеризира с напрежение и изпъкване на фонтанелата, отваряне на шевовете на черепа на детето, подуване на зрителните дискове, бързо увеличаване на обиколката на главата, чести пристъпи на главоболие с гадене и повръщане, тремор на крайниците. За да се определи колко опасно е това състояние, е необходимо да се премине през медицински преглед.

• Преглед от невролог - лекарят изучава развитието на главата: нивото на затваряне на шевовете, състоянието на фонтанелата, промените в размера на черепа.
• Преглед от офталмолог - прегледът е насочен към изследване на фундуса на окото за откриване на оток на зрителния диск.
• ЯМР, ултразвук – позволяват подробно проучване на състоянието на пациента, причините и стадия на заболяването.

Въз основа на резултатите от тези методи, лекарят разработва курс на лечение. Продължителността на терапията и нейната ефективност зависят от възрастта на пациента, наличието на усложнения и тежестта на HGS.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Тестове

Откриването на хипертонично-хидроцефален синдром е трудно, тъй като методите за изследване, показващи нивото на налягането на цереброспиналната течност, са ограничени. Кръвните и уриновите изследвания са стандартен диагностичен набор, който ни позволява да преценим общото състояние на организма на пациента. Лумбалната пункция на цереброспиналната течност е задължителна за измерване на налягането. Резултатите от този анализ са диагностичен критерий за патология.

На пациента се предписва невросонография, т.е. изследване на анатомичните структури на мозъка и размера на вентрикулите. Лекарят оценява състоянието на съдовете на фундуса. Признаците на заболяването са: оток, съдови спазми, пълнота, кръвоизливи.

[ 21 ]

Инструментална диагностика

За да се изяснят причините и факторите, които са причинили симптома на залязващото слънце, се използват не само стандартни методи на изследване, но и инструментална диагностика.

Проверката на хардуера се състои от:

• Невросонографията е ултразвуково изследване на анатомичните структури на мозъка през фонтанелата. При нея се разкриват огнища на левкомалация, перивентрикуларен кръвоизлив и вентрикуломегалия.
• Ехоенцефалографията е изследване на вътречерепните лезии и процесите на мозъчната активност с помощта на ултразвук. Тя няма противопоказания, така че може да се използва при пациенти от ранна възраст.
• Рентгенова снимка на черепа – използва се в напреднали стадии на заболяването. Най-често се извършва при деца над една година.
• Реоенцефалограмата е изследване на венозния отток на съдовете на мозъка.
• Компютърната томография позволява да се определи размерът на мозъчните вентрикули и зоната на запушване на изтичането на цереброспиналната течност.
• Фундално изследване – определя тежестта на отклоненията и степента на патологичния процес. При леки отклонения – умерена венозна конгестия, при умерени отклонения – единични кръвоизливи, разширяване и подуване на вените, при тежки отклонения – кръвоизливи, атрофия на папилите на зрителния нерв.

В допълнение към горните методи се извършва диагностика на цереброспиналната течност. Отклоненията от нормата показват вътречерепни кръвоизливи, възможни са пресни еритроцити и макрофаги в цереброспиналната течност.

Диференциална диагноза

По своите симптоми симптомът на залязващото слънце е подобен на други заболявания, които възникват поради нарушения на ЦНС. Диференциалната диагностика ни позволява да отделим признаците на заболяването от други патологии. ХГС може да бъде симптом на хидроцефалия или всяка друга неврологична лезия. Диференциалното изследване включва клинични признаци, които косвено показват повишаване на налягането на цереброспиналната течност и разширяване на мозъчните камери.

• Особено внимание се обръща на резултатите от невросонографията. Този метод ни позволява да разграничим симптомите на заболяването от мозъчни дефекти, хипоплазия и халопрозенцефалия.
• Компютърната томография обективизира хипоксични промени в мозъчната тъкан в структурите на малкия мозък и мозъчния ствол, които са слабо дефинирани чрез невросонография.
• За диференциация се използва ЯМР, който определя степента на камерна дилатация, техния многокамерен характер и местоположението на обструкция на пътищата на цереброспиналната течност.

Трудности възникват при изследване на деца през първата година от живота, тъй като наличието на фонтанела и отворени черепни шевове дава известна изтриваемост в клиниката на HGS. Рязко увеличение на обиколката на главата може да бъде свързано с отварянето на шевовете и фонтанелата. Допълнителни симптоми позволяват да се подозира заболяването: изпъкнала фонтанела, разширяване на вените на скалпа, конвулсии, атрофия на зрителните нерви, сънливост, повръщане, плач, слаби смукателни и хващащи рефлекси. В някои случаи се наблюдава напрегнато изражение на лицето и фиксирано положение на главата.

По време на прегледа се взема предвид, че пациенти от всяка възраст могат да имат преходни колебания в цереброспиналната течност и кръвното налягане. Главоболие, гадене и други симптоми могат да показват много функционални и метаболитни нарушения на мозъка, инфекциозни или възпалителни заболявания. Окончателната диагноза е възможна чрез сравняване на клиничните симптоми с диагностични резултати, които потвърждават наличието на промени в размера на мозъчните камери.

Лечение на синдрома на Grefe

Методите за лечение на синдрома на Грефе зависят от диагностичните резултати. В елиминирането на заболяването участват неврохирурзи, невролози и офталмолози. Като правило лечението се провежда в специализирани неврологични центрове.

Лечението се състои от:

• Лекарствена терапия (диуретици, успокоителни и съдови лекарства, лечебни билки).
• Диета
• Мануална терапия
• Инвазивни процедури и гимнастика

Пациенти под 6 месеца се насочват за амбулаторно лечение. На пациентите се предписва медикаментозна терапия (диуретици, ноотропици, успокоителни), физиотерапия и масаж. Терапията е дългосрочна и отнема 3-4 месеца. При по-големи деца и възрастни пациенти лечението зависи от причината за разстройството. Ако заболяването е резултат от невроинфекция, се провежда антибактериална или антивирусна терапия. В случай на мозъчни тумори или травматични мозъчни увреждания е показана хирургична интервенция.

Лекарства

Заболяванията на централната нервна система и мозъка изискват внимателна диагностика и правилно лечение. Не само здравето, но и способността на пациента да живее пълноценен живот зависи от резултатите от терапията. Лекарствата се избират от лекар, който се ръководи от възрастта на пациента и причините за патологията.

Нека разгледаме основните лекарства, използвани за синдрома на Грефе:

Диуретици, които увеличават оттока и намаляват секрецията на цереброспинална течност.

1. Диакарб

Принадлежи към фармакологичната категория салуретици, причиняващи диуреза чрез отстраняване на определени електролити. Лекарството се приема перорално и се открива в кръвта след 6-12 часа. Екскретира се непроменен през бъбреците в рамките на 24 часа.

• Показания за употреба: задържане на натрий и вода в организма. Оток, причинен от кръвоносна недостатъчност, чернодробна цироза, бъбречна недостатъчност, белодробно-сърдечен синдром. Намаляване на вътреочното налягане, глаукома (първична, вторична), епилепсия, белодробен емфизем, тетания, подагра.
• Лекарството се произвежда под формата на таблетки, които се приемат перорално. На пациентите се предписват 100-250 mg 1-2 пъти дневно. Курсът на лечение е 4-5 дни. Не се използва при захарен диабет, ацидоза, болест на Адисон, по време на бременност, хипохлорурия, хипокалиемия и хипохлоремия.
• Понася се добре, странични ефекти се появяват при превишаване на терапевтичните дози или поради продължителна употреба на лекарството. Пациентите могат да получат пристъпи на сънливост, замаяност, главоболие, умора, алергични реакции. За лечение е показана симптоматична терапия.

Ако лечението с Диакарб е неефективно и се наблюдава прогресивно уголемяване на мозъчните вентрикули, на пациента се препоръчва хоспитализация и байпасна операция.

Ноотропни лекарства за подобряване на кръвообращението в мозъка.

2. Пирацетам

Засилва синтеза на допамин в мозъка, повишава норепинефрина. Благоприятно за кръвообращението и метаболитните процеси в мозъка, стимулира окислително-редукционните процеси, подобрява кръвния поток, повишава енергийния потенциал. Лекарството се предлага под формата на инжекции, за интравенозно приложение. Активните вещества бързо проникват в различни течности и тъкани на тялото, включително мозъка. Не се метаболизира, екскретира се през бъбреците, полуживотът е 4 часа.

• Показания за употреба: патологични процеси с мозъчно-съдова недостатъчност. Промени в мозъчното кръвообращение, нарушения на паметта и вниманието в резултат на черепно-мозъчна травма. Невротични и астеноадинамични депресивни състояния, шизофрения, церебростенични, енцефалопатични разстройства.
• Лекарството се прилага интравенозно, началната доза е 10 g при тежки състояния до 12 g на ден. Продължителността на терапията е от 2 седмици до 6 месеца. Противопоказан при остра чернодробна недостатъчност, диабет, алергични реакции в анамнезата, деца под 1 година. В случай на предозиране се появяват безсъние, раздразнителност, сърдечна недостатъчност.
• Странични ефекти: намалена концентрация, тревожност, психическа възбуда, замаяност и главоболие, гадене, повръщане, диария, конвулсии, тремор. За лечение е необходимо намаляване на дозата на лекарството и провеждане на симптоматична терапия.

3. Актовегин

Чрез увеличаване на натрупването на глюкоза и кислород, той активира клетъчния метаболизъм. Това води до увеличаване на енергийните ресурси на клетката и ускоряване на метаболизма на аденозинтрифосфорната киселина. Увеличава мозъчното кръвообращение.

• Показания за употреба: остри мозъчно-съдови инциденти, нарушения на периферното кръвообращение, трофични нарушения, язви с различна етиология, изгаряния, радиационни увреждания. Лекарството се предписва при увреждане на роговицата и склерата.
• Начинът на приложение и дозировката зависят от лекарствената форма и медицинските показания. Перорално се приемат 1-2 таблетки 2-3 пъти дневно, за интравенозно или интраартериално приложение се използват 10-20 мл. Курсът на лечение продължава 5-15 дни. Актовегин е противопоказан при непоносимост към активните му съставки, по време на бременност и кърмене.
• Странични ефекти: кожни алергични реакции, повишено изпотяване, повишена телесна температура. За да се отстранят тези симптоми, се препоръчва да се спре лечението и да се потърси медицинска помощ.

4. Аспаркам

Има антиаритмичен ефект, регулира метаболитните процеси, възстановява електролитния баланс. Източник е на калий и магнезий. Използва се за лечение и профилактика на хипокалиемия и хипомагнезиемия, при нарушения на кръвообращението, камерна екстрасистолия, нарушения на сърдечния ритъм, пароксизми на предсърдно мъждене.

• Лекарството се предлага под формата на ампули, таблетки и инфузионен разтвор. В зависимост от формата на освобождаване, лекарят избира дозировката и продължителността на лечението (средно 8-10 дни). Не се използва при хронична бъбречна недостатъчност, миастения, хиперкалиемия, хипермагнезиемия, нарушения на атриовентрикуларната проводимост от 2-3 степен.
• В случай на предозиране се появяват признаци на артериална хипотония, нарушения на нервно-мускулната трансмисия, аритмия и конвулсии. Страничните ефекти включват пристъпи на гадене, повръщане и диария. Възможни са коремна болка, газове, сухота в устата и повишено изпотяване. За лечение се използват хемодиализа и перитонеална диализа.

Успокоителни за нормализиране на функционирането на нервната система.

5. Диазепам

Бензодиазепинов транквилант, притежаващ хипноседативни, антиконвулсивни, анксиолитични и мускулни релаксанти свойства. Селективно стимулира действието на гама-аминомаслената киселина в рецепторите на ретикуларната формация на мозъчния стълб. Това води до намаляване на възбуждането на лимбичната система, мозъка и таламуса. Повишава устойчивостта на нервните тъкани към хипоксия и прага на болката, има дозозависим ефект върху централната нервна система.

• Показания за употреба: невротични състояния (тревожност, истерия, реактивна депресия), органични лезии на централната нервна система, безсъние, спазми на скелетните мускули, причинени от травми, спастични състояния, свързани с увреждане на главния или гръбначния мозък. Комплексно лечение на вертебрален синдром, миозит, артрит, бурсит, ангина.
• Лекарството е предназначено за перорално приложение, независимо от приема на храна. Продължителността на терапията и дозировката се избират индивидуално за всеки пациент. Повишените дози причиняват потискане на сърдечната дейност, дихателната активност, възбуда и кома.
• Страничните ефекти се проявяват от страна на много органи и системи. Пациентите изпитват мускулна слабост, емоционална лабилност, намалена концентрация. Възможни са изхождания, гадене, повръщане, жълтеница, кожни алергични реакции. Диазепамът може да причини симптоми на абстиненция и лекарствена зависимост.
• Противопоказано за употреба при непоносимост към активните вещества, склонност към миастения, самоубийство, епилепсия и епилептични припадъци в анамнезата. Лекарството не се предписва при глаукома, хепатит, спинална и церебрална атаксия, сърдечна и дихателна недостатъчност.

6. Тазепам

Има хипнотичен ефект, антиконвулсивни и анксиолитични свойства. Взаимодейства с бензодиазепиновите рецептори, причинявайки тяхното възбуждане. Това провокира инхибиране в централната нервна система, повишавайки чувствителността на рецепторите на гама-аминомаслената киселина. Активните вещества повлияват ретикуларната формация, намаляват неврологичните симптоми.

• Показания за употреба: неврастения, тревожност, депресия, безпокойство, пристъпи на повишена възбуда, нарушения на съня, напрежение по време на въздържание. Таблетките се приемат през устата с чиста вода. Дневната доза е 15-30 мг, 3-4 пъти.
• Противопоказания: непоносимост към активните компоненти на продукта, глаукома, замаяност, лекарствена интоксикация, кома, първи триместър на бременността и кърменето, дихателна недостатъчност, миастения, нарушения на равновесието.
• Странични ефекти: сънливост, повишена умора, гадене, повръщане, диария, сухота в устата, безсъние, астения, мускулен тремор, конвулсии, нарушена концентрация, хипотония. За да ги елиминирате, е необходимо да спрете лечението и да потърсите медицинска помощ.

Гореописаните лекарства са предназначени за продължителна употреба за елиминиране на синдрома на Грефе. При тежки пристъпи на патологията се прилага спешно лечение. Пациентът трябва да повдигне главата си под ъгъл от 30° и да се подложи на дехидратационна терапия (1% разтвор на лазикс интрамускулно в доза 0,1 ml/kg на ден, 25% разтвор на магнезиев сулфат интрамускулно в доза 0,2 ml/kg, диакарб и глицерин). При симптоми на декомпенсация е показана хоспитализация в неврологично отделение.

Физиотерапевтично лечение

Терапията за хипертонично-хидроцефален синдром се състои от много методи. Това позволява цялостен подход за елиминиране на патологичното състояние. Физиотерапевтичното лечение се състои от следните процедури:

1. Електрофореза - процедурата се провежда с Еуфилин. Лекарството се инжектира в зоната на яката, за да се подобри храненето на мозъка, който се нуждае от кислород. Лекарството нормализира функционирането на мозъчните съдове, осигурявайки нормално усвояване на лимфата. Като правило, на пациентите се предписват 10 процедури за 15-20 минути.
2. Акупунктура – нормализира метаболитните процеси и функционирането на нервната система, елиминира съдовите спазми.
3. Масаж на гръбначния стълб и шийно-шийната зона – подобрява оттока на венозна кръв от черепната кухина. Курсът на терапия е 15-20 масажа. На пациентите се предписва ежедневен самомасаж 2 пъти дневно в продължение на 20 минути:

• Използвайки дланите си, вкарвайте нагоре и надолу от задната част на главата по протежение на врата и ключиците.
• Масажирайте основата на черепа с кръгови движения (масажът трябва да причинява умерена болка).
• Използвайте върховете на пръстите си, за да правите кръгови движения по задната част на главата си, поглаждайки врата си.

4. Физиотерапия – плуване, състезателно ходене, тенис, разходки на чист въздух. Благодарение на премерената физическа активност, тонусът на шийно-раменната област се повишава и мускулните спазми изчезват. Притиснатите мускули могат да окажат натиск върху съдовете, които отвеждат кръв от мозъка. Физиотерапевтът подбира комплекс от упражнения, които подобряват благосъстоянието на пациента.
5. Магнит върху зоната на яката - подобни лечебни процедури намаляват съдовия тонус и нормализират вътречерепното налягане. Магнитите намаляват чувствителността на мозъчната тъкан към кислороден дефицит, който възниква поради прекомерно натрупване на цереброспинална течност. Магнитът има антиедематорен ефект, намалява отока на нервната тъкан.
6. Кръгов душ – специална душ инсталация насочва тънки слоеве вода върху кожата, които активират рецепторите и имат температурен ефект. Благодарение на това се подобрява кръвообращението, повишава се мускулният тонус.

Редовното провеждане на физиотерапевтични процедури нормализира състоянието на пациента и позволява да се сведат до минимум патологичните признаци на синдрома на Грефе.

Народни средства

За елиминиране на заболявания на централната нервна система се използват както традиционни, така и нетрадиционни методи. Народното лечение е един от последните. Такава терапия не е одобрена от медицината, но в повечето случаи помага за минимизиране на болезнените симптоми. Такова лечение подобрява мозъчното кръвообращение, намалява количеството на цереброспиналната течност (вътречерепна течност) и облекчава главоболието.

Нека разгледаме народните методи за лечение на симптома на залязващото слънце:

• Тинктура за възстановяване на централната нервна система и подобряване на мозъчното кръвообращение - смесете равни пропорции от валериана, глог, мента, дъвка и листа от евкалипт. Залейте една супена лъжица от сместа с 500 мл водка и оставете за 7-10 дни на стайна температура. Прецедете продукта, изстискайте го и приемайте по 15-20 капки в продължение на 1-1,5 месеца.
• Средство за намаляване на вътречерепното налягане - нарежете 2 лимона и няколко скилидки чесън, сложете в стъклен буркан и залейте с 1,5 литра гореща вода. Съставките трябва да се смесят и да се запарят през деня на тъмно място при стайна температура. Прецедете, изстискайте и приемайте по 2 лъжици 1 път на ден преди лягане в продължение на 14 дни.
• Запарка, която понижава вътречерепното налягане: залейте 20 г лавандулова билка с 500 мл вряла вода и оставете за 1-1,5 часа, прецедете и приемайте по 1 лъжица веднъж дневно 30 минути преди хранене в продължение на един месец.

Традиционните методи се използват най-добре след консултация с лекар. Те не се прилагат при педиатрични пациенти, за да се избегнат негативни реакции от много телесни системи.

[ 22 ], [ 23 ]

Билколечение

Билкотерапията е един от ефективните методи за нормализиране на функционирането на централната нервна система и други системи на тялото. Билколечението се провежда под лекарско наблюдение. При синдром на Грефе на пациенти от всички възрасти се предписват билки със седативен ефект. Най-често това е коктейл от мента, хмел, жълт кантарион, градински чай и матерница. Съставките се смесват, запарват се и се приемат при необходимост. Това средство нормализира вътречерепното налягане.

Нека разгледаме някои популярни билкови рецепти:

• Смелете клонките на черницата и ги залейте с вряла вода. Отварата трябва да се вари на слаб огън 30 минути, да се охлади и прецеди. Приемайте по 200 мл преди хранене.
• Смелете билката лавандула и я залейте със зехтин 1:1. Лекарството трябва да се запари в продължение на 20 дни на тъмно и хладно място. След това се прецежда, смесва се със сок от каланхое 1:1. Лекарството може да се капе в носа или да се приема през устата по 1-2 лъжици.
• Смесете коприва с последователност в равни пропорции и залейте с вряла вода. Отварата трябва да се консумира преди всяко хранене.
• Залейте сухи листа от живовляк с 500 мл вряла вода и оставете да къкри 10-15 минути. Прецедената отвара приемайте по 50 мл 3-4 пъти на ден.
• Смесете в равни пропорции: семена от копър, коприва, плевел, листа от конски кестен и царевична коприна. Залейте сместа с вряла вода и оставете да къкри 10-20 минути. След като лекът изстине, прецедете го и приемайте по 10-20 мл преди хранене 2-3 пъти на ден.

Тези рецепти не само елиминират вътречерепното налягане, но и минимизират патологичните симптоми на хидроцефално разстройство.

Хомеопатия

Друг метод за алтернативно лечение на нарушенията на оттичането на цереброспиналната течност и причиненото от тях повишено вътречерепно налягане е хомеопатията. Лекарствата се избират от лекуващия лекар, който преглежда пациента и изучава неговата медицинска история.

На пациентите се предписват само гранулирани лекарства. Като правило това са Apis 6 (3 гранули, независимо от приема на храна през първата половина на деня) и Sanguinaria 6 (5 гранули преди лягане). Терапията с хомеопатични лекарства е дългосрочна, но позволява постигане на траен терапевтичен ефект.

Хирургично лечение

Тежките стадии на синдрома на Грефе, при които лекарствената терапия е неефективна, изискват хирургическа интервенция. Съществуват няколко вида хирургично лечение и те зависят от възрастта на пациента.

1. Байпасна хирургия

Този метод включва създаване на допълнителен път за оттичане на цереброспиналната течност. Недостатъкът на операцията е, че ако се извършва при деца, то с порастването им трябва да се повтаря.

• Показания: запушване на каналите, хидроцефалия, кисти, причиняващи повишена секреция на цереброспинална течност. Лекарят извършва интракулоперитонеално дрениране на цереброспинална течност от вентрикулите на мозъка в коремната кухина на пациента.
• Механизмът на действие е, че веднага щом налягането се повиши над нормата, в черепа се отваря клапан, освобождавайки излишната цереброспинална течност в тръбната система. Клапанът предотвратява обратното изтичане на течността или навлизането на кръв в него. Тъй като катетърът има малък диаметър, той може да се повреди или да се запуши, което ще наложи повторното му инсталиране.
• Процедурата включва правене на отвор в черепа и поставяне на силиконов катетър. Единият край на тръбата е в мозъчната камера, а другият се извежда навън. Предвидена е система от тръбички и клапани за оттичане на цереброспиналната течност, което се извършва под кожата.

2. Пункция

Позволява отстраняване на излишната цереброспинална течност и нормализиране на вътречерепното налягане. Осигурява отток на цереброспинална течност от мозъчните камери, подходящ за събиране на течност за анализ или прилагане на лекарства.

• Вентрикуларен - излишната цереброспинална течност се отстранява чрез дълга игла. Меките тъкани на главата се разрязват и в черепа се прави малък отвор. През него се вкарва катетър на дълбочина около 5 см. Веднага щом достигне дясната странична камера, той се прикрепя към специален резервоар, който е фиксиран на 20 см над главата. Това позволява поддържане на нормални нива на налягане и отстраняване на цереброспиналната течност.
• Лумбална - предимството на този вид операция е, че има минимални рискове от увреждане на мозъка. Иглата се вкарва между 2-ри и 3-ти лумбален прешлен с предварително използван разтвор на новокаин за анестезия. С помощта на гумена тръбичка канюлата на иглата се свързва с резервоар, за да се предотврати навлизането на бактерии в гръбначния канал и течността се отстранява.

3. Ендоскопска дренажна хирургия

• Показания – необходимост от отстраняване на шунтовия механизъм или усложнения от шунтови операции, посттравматично повишаване на вътречерепното налягане. Лекарят извършва ендоскопска перфорация на дъното на третата камера.
• Механизмът на действие е да се създаде канал между субарахноидалните цистерни и дъното на вентрикула с помощта на ендоскоп. Тази операция не причинява усложнения и не изисква повторни процедури.
• Ход на операцията: като ендоскоп се използва механизъм с микроинструменти (ножици, форцепс, катетър), който образува канал за оттичане на цереброспиналната течност в дъното на третата камера в цистерните на мозъка.

Хирургията е единственото лечение за синдрома на Грефе, причинен от вродени аномалии, травматично мозъчно увреждане или тумори.

Предотвратяване

След курс на лечение на хипертонично-хидроцефален синдром, пациентът ще има дълъг период на рехабилитация. Превенцията е насочена към възстановяване на функцията на централната нервна система и нормалното вътречерепно налягане.

• Дневна рутина – много е важно да се редуват различни видове натоварвания. Почивката, т.е. сънят, трябва да е поне 7-8 часа. Избягвайте прегряване, тъй като повишената температура води до високо кръвно налягане и повишено производство на цереброспинална течност. Повдигнете горната част на леглото с 30-40°, това ще подобри венозния отток от черепната кухина.
• Физическа активност – постоянната активност поддържа тялото в добра форма. На децата пациенти се препоръчва да посещават басейн, да се разхождат по-често на чист въздух. За възрастни – колоездене, дихателни упражнения, йога, фитнес. Особено внимание трябва да се обърне на масажа, 20 минути на ден са достатъчни за загряване на застоялите мускули на врата.
• Диета – рационално балансирано хранене и режим на пиене. Необходимо е да се пие 1,5-2 литра пречистена вода на ден, да се ядат малки порции на всеки 3-4 часа. Диетата трябва да съдържа минимум мазни, пържени, солени храни. Алкохолните напитки и сладкарските изделия с трансмазнини са забранени. Правилното хранене предотвратява затлъстяването, което е превенция на повишено вътречерепно налягане.

Превантивните мерки трябва да се спазват през целия живот. Това ще подобри общото състояние на организма и ще укрепи имунната система.

[ 24 ], [ 25 ]

Прогноза

Симптомът на залеза, както всяко друго заболяване на ЦНС, има благоприятен изход при навременна диагноза и лечение. Прогнозата зависи от етапа, на който е открита патологията, възрастта на пациента и индивидуалните характеристики на тялото му.

Синдромът на Грефе, оставен без медицинска помощ, води до редица усложнения, които влошават качеството на живот и прогнозата за възстановяване. Негативните последици от разстройството могат да доведат до смърт или инвалидност на пациента.

[ 26 ], [ 27 ]