Симптоми на орхит на тестисите

Възпалението на пикочно-половата система при мъжете може да се прояви както в остра, така и в хронична форма. Симптомите на тестикуларен орхит зависят от причините за заболяването и наличието на съпътстващи патологии. Има редица общи признаци, които позволяват да се подозира заболяването:

• Подуване и болка в скротума.
• Подута тъкан в областта на слабините.
• Влошаване на общото благосъстояние.
• Трескаво състояние.
• Наличие на кръв в семенната течност.
• Болка в скротума, засилваща се по време на дефекация или уриниране.
• Дискомфорт по време на еякулация.

Появата на горните симптоми е причина за незабавна медицинска помощ. Колкото по-рано се диагностицира орхитът, толкова по-големи са шансовете за избягване на неговите усложнения.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Температура при орхит

Повишаването на общата телесна температура при заболявания на мъжките пикочно-полови органи показва патологични процеси в организма. При орхит се наблюдава локално повишаване на температурата на тестисите в комбинация със зачервяване на кожата на скротума. Тези симптоми се развиват поради разширяване на малките съдове, прекомерен кръвен поток към засегнатите органи и натрупване на биологично активни вещества.

Температурата е защитна реакция на организма и от първите дни на заболяването се повишава до субфебрилни стойности. На 4-5-ия ден може да се повиши до 40°C и повече. Болезненото състояние е съпроводено със симптоми на обща интоксикация: повишена слабост, втрисане, влошаване на общото здравословно състояние, главоболие. Ако патологията е усложнена от гнойни процеси, това може да доведе до атрофия на тестисите.

Левостранен орхит

Най-често орхитът е едностранен, засягайки левия или десния тестис. Възпалението от лявата страна може да бъде усложнение от предишни инфекциозни заболявания, наранявания, алергични реакции и редица други фактори.

След инфекция, тялото произвежда антитела, които са чувствителни към патогенни микроорганизми, т.е. настъпва сенсибилизация. Поради това имунната система започва да атакува тестикуларната тъкан. Заболяването протича със следния симптоматичен комплекс:

• Повишаване на общата и локалната телесна температура.
• Остра болка в слабините, перинеума и долната част на гърба.
• Подуване на тестиса.
• Хиперемия на скротума.

В допълнение към горните симптоми, левостранният орхит може да бъде придружен от диспептични разстройства и силно главоболие.

Лечението зависи от факторите, които са провокирали възпалението. Най-често на пациентите се предписва курс от антибиотици, болкоуспокояващи, умерена физическа активност и носене на специално тясно бельо. Без навременна медицинска помощ съществува риск от усложнения: възпаление на епидидима, атрофия на половите жлези, необратимо безплодие.

Орхит отдясно

Възпалителните лезии на десния тестис могат да се появят както в остра, така и в хронична форма. Най-често орхитът отдясно е усложнение на инфекциозно заболяване - паротит. Болезненото състояние се проявява със следните симптоми:

• Силна болка в областта на тестиса, разпространяваща се към слабините, крака и долната част на гърба.
• Дискомфортът се увеличава по време на движение.
• Уголемен скротум.
• Хиперемия на скротума.
• Локално възпаление и повишена температура.
• Втрисане и треска.

Ако горните симптоми се оставят да се развият сами, това ще доведе до хронична форма на заболяването.

Лечението зависи от тежестта на заболяването. Като правило, на пациентите се предписва антибактериална и симптоматична терапия. След облекчаване на възпалението се предписват термични физиотерапевтични процедури за областта на скротума. Ако заболяването стане хронично или се усложни от абсцес, може да се наложи хирургическа интервенция за дрениране на органа.

Двустранен орхит

Според медицинската статистика, развитието на двустранно възпаление на тестиса е много по-рядко срещано от едностранните лезии. Основните причини за орхит включват:

• Травма и механично въздействие.
• Възпалителни процеси в тялото.
• Инфекциозни заболявания.
• Хипотермия.
• Застояли процеси.

Основната характеристика на тази форма на заболяването е, че тя е свързана с висок риск от развитие на безплодие. Невъзможността за зачеване е свързана с разрастването на съединителна тъкан в придатъците на тестисите и стесняването на техния лумен, което прави невъзможно преминаването на сперматозоидите.

Двустранното възпаление изисква внимателна диагностика със задължителна диференциация от подобни патологии. Лечението се състои от курс на антибиотици, витаминна терапия, имуностимуланти и физиотерапия. Благоприятната прогноза зависи от навременната диагностика и правилно предписаното лечение.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Остър орхит

Като правило, острата форма на увреждане на мъжките пикочно-полови органи се развива вторично. Инфекцията прониква в тестикуларната тъкан хематогенно, т.е. с кръвния поток. Този вид орхит често действа като усложнение на епидемичен паротит, бруцелоза, пневмония, ревматизъм, скарлатина и редица други заболявания.

Заразяването е възможно и чрез контакт, когато инфекцията преминава към тестиса от неговия придатък. В този случай се диагностицира орхиепидидимит. Патогенни микроорганизми могат да проникнат в тъканта на тестиса през семепровода от простатната жлеза, семенните мехурчета или задната уретра. Ако заболяването е причинено от травма, това показва нарушение на кръвообращението в областта на органа.

Симптоми на остро възпаление:

• Телесна температура 38-39 °C.
• Интензивна болка в областта на тестисите, разпространяваща се към слабините, гърба и долната част на корема.
• Кожата на скротума е оточна и хиперемирана.
• Обща слабост.
• Главоболие и световъртеж.
• Гадене.
• Трескаво състояние.

Появата на болезнени усещания е свързана с разтягане на протеиновата мембрана на органа, която съдържа много нервни окончания. Без лечение, горните симптоми отшумяват за 10-14 дни. Но съществува висок риск от хронично протичане на заболяването и развитие на безплодие.

[ 9 ]

Хроничен орхит

Ако не се лекува, острият орхит става хроничен, което може да бъде първично или вторично. Първичният орхит се причинява от инфекциозни заболявания на тялото или наранявания, докато вторичният орхит е усложнение на острия орхит.

Признаци на хронично възпаление:

• Болката в тестиса е с периодичен, болезнен характер, но се усилва след продължително ходене и физическо натоварване.
• Тестисът е уголемен и уплътнен.
• Субфебрилна телесна температура.
• Нарушение на секреторната функция на тестиса.

При хронични лезии, тестикуларните тъкани се уплътняват, което води до атрофия на органа. На този фон се развива фиброза и пълно изчезване на паренхима. Ако патологията е двустранна, тогава нарушаването на сперматогенезата води до необратимо безплодие.

Диагнозата не е трудна. Лекарят събира анамнеза, провежда визуален преглед и палпация на органа. При палпация се определя изолирано уголемяване на тестиса и неговата болезненост. Заболяването се диференцира от туморни лезии и туберкулоза.

Лечението се състои от курс на антибактериални лекарства, болкоуспокояващи и физиотерапия. Ако консервативните методи не са ефективни или на фона на орхит са се образували фистули, тогава е показана хемикастрация.

[ 10 ], [ 11 ]

Видове орхит

Възпалението на тестиса е реакцията на организма към действието на патогенни микроорганизми и чужди агенти. Травматизацията, т.е. увреждането на тъканите на скротума, също много често води до развитие на възпалителна реакция.

Видовете възпаления и естеството на патологичния процес зависят от общото състояние на организма. Днес се разграничават следните видове орхит:

• Серозен – развива се в резултат на механично или химическо въздействие, травма, измръзване.
• Фиброзен – възниква при наличие на ексудат, който се образува в резултат на остра възпалителна реакция и съдържа голямо количество фибриноген. Води до заместване на тестикуларния паренхим с фиброзна тъкан, което води до редица други заболявания и усложнения.
• Гноен - възпалителният ексудат съдържа голям брой неутрофили, които при разграждане образуват гнойни телца. Гнойта е мътна, гъста, жълто-зелена течност. Гнойният орхит много често завършва с абсцес.
• Катарален - възпалението протича със силно подуване на увредените тъкани и отделяне на голямо количество ексудат. Без навременно лечение, то приема гнойна форма.
• Смесена – представлява комплекс от всички видове възпалителни реакции. Болезнените симптоми съответстват на няколко патологични процеса едновременно. Този тип може да се развие на фона на инфекция, алергични реакции, травма.

В допълнение към горната класификация, заболяването се разделя в зависимост от локализацията на лезията: левостранен, десностранен или двустранен орхит. Също така, възпалението може да се прояви в остра, подостра или хронична форма.

Гноен орхит

Инфекциозно-възпалително увреждане на тестиса с остър ход, изразени клинични симптоми и образуване на абсцес е гноен орхит. Заболяването се развива поради инфекция на тъканите с патогенни микроорганизми.

Основни видове инфекции:

1. Специфични – патогенните микроорганизми (хламидия, микоплазма, трихомонада и др.) засягат само пикочно-половата система. Възпалението се развива, когато бактериите се разпространят от външните гениталии или лигавицата на уретрата.
2. Неспецифични – не са свързани със структурите на урогениталния тракт, развиват се в други органи и системи. Гнойните процеси могат да бъдат провокирани от стрептококи, протей, стафилококи, Е. коли или вируса на паротита.

Много често гнойният орхит се усложнява от абсцес и причинява следните симптоми:

• Скротумът е уголемен.
• Локален оток и хиперемия.
• Повишаване на температурата до фебрилни стойности от 39-40°C.
• Интензивни болезнени усещания.
• Симптоми на обща интоксикация.
• Дисфункция на засегнатия орган.

При абсцес, фокусът на възпалението е ограничен от капсула, която съдържа гноен ексудат и се намира в тъканите на скротума или тестиса. Ако абсцесът пробие, излиза гнойно-кървав секрет с неприятна гнилостна миризма.

Лечението на гноен орхит е насочено към елиминиране на причината за заболяването. За борба с патогените се използват антибиотици (пеницилини, цефалоспорини, тетрациклини, макролиди). При необходимост се използват антивирусни и имуномодулиращи лекарства.

Особено внимание се обръща на симптоматичната терапия. На пациента се предписват болкоуспокояващи и антипиретици. За намаляване на възпалителната реакция са показани компреси с топъл антисептичен разтвор и лечение на тестисите с мехлеми. Извършва се операция за лечение на абсцес. Лекарят отваря и дренира гнойното огнище. В особено тежки случаи е показана хемикастрация, т.е. отстраняване на засегнатия орган.

Вирусен орхит

Основната причина за развитието на вирусната форма на възпаление на тестисите е вирусът на паротита. Медицинската статистика показва, че при възрастни пациенти, в 27% от случаите, паротитът се усложнява от остър орхит и в 20% от случаите води до мъжко безплодие. При възрастните двустранните лезии са по-чести, докато при децата - едностранните.

Основната входна врата за инфекцията е лигавицата на горните дихателни пътища. Вирусът прониква през слюнчените жлези и се разнася по цялото тяло по хематогенен път. Патогенните микроорганизми намират благоприятни условия за размножаването си в жлезистите органи, към които спадат и тестисите.

Симптомите на вирусен орхит обикновено се развиват на 5-7-ия ден от началото на вирусното заболяване и се проявяват със следните признаци:

• Трескаво състояние с повишена телесна температура до 39-40°C.
• Остра болка в областта на скротума, разпространяваща се към долната част на гърба, слабините и долната част на корема.
• Тестисът е уголемен и хиперемиран.
• Главоболие, гадене.
• Обща интоксикация на тялото.
• Болезнени усещания по време на уриниране.

За диагностициране на вирусни лезии се използват лабораторни и инструментални методи. Изследванията определят вида на патогена и ефективните антибактериални лекарства. Ултразвуковата диагностика разкрива увреждане на всички структури на пикочно-половата система, които могат да бъдат въвлечени в патологичния процес.

Лечението в повечето случаи е консервативно. На пациентите се предписва курс на антибактериална терапия, болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. При остри болезнени усещания е възможна новокаинова блокада на семенната връв. Ако патологичният процес е усложнен от гнойна инфекция и развитие на абсцес, се извършва хирургична интервенция за дрениране на гнойното образувание.