Орхит при мъжете: последствия и усложнения, диагноза, прогноза

Възпалителното заболяване на мъжките пикочно-половите органи с увреждане на тестисите е орхит. Обмислете основните причини и симптоми на разстройството, методите за диагностициране и лечение.

Съгласно Международната класификация на болестите по 10-та редакция на МКБ-10, тази болест принадлежи към клас XIV Болести на пикочно-половата система:

N40-N51 Болести на мъжките полови органи.

• N45. Орхит, епидидимит и епидидимо-орхит с абсцес. Отсъствие на епидидизъм или тестиси.
• N45.9 Орхит, епидидимит и епидидимо-орхит без споменаване на абсцес. Епидидимит BDU, орхит BDU.

Яйцата са сдвоен жлезист орган, който произвежда сперматозоиди и полови хормони. Те са разположени в скротума и са покрити с няколко защитни мембрани. Формата е овална, леко сплескана странично. Размери в мъжки възрастни: 4-5 см дължина, 2-3 см ширина и дебелина около 3.5, теглото на всяко яйце до между 20-30 грама тестисите са разделени с преграда, но малко над правото отляво. Основните функции на тялото включват: образуване на сперматозоиди, андрогени и естрогени.

Много често орхит се развива на фона на отдалечен инфекциозен или възпалителен процес в организма. Патологията може да бъде причинена от травматични фактори и може да се появи както в едностранна форма, така и в двустранна лезия. В последния случай има висок риск от необратимо безплодие.

[1], [2], [3]

Епидемиология

Според медицинската статистика, в 60% от случаите, орхит се проявява поради действието на различни инфекциозни фактори. Останалите 40% са заети от травми и застояли процеси в тялото.

Най-често заболяването е усложнение от заушка. С този ефект около 20% от мъжете в по-пубертетна възраст се сблъскват. Освен това болестта няма зависимост от възрастта, т.е. Тя засяга както млади момчета, така и мъже в зряла възраст. Наличието на рискови фактори значително увеличава шансовете за възпалителни процеси в пикочно-половата система.

[4], [5], [6], [7], [8]

Причини орхит

Орхитът не е независимо заболяване. Той се развива на фона на инфекциозни и възпалителни лезии на пикочно-половата система, поради инфекциозни процеси в тялото или в резултат на наранявания. Вижте също: Причини за орхит

Рискови фактори

Съществуват редица предразполагащи фактори, които увеличават вероятността от орхит. Помислете за основните рискови фактори за това заболяване:

• Неправилен сексуален живот.
• Продължително сексуално въздържание.
• Сексуални изливания.
• Заседнал, заседнал начин на живот.
• Хроничен хепатит.
• Захарен диабет.
• Имунодефицитни условия.
• Физическа или умствена умора.
• Прехлаждане или прегряване на тялото.
• Нарушаване на уринирането.
• Различни заболявания на пикочно-половата система.

В допълнение към горните причини, възпалението може да бъде провокирано от огнища на хронична инфекция в тялото.

[9], [10], [11]

Патогенеза

Механизмът на развитие на орхит зависи от причините, които са предизвикали възпалителния процес. Най-често патогенезата се свързва с разпространението на инфекцията чрез хематогенния път. Патогенните микроорганизми проникват през органите на пикочно-половата система през кръвоносните съдове и засягат тестисите. В този случай патологията може да бъде причинена от такива заболявания: заушка, бруцелоза, пневмония, ревматизъм, скарлатина.

Инфекцията може да навлезе в тестисите лимфогенно или чрез контакт с орхидея епидидимит. Съществува и канал за разпространение на патогенна флора, т.е. По дължината на варене деференции от простатната жлеза, задната част на уретрата и семенните везикули.

Различни травми и възпалителни процеси в уретрата се характеризират с хематогенна инфекция на тестисите и епидидимите им. Развитието на болестта може да бъде резултат от нарушение на кръвообращението на тестиса. Това се случва при рязко натоварване на предната коремна стена и притискане на сперматозоидния шнур. Правите наранявания на скротума с разкъсан тестис са усложнени от остър орхит.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Симптоми орхит

Основният признак на орхит - изразена болка в слабините, която може да се появи в гърба. Постепенно скротумът става червен и се появява подуване. При палпация има остри болки, а ингвиналните лимфни възли се увеличават по размери.

Ако орхит се развива в остра форма, тогава телесната температура се повишава рязко до 39-40 ° С. На този фон се наблюдава студено и тревожно състояние, гадене и повръщане. Дефекацията и уринирането са болезнени, в урината може да има примеси на кръв.

Такава симптоматика се развива в рамките на 1-3 дни, като се увеличава. По този начин дискомфортът се свежда до 2-3 дни. Но изчезването на признаци на заболяването може да доведе до преход към хронична форма, която заплашва сериозни усложнения.

Други симптоми на орхит могат да се намерят тук.

Етапи

Възпалението на тестиса има няколко етапа, помислете за тях:

• Светлина - субфебрилна телесна температура за 1-3 дни, влошаване на общото здравословно състояние. Кожата на скротума е хиперемия и подуване, болезнени усещания се появяват, когато се опитваме да усетим палпа.
• Средна - висока телесна температура, обща опиянение на тялото. Скротумът е увеличен по размер, горещ на пипане и болезнен. Болката обратно и слаби в долната част на гърба.
• Тежка телесна температура 40 ° C за повече от 5 дни, изразени симптоми на обща интоксикация, депресивно съзнание. Възпалението се усложнява от гнойните процеси, вероятно от образуването на абсцеси и фистули. Може да има и инфекциозно-токсичен шок.

От диагностичния стадий на орхит зависи методът на лечение на болестта и нейната прогноза.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Усложнения и последствия

С навременна диагноза и лечение, орхитът е напълно излекуван. Но ако болестта придобива хронична форма или се усложнява от вторична инфекция, тогава съществува висок риск от развитие на такива последици от заболяването:

• Абсцес - гнойно увреждане на тъканите на органа със силно изразен синдром на интоксикация.
• Образуване на сраствания между тестисите и скротума.
• Формиране на фистули в тъканите на скротума.
• Нарушаване на кръвоснабдяването на органа с последваща атрофия и некроза на тестиса.
• Двустранен епидидимит.
• Безплодието.

Нарушаването на формирането, развитието и транспортирането на сперматозоидите от тестисите до уретрата най-често се наблюдава при двустранни лезии. Медицинската статистика показва, че около 40% от пациентите с хроничен възпалителен процес в тестисите са изправени пред нарушение на детеродната функция. Безплодието се развива поради прякото действие на инфекцията върху сперматозоидите, нарушаването на секрецията на половите жлези и имунните механизми.

Също така, болестта може да бъде усложнена от нарушение на производството на тестостерон. Поради това либидото намалява, ерекцията се отслабва, общата мускулна маса на тялото намалява и работният капацитет намалява значително.

Едно от сериозните усложнения на орхит е абсцес. Той се развива в резултат на хипотермия, с намалена имунна система, инфекция с инфекцията и в резултат на наранявания. Абсцесът се образува в тъканите на тестиса и представлява капсуларна формация с гнойно съдържание.

Симптоми на усложненията:

• Подуване и зачервяване на скротума.
• Интензивна болка в слабините, която продължава както при движение, така и при покой.
• Общи и локално повишаване на температурата до фебрилни стойности.
• Фебрилно състояние.
• Мускулна болка и слабост.

Новата формация води до факта, че тестисите се разтопяват, така че когато те охарактеризират, се появява усещане за мобилност на течното съдържание на капсулата. Абсцес може да се появи под прикритието на остри патологии на ингвиналната и скроталната област, симулиращи туберкулозен орхит или неопластични тумори. Ясни признаци на абсцес се проявяват, когато антибиотичната терапия е неефективна.

За да се диагностицира гноен фокус на възпаление, се предписва скротален ултразвук. Диференцирането се извършва с тумори на епидидимите, инфаркт на тестисите, епидидимит. Методът на лечение зависи от стадия на заболяването. Като правило абсцесната капсула се отваря и изцежда с по-нататъшно лечение с антисептици и антибиотици. Ако има усложнения или риск от разпространение на инфекцията, тогава се отстранява засегнатия тестис, т.е. Се извършва орхиектомия.

[29], [30], [31], [32], [33], [34],

Диагностика орхит

Като правило процесът на диагностициране на възпаление на тестиса не е труден. Възможни са съмнения за орхит по време на събирането на анамнеза и изследване на пациента. За да се установи точната причина за болестта и да се избере ефективен метод на лечение, се провеждат множество лабораторни и инструментални изследвания.

Физическото изследване на тестиса, тоест, палпиране и палпиране, е основата за диагностициране на орхит. За да се идентифицира специфична инфекция, се разграничават простатит и аденом на простатата, се извършва ректално изследване на простатата, куменната жлеза и семенните везикули. За да се определи състоянието на възпаления орган, е необходимо ултразвук на скротума и диафаноскопия.

Особено внимание се отделя на лабораторните методи. За определяне на причините за възпалението и определяне на причинителя, общ анализ на урината и културата върху микрофлората. Ако имате инфекция, може да се наложи да анализирате еякулацията. Необходимо е също да се анализира за STD. Ако има подозрение за тумор, пациентът дарява кръв на маркерите за рак.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Анализи

Лабораторната диагноза за подозиран орхит е необходима не само за потвърждаване на диагнозата, но и за определяне на причинителя и оценка на общото състояние на тялото.

При възпаление на тестиса, на пациентите се предписва комплекс от тестове:

1. Общ кръвен тест - определя тежестта на възпалителния процес. При бактериална инфекция има повишено ниво на левкоцити и промяна на левкоцитната формула вляво, увеличена ESR. При вирусна инфекция - високи стойности на левкоцитите. Ако причината за заболяването е паразитна инфекция или алергични реакции, анализът показва повишено ниво на еозинофили,
2. Общ анализ на урината - определя степента на възпалително увреждане на пикочно-половата система. При орхит се открива пиурия, наличие на еритроцити и цилиндри в урината.
3. Бактериологичен анализ на урината - разкрива патогенни микроорганизми и определя тяхната чувствителност към антибактериални лекарства. Когато възпаление на тестисите може да бъде открит: Е. Coli, Staphylococcus Aureus, Pseudomonas Aeruginosa, Proteus, Streptococcus и други патогени.
4. Размазване от уретрата - определя вида на патогенния микроорганизъм и естеството на възпалителния процес. При анализа могат да бъдат открити стафилококи, микоплазми, хламидии, гонококи. Възможно е също така увеличен брой левкоцити, наличие на червени кръвни клетки, гнойни клетки и слуз.
5. Спермограма - необходимо е микробиологично изследване на семенната течност за оценка на състоянието на сперматозоидите и определяне на тяхната готовност за зачеване. Поради възпалителния процес е възможно да се намали количеството еякулат и да се намали активността на сперматозоидите. Също така могат да бъдат открити различни микроорганизми, левкоцити, еритроцити.

Горният анализ се извършва не само на етапа на диагностициране на заболяването, но и в процеса на лечение, за да се определи ефективността на предписаната терапия.

[41], [42], [43], [44], [45]

Инструментална диагностика

За да се оцени степента на увреждане на тестисите и на цялата пикочно-половата система, се използват методи за инструментална диагностика.

За определяне на орхит се извършват следните изследвания:

1. Диафаноскопия - скротумът се вижда чрез лъч с ярка светлина. Този метод ви позволява да идентифицирате причината за болката в тестисите, да разграничите възпалението от усукване на тестисите, хидроцеле и редица други заболявания.
2. Ултразвуково изследване - определя степента на възпалителния процес. Позволява ви да изчислите размера и формата на засегнатия орган. При орхит, и един тестис и двата могат да бъдат увеличени. Върху органа се определя ехо-отрицателна зона с ехоструктури. Възпалени тъкани изглежда gipoehogennymi формации от 5-10 мм.
3. Магнитно резонансно изображение - по-точен метод за диагностика в сравнение с ултразвук. Той определя степента на заболяването и степента на разпространение на възпалителния процес възможно най-точно. Той определя и най-малките фокуси на натрупването на гной.

Методите за инструментална диагностика позволяват своевременно откриване и предотвратяване на развитието на абсцеса, атрофия на тестисите и други дегенеративни промени в органа.

Ултразвукова диагностика

Ултразвукът е задължителен метод за диагностика на подозиран орхит. Ултразвукът ясно визуализира всички патологични фокуси.

При извършване на ултразвук се използват високочестотни преобразуватели с повече от 7,5 MHz конвекция и линейни сензори. По време на проучването пациентът лежи на гърба, като фиксира гениталния орган към предната стена на корема. Uzist насочва сондата перпендикулярна на изследваната област и последователно получава tomograms в различни равнини (напречна, надлъжно, наклонени) на дясната и лявата страна на скротума.

Ако възпалението продължава в остра форма, то тестиса се увеличава по обем в ултразвука и неговата ехогенност се понижава. Много често се открива излив в черупката на органа. При диагностицирането на хроничен орхит се определят незначителни промени в размера на органа, неговия неравен контур и хетерогенната вътрешна структура. Ако има признаци на тромбоза, тогава се извършва диференциация с туморни заболявания.

Диференциална диагноза

В своите симптоми орхит е подобен на много други заболявания на мъжките полови органи. За да се определи истинската причина за патологичните симптоми, се извършва диференциална диагноза.

Орхит се отличава с такива патологии:

• Туберкулоза на тестисите.
• Туморни неоплазми.
• Тръскане на тестисите.
• Наранявания на хернията.
• Епидидимит.

Обикновено диагнозата се извършва с ултразвук, но ако е необходимо, може да се приложи биопсия.

Лечение орхит

Прочетете още:

• Фолк лечение на орхит
• Лечение на орхит с лекарства

Предотвратяване

Всяко заболяване е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Това важи и за възпалението на тестисите, чието предотвратяване се свежда до такива прости правила:

• Навременното лечение на всички заболявания на тялото и особено на инфекциозните и възпалителните лезии на пикочно-половата система.
• Активен начин на живот.
• Използване на защитно оборудване за предотвратяване на наранявания на гениталиите по време на работа или игра на футбол, хокей, когато се занимават с единични битки и други травматични спортове.
• Една балансирана диета, богата на витамини и микроелементи, полезни за организма.
• Редовен сексуален живот с един постоянен и здрав партньор.
• Отсъствие от сексуални извращения и крайности.
• Защитеният секс, т.е. Употребата на презерватив, особено при случаен сексуален контакт.
• Провеждане на специална гимнастика за елиминиране на застой в гениталния и тазовия регион с продължително сексуално въздържание.
• Ваксиниране срещу заушка.
• Внимателно спазвайте личната хигиена.
• Отказ от лоши навици: алкохол, пушене, заседнал начин на живот, преяждане.

Също така предотвратяването на орхит означава избягване на умора, хипотермия или прегряване, тъй като такива състояния неблагоприятно засягат защитните свойства на имунната система, намаляват ги и увеличават риска от инфекция.

[46], [47], [48]

Прогноза

При условие на ранна диагностика и подходящо избрано лечение, орхитът има благоприятна прогноза. В този случай болестта не представлява опасност за репродуктивната система и се третира с консервативни методи. Що се отнася до хроничната форма на заболяването и двустранната лезия, прогнозата е по-често неблагоприятна, тъй като има висок риск от развитие на необратими усложнения, които водят до безплодие и нарушаване на производството на мъжки полови хормони.

[49],