Симптомите на проказата

Инкубационният период с проказа е дълъг: средно 3-7 години, в някои случаи от 1 година до 15-20 години или повече. В началния етап на заболяването може да се наблюдава температурата на тялото subfebrile, неразположение, летаргия, загуба на апетит и загуба на тегло, артралгия, невралгия, парестезия на крайниците, ринит и чести кръвотечение от носа. След това има клинични признаци на една от формите на заболяването.

С лепротворен вид проказа, кожни лезии са изключително разнообразни: петна, инфилтрати, възли. В началото на заболяването на лицето, на екстензорни повърхности на ръцете, краката и задните части показват симетрични еритематозни и еритематозни-пигментни петна с гладка, лъскава повърхност. Размерът им е малък, цветът първо е червен, след това жълтеникаво-кафяв (мед, ръждив сянка), границите са размити.

След месеци и години кожните петна могат да изчезнат, но по-често те се трансформират в дифузни или ограничени инфилтрати с мазна лъскава повърхност. Кожата в областта на инфилтратите прилича на портокалова кора, поради разширяването на фоликулите на косъма на маншета и отделителните канали на потните жлези. Впоследствие в лезиите се отбелязват хипо- и анестезия на анхидрозата на всички видове повърхностна чувствителност, загуба на коса, мигли, вежди, коса на брадата и мустаци. Лицето на пациента, дължащо се на дифузна инфилтрация на кожата, задълбочаване на естествените гънки и бръчки, напомня на facies leonina.

В инфилтрати области показват еднократно или многократно leproma (дермални и hypodermal хълмове и възли) с диаметър от 1.2 mm до 3.2 cm. Leproma безболезнено, точни техните граници. С течение на времето, лепромите могат да отстранят, да претърпят фиброзна дегенерация; често болезнени, дълготрайни изцеляващи язви. На мястото на резорбираните инфилтрати и лепром остават пигментни петна, след зарастващи язви - хипопигментални белези.

Постоянен и началото на клинични признаци на заболяването е носните лигавици, и в напреднали случаи - лигавиците на устните, устната кухина, фаринкса и ларинкса (хиперемия, оток и дифузна инфилтрация leproma) на. Поради техните лезии може да се наблюдава перфорация на носната преграда, деформация на гърба, затруднено дишане и назален преглъщане, стеноза на ларинкса, пресипналост, афония.

Когато лепроматозна проказа настъпи относително рано и хронична лимфаденит срещащи феморалната, ингвинална, аксиларна, лакът, подчелюстната, на шийката на матката и други компоненти. Черният дроб, далакът, бъбреците, тестисите, яйчниците могат да бъдат засегнати. Има също така периостит и хипериостоза на костите на горните и долните крайници.

Специфични поражения на тялото са склонни да развият, много години след появата на болестта, и се изразяват в появата на възпалителни изменения, главно в предната част на очната ябълка и нейните помощни органи: блефарит, конюнктивит, кератит, еписклеритис, склерит, ирит, иридоциклит.

Нарушения на периферната нервна система се проявява по-късно и потоци от тип симетрични полиневрит, което води до допир, и в по-късните етапи - на трофични, секреторни, вазомоторни и двигателни смущения. Подробно описание на клиничните симптоми на увреждането на периферната нервна система е дадено в представянето на клиниката на недиференциран тип проказа, в който те са по-изразени и наблюдавани най-често.

В туберкулоидния вид проказа, кожни обриви (петна, папули, плаки) са асиметрични и могат да бъдат открити във всяка част на тялото, обикновено в гърдите, гърба, лумбалния участък. В ранните стадии на заболяването се наблюдават единични хипопигменти или еритематозни петна с отделни ръбове. След това на ръбовете на петна се появяват плоски папули с червеникаво-цианотичен цвят, които се сливат в няколко твърди плаки, издигащи се над нивото на кожата. Такава постепенно увеличаваща се еритематозна плака има рязко оформено, подобно на ролка, повдигнато поле с извити контури. С течение на времето централната част на плаката е плоска и депигментирана. Получените пръстеновидни елементи, наричани още бордюри, се сливат в фигуран туберкулоид с различни форми и размери.

По този начин, туберкулоидните обриви са малки папули и туберкули с червеникаво-кафяв цвят, които се сливат в плаки, които имат пръстеновидна структура и блестящи ръбове. Индивидуалните плаки (обикновено 10-15 mm в диаметър) се сливат в по-големи обриви. В точката на регресия на всички елементи на кожните лезии има хипопигментационни петна или се развива атрофия на кожата и области на атрофия на белези с вторична пигментация.

Много рано открити лезии на периферните нерви, протичащи през тип полиневрит, получената връзка ,, мотор, секреторна, вазомоторен и трофични нарушения (вж. Описанието на недиференциран тип проказа).

Когато недиференциран тип проказа върху кожата на хълбока, лумбалната област, бедрата и раменете са наблюдавани плоски и gipopigmentnye еритематозни петна с различни форми и размери с ясно дефинирани ръбове. В лезиите на кожата постепенно се развива хипо- и анестезия (температура, болка и тактилна), анхидроза, косопад на косата.

След открити лезии на периферните нерви, изхождайки според вида на моно- и полиневрити и придружени от сетивни, моторни, вазомоторен и трофични разстройства. Най-често се засягат следните нервни жлези: nn. Ulnaris, radialis, medialis, peroneus Communis, тибиалис, auricularis Магнус и сътр. Нервни стволове На, в която площта на инервация са кожни обриви, сгъсти, стават плътни и болезнени да палпация. Уплътняването на нервите може да бъде дифузно и неравномерно (свежо). Подобни промени се наблюдават и в повърхностните нерви на кожата около туберкулоидния обрив. Кожните лезии и често в дисталните крайници са отбелязани парестезия, намалени, и след това общата загуба на всички видове повърхност чувствителност (температура, болка, тактилна).

В резултат на неврит, постепенно се развиват пареза, парализа, атрофия и контрактури на много мускули и крайни крайници. В резултат на пареза, парализа и атрофия на кръговия мускул на клепачите се развива лагофталмиум. Когато е засегната имитиращата и дъвчещата мускулатура, неподвижността, се наблюдава мъжкостта на лицето. Атрофия на мускулите на ръката води до развитието на така наречените "маймуна ръка", и флексия контрактура на пръстите на ръцете - на "нокти ръка" ( "врата крак"). Амиотрофията на долните крайници води до развитието на висящо стъпало, което поема позицията на pes varus equinus, и появата на стъпка като "степ".

Трофичните, секреторни и вазомоторни нарушения са както следва. В областта на кожните обриви се отбелязват косопад, анхидроза, повишена секреция на мастните жлези и телангиектазия. Има трайна загуба на мигли, вежди, коса от мустаци и брада, дистрофия на ноктите, трофични язви на краката (често перфориращи). Има мутации на фалангите на пръстите и ръцете - тяхното съкращаване и деформация, дължащи се на резорбция на фалангично костно вещество.

След 2-4 години, недиференцираният вид проказа може да се развие (трансформира) в лепкава или туберкулоидна форма.

Когато граница тип лепра (проказа диморфен) кожни обриви по вид и разположение подобен на кожни лезии се наблюдават при лепроматозна и tuberculoid когато вида на заболяването. Периферно нервно увреждане настъпва тип полиневрит с сетивни, моторни, секреторна, вазомоторен и трофични нарушения (вж. Описание недиференциран тип проказа в).

За проказа хроничен с периодични обостряния, така наречените проказа реакции. Метод за активиране на всички форми на заболяването поради отслабването фактори, специфични и неспецифични защита. Влошаване на процеса може да се придружава с увеличаване на телесната температура, образуването на нови кожни лезии, появата или неврит на влошаване, лимфаденит, повишена възпаление в тъканите на окото и вътрешните органи, язва стар лепра, Mycobacterium лепра в появата на кожни лезии и огнища в носната лигавица. Остра реакция може да доведе до преминаване от една клинична форма на болестта в друга, с изключение на лепроматозна проказа, който не се превръща в друг вид заболяване. Такива реакции могат да продължат няколко седмици, месеци, понякога години.

[1], [2], [3], [4],