Симптоми на късогледство (миопия)

Както вродената, така и придобитата миопия (късогледство) в случай на прогресиращ ход може да достигне високи степени и да бъде съпроводена с развитие на усложнения в областта на фундуса - както в задния полюс, така и в периферията. Високата миопия с изразено аксиално удължение и усложнения в централната зона на ретината напоследък се нарича патологична. Именно тази миопия води до необратима загуба на зрение и инвалидност. Втората най-честа причина за загуба на зрение при миопия е отлепването на ретината, което се случва на фона на дистрофични промени и разкъсвания в периферните ѝ части.

Деструктивни промени настъпват и в стъкловидното тяло, като се увеличават с напредването на миопията и играят важна роля в развитието на нейните усложнения. При разрушаване на стъкловидното тяло възникват оплаквания от плаващи помътнявания („запетайки“, „паяци“); при висока миопия е възможно задно отлепване на стъкловидното тяло, при което пациентът забелязва тъмен пръстен, плаващ пред окото в кръг.

Промените в задния сегмент на окото при миопия засягат зрителния диск и макулата. Увреждането му се изразява в образуване на миопичен конус, перипапиларна атрофия на хороидеята, промени в хода на съдовете на диска, намаляване на техния калибър и изчезване на извиването.

Промени в макуларната зона - дифузна или фокална хориоретинална атрофия, "лакови пукнатини", кръвоизливи, неоваскуларна мембрана, петно на Фукс, синдром на витреомакуларна тракция. В най-тежките случаи на висока усложнена миопия се образува заден стафилом - истинска изпъкналост на склерата в областта на задния полюс на окото.

В зоната на ектазията настъпват груби дистрофични промени в ретината.

При вродена миопия, макулна дистрофия и дори заден стафилом могат да се наблюдават още в детството.

При придобита миопия, усложненията в централните части на фундуса обикновено се появяват след 30-35 години.

Разграничават се екваториални (решетъчни, изолирани ретинални разкъсвания, патологична екваториална хиперпигментация), параорални (кистозни, ретиношизис, хориоретинална атрофия) и смесени периферни витреохориоретинални дистрофии; според класификацията на Е. О. Саксонова и др.). Решетъчният дистрофичен процес и ретиналните разкъсвания са най-опасни от гледна точка на появата на отлепване на ретината.

Периферните витреохориоретинални дистрофии при всички форми на миопия се срещат още в детството, пикът на натрупването им се отбелязва на 11-15 години; по-нататъшното им прогресиране води до образуване на руптури, нови дистрофични зони, смесени форми на дистрофии. С изключение на големи тракционни руптури, проявяващи се с оплаквания от проблясващи „светкавици“ или поява на „дим“ пред окото (кръвоизлив в стъкловидното тяло от увреден съд на ретината), протичането на периферните витреохориоретинални дистрофии е асимптоматично до момента на отлепване на ретината. За навременното им откриване и предотвратяване на последното са необходими редовни прегледи на периферията на фундуса от офталмолог при всички пациенти с миопия, включително деца и юноши.

[ 1 ], [ 2 ]

Свързани промени в органа на зрението

Миопията (късогледството) често е съпроводена с други очни заболявания, като най-сериозното от тях е свързано с висока степен на миопия. Разстройствата, свързани с миопията, включват:

• хориоретинална дегенерация;
• дегенерация на крибриформената плоча;
• ретиношизис;
• отлепване на ретината;
• Фуксови петна;
• наклонен зрителен диск и дисплазия на зрителния нерв;
• глаукома;
• дегенеративни промени и отлепване на задното стъкловидно тяло;
• субретинална неоваскуларизация;
• микрокорнея;
• хориоретинални колобоми и/или колобом на зрителния диск.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Свързани общи нарушения

Миопията (късогледството) често се комбинира с някои общи заболявания. При диагностициране на миопия, особено на възраст до 1 година, основните нарушения, съпътстващи миопията, са:

• албинизъм;
• Синдром на Алпорт;
• Синдром на Алагил;
• Синдром на Басен-Корнсвайг;
• Синдром на Даун (тризомия 21);
• Синдром на Елерс-Данлос;
• Болест на Фабри;
• Синдром на Флин-Еърд;
• Синдром на Лорънс-Мун-Барде-Бидъл;
• Синдром на Марфан;
• Синдром на Маршал;
• Синдром на Стиклер;
• Вагнерова дистрофия;
• хороидемия;
• ектопия на лещата;
• лобуларна атрофия;
• миелинизирани нервни влакна;
• пигментозен ретинит;
• ретинопатия на недоносените.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]