Medical expert of the article
Нови публикации
Симптомите на хранопровода на Барет
Последно прегледани: 16.05.2018
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Езофагусът на Барет няма специфичен модел. Като правило, диагнозата се установява от резултатите от ендоскопския скрининг и хистологичните открития. В същото време повечето деца с хранопровода на Барет представят оплаквания, типични за ГЕРБ: киселини в стомаха, оригване, регургитация, самота, по-рядко дисфагия. Някои деца имат "симптом на влажна възглавница".
В редица случаи диагнозата на ГЕРБ се установява след подробно изследване на характеристиките на извънезофагеалните му прояви или усложнения. По-специално, атипичният курс на бронхиална астма, който няма ясна атопична подлежаща тъкан за лечение, позволява да се подозира GER-зависим вариант на заболяването.
Една от причините за пост-хеморагичен желязодефицитна анемия при децата е плъзгаща хиатална херния - фактор е възможно да способстват за развитието на хранопровод на Барет. Има много случаи, при които проявата на хематологичните симптоми позволява да се подозира и потвърждава болестта на хранопровода и сърцето.
Други извънзоносителни прояви на ГЕРБ при деца (оториноларингологични, кардиологични, зъбни) са много по-редки.
В същото време има доказателства, че около един на всеки четири възрастни пациенти с хранопровода на Барет няма оплаквания от хранопровода. Този факт се обяснява с факта, че атипичният цилиндричен епител в хранопровода не само не дава специфична клинична картина, а напротив, той е по-малко чувствителен към различни видове механични влияния. В тази връзка, обаче, произходът на симптомите (включително болка) в останалите 75% от пациентите не е напълно ясен.
Голяма част от вниманието се отделя на проблема с H. Pylori (Hp) през последните години. Ако ролята на този микроорганизъм в генезиса на редица заболявания на гастродуоденалната зона е достатъчно добре проучена, тогава изследванията за значимостта на Hp инфекцията за патологията на хранопровода са много малко и противоречиви.
Някои автори показват възможността за GERD с de novo езофагит след ликвидиране на Hp, например, за язвена болест. Други автори изказват точно обратните резултати. Има данни за възможността от колонизация на Hp върху метапластичния епител на Barrett, което вероятно увеличава неговия преканцерозен потенциал. От гореизложеното може да се заключи, че асоциацията на инфекцията с Hp и на хранопровода на Барет понастоящем не е достатъчно проучена, особено в педиатрията.
[