Симптоми на ексудативен отит на средното ухо

Една от характеристиките на серозната форма на възпаление на средното ухо е нейният латентен ход. Първите признаци са замъглени, така че не винаги е възможно да бъдат разпознати. В ранните етапи на развитие заболяването има следните прояви:

• Намалена острота на слуха.
• Запушване на ушите и усещане за шум.
• Запушен нос.
• Усещане за течаща течност в ухото.

Острата болка и високата температура не винаги се проявяват. Ето защо, при първите признаци на загуба на слуха, трябва да се свържете с отоларинголог. Ранната диагностика и лечение на ексудативен отит могат да предотвратят много усложнения.

[ 1 ]

Етапи

В зависимост от тежестта на възпалителния процес и патоморфологичните промени се разграничават следните етапи на ексудативен отит:

1. Катарален - характеризира се с катарално възпаление на лигавицата на слуховата тръба. На този етап има нарушение на вентилационните функции, т.е. притокът на въздух в средното ухо. Лигавицата засмуква въздух, което води до натрупване на вакуум в тъпанчевата кухина и натрупване на трансудат. Пациентът отбелязва леко намаляване на остротата на слуха. Продължителността на този етап е около 1 месец.
2. Секреторна – слуз се натрупва в тъпанчето, броят на секреторните жлези се увеличава. Появява се усещане за пълнота, натиск и шум в ухото. В някои случаи пациентите отбелязват усещане за изтичане на течност при промяна на позицията на главата и влошаване на слуха. Продължителността на етапа е от 1 месец до година.
3. Слуз - съдържанието на тъпанчевата кухина и другите кухини на средното ухо става вискозно и гъсто. Загубата на слуха се увеличава, праговете на костната проводимост на звуците се увеличават. Ако цялата кухина е запълнена с вискозен ексудат, то при допир с памучна вата тя се издърпва с тънка нишка в продължение на няколко десетки сантиметра. Поради този симптом този стадий се нарича „лепкаво ухо“. Тъпанчето се удебелява, възможна е цианозата му. Продължителността на слузта е 1-2 години.
4. В лигавицата на тъпанчевата кухина преобладават фиброзно-дегенеративни процеси. Производството на слуз постепенно намалява и в крайна сметка спира напълно, което води до фиброзна дегенерация на лигавицата и слуховите костички. Прогресира смесена загуба на слуха. В тъпанчевата кухина се образуват белези, които причиняват адхезивен отит.

Проведените проучвания показват, че патологичният процес може да спре на един от етапите и да се повтори, когато се е образувало адхезивно възпаление.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Остър ексудативен отит

Това заболяване най-често е усложнение на остра респираторна вирусна инфекция, засягаща лигавиците на орофаринкса, средното ухо и слуховата тръба. Среща се по-често при педиатрични пациенти поради анатомичните особености на структурата на слуховите и носните им органи.

Симптомите на остро лепкаво ухо продължават 3 седмици и се проявяват чрез следните реакции:

• Пронизващи болки, които се развиват в усещане за раздуване.
• Шумове и запушване на ушите.
• Повишена телесна температура.
• Вестибуларни нарушения.
• Влошаване на общото благосъстояние.

Адекватността на лечението на острото възпаление се основава на точна диагностика, която се състои от инструментални и лабораторни методи. За лечение се предписват медикаменти, физиотерапия и масажни процедури. Ако има признаци на нагнояване, е показана хирургична интервенция за прочистване на тъпанчевата кухина и възстановяване на функциите на слуховия орган.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Хроничен ексудативен отит

Рецидивиращо възпаление на лигавицата на тъпанчевата кухина с нарастваща загуба на слуха е хроничен ексудативен отит. Най-често заболяването е двустранно и в 20% от случаите се среща при пациенти на възраст от 2 до 5 години, но може да се открие и при възрастни.

Основните причини за разстройството включват:

• Запушване на отвора на евстахиевата тръба.
• Нарушение на въздухопреносната и дренажната функция на слуховата тръба.
• Намалено налягане в тъпанчевата кухина.
• Заболявания, които нарушават оттичането на секрети от параназалните синуси.
• Заболявания, които причиняват подуване на назофарингеалната лигавица.
• Вродени аномалии на лицевия череп.

Много често заболяването се проявява на фона на възпалителни процеси в горните дихателни пътища. Пациентите отбелязват появата на преходна нискоинтензивна болка в ушите, която се разпространява към слепоочията. Наблюдава се и намаляване на остротата на слуха.

Тактиката на лечение се състои в премахване на запушването на слуховата тръба, елиминиране на възпалителните промени в тъпанчевата кухина и възстановяване на слуха. Особено внимание се обръща на предотвратяването на необратими склеротични промени в засегнатите тъкани и структури.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Форми

Ексудативната форма на възпаление на средното ухо има няколко вида, нека ги разгледаме:

1. Външният отит е инфекциозно заболяване на външния слухов канал. Проявява се с болка, сърбеж, подуване и отделяне на серозна течност от кожата на външния слухов канал. Развива се поради инфекция на тъканите при тяхното нараняване, както и при попадане и натрупване на влага в слуховия канал.
2. Средно ухо - възпаление на средното ухо, проявяващо се с остра болка, която може да се разпространи към други органи. Възниква поради проникване на инфекциозни агенти в тъпанчевата кухина или хематогенно разпространение на бактерии. Тази форма има няколко подтипа:
   1. Остър - често има вирусен произход и се среща при инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища. Проявява се като запушване на ухото и дискомфорт. Изисква антибактериална терапия, тъй като без лечение може да увреди тъпанчето и други вътрешни структури на слуховите органи.
   2. Ексудативна - развива се поради запушване на лумена на слуховата тръба и намаляване на налягането в тъпанчевата кухина. Възниква под действието на вирусни и бактериални патогени. Проявява се с натрупване на вискозен ексудат в ушната кухина, което води до развитие на загуба на слуха.
   3. Хроничен гноен - поради действието на патогенни микроорганизми се образува дупка в тъпанчето, което води до прогресивна загуба на слуха.
   4. Лабиринтитът е вътрешен отит, тоест възпаление на вътрешното ухо. Среща се изключително рядко. Често е усложнение на гореспоменатите форми на отит или се дължи на тежко инфекциозно заболяване или нараняване. Основната опасност от тази форма е необратимото увреждане на мозъка.

В допълнение към горните форми се разграничава дифузен отит - възпаление на тъканите на външния слухов канал с увреждане на ушната мида и кожата близо до нея. Съществува и булозно възпаление, което се развива на фона на остри респираторни вирусни инфекции и се проявява с кървави мехури (були) по тъпанчето.

Адхезивният отит протича при продължително възпаление и се проявява с образуване на белези и адхезивни образувания върху тъканите на органа. Алергичното увреждане на средното ухо може да бъде усложнение на остро или хронично възпаление. Проявява се с отделяне на жълти, вискозни секрети, намалена слухова острота, автофония. Всеки от горепосочените видове отит изисква цялостен диагностичен и терапевтичен подход.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Отит на средното ухо с излив

Секторният, серозен или ексудативен отит на средното ухо е отоларингологично заболяване, което възниква поради запушване на слуховата тръба и понижено налягане в тъпанчевата кухина. Възниква при излагане на вирусна или бактериална инфекция с последващ преход в гнойна форма.

Лечението е комплексно, включващо лекарствена терапия и физиотерапия. Ако възпалението не се лекува, то може да доведе до кондуктивна или сензоневрална загуба на слуха, вестибуларни нарушения и други усложнения.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Двустранен отит на средното ухо с ексудация

Възпалението на средното ухо с натрупване на вискозен секрет в кухината му е ексудативен отит. Двустранното увреждане е по-често срещано от едностранния патологичен процес. Опасността от заболяването е в неговите усложнения, които могат да бъдат предотвратени с навременна диагностика и лечение.

Признаците на двустранно увреждане са еднакви както при деца, така и при възрастни:

• Болезнени усещания в ушите, разпространяващи се към темпоралната област, челюстта и врата.
• Субфебрилна телесна температура.
• Шум, запушване на ушите и постоянна загуба на слуха.
• Влошаване на общото благосъстояние.
• Вестибуларни нарушения.
• Раздразнителност.

В някои случаи заболяването причинява гадене и повръщане, увеличени лимфни възли. В тежки случаи е възможно гнойно отделяне от ушната кухина.

Патологичният процес е пряко свързан с намаляването на защитните сили на имунната система и хипотермията. Рисковите фактори включват различни хронични заболявания. Патогенни микроорганизми проникват в слуховата тръба и кухината на средното ухо.

Лечението започва с установяване на причината за заболяването и патогените. Ако отитът е причинен от хронично заболяване на организма, тогава терапията е насочена към неговото елиминиране. На пациентите се предписват болкоуспокояващи капки за уши с антибактериални свойства, системни антибиотици и други лекарства. Ако консервативната терапия не доведе до очакваните резултати, тогава се извършва хирургично лечение. Прогнозата при двустранно възпаление зависи от правилността на предписаната терапия и навременната диагноза.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Десностранен ексудативен отит

Ексудативният отит на дясното ухо е възпалителен процес, който засяга тъканите на тъпанчето, мастоидния израстък и слуховата тръба. Това заболяване засяга хора от всяка възраст, но най-често деца.

„Лепилното“ ухо се развива поради действието на различни микроорганизми: стафилококи, стрептококи, вируси, гъбички. Бактериите проникват в средното ухо през слуховата тръба и могат да причинят възпаление в носа и параназалните синуси, назофаринкса. В редки случаи заболяването се развива при инфекция поради травма на тъпанчето или чрез кръвта по време на инфекциозни заболявания на тялото.

Лечението зависи от етиологията на разстройството и се състои от курс на лекарствена терапия, физиотерапия и превантивни мерки. В особено тежки случаи се извършва хирургична интервенция за запазване на остротата на слуха.

Левостранен ексудативен отит

Възпалението на средното ухо се среща еднакво често както от лявата, така и от дясната страна. Особеността на заболяването е натрупването на вискозен секрет в ушната кухина. Неприятното състояние може да протече асимптоматично, а единственият признак на патологията е прогресивно намаляване на остротата на слуха.

Левостранното ексудативно възпаление може да се прояви както в остра, така и в хронична форма. В първия случай острият ход трае около три седмици, а хроничната форма се диагностицира 2-3 месеца след възстановяване.

Основните причини за разстройството включват:

• Намален имунитет
• Различни алергични реакции и инфекциозни заболявания
• Неблагоприятни условия на живот и лоша екология.

Локалните фактори на заболяването включват механично или функционално увреждане на вентилационните свойства на слуховата тръба. Това се случва при хипертрофия на фарингеалния тонзил или възпалителни процеси в него.

Тактиката за лечение на левостранните лезии се състои в елиминиране на причините и факторите, довели до нарушения във функционирането на слуховата тръба. Предписват се и процедури за възстановяване на слуха и предотвратяване на морфологични процеси в средното ухо. За тази цел се провежда физиотерапия. Особено внимание се обръща на лекарствения компонент на лечението. Лекарят предписва лекарства за унищожаване на патогенни микроорганизми и укрепване на местния, общ имунитет.