Ексудативен отитис медиум: причини, последици, диагноза

Патологичният процес в средното ухо с образуването на гъста тайна е ексудативният отит на средното ухо. Нека да разгледаме характеристиките на болестта, методите за диагностициране, лечение и профилактика.

Експитадът е течност, която се отделя от малки кръвоносни съдове в тъканите и кухините на тялото. Когато отит в секретираните секрети са еритроцити, бели кръвни клетки, протеини, фибрин, тромбоцити. Болестта се развива с поражението на евстахиевата тръба, която свързва барабанната кухина с назофаринкса и изпълнява дренажната функция, изравнява налягането.

"Уплътняващото" ухо възниква от действието на различни фактори и патогени. Болестта има тенденция към преход към хронична форма, която се проявява чрез остри рецидиви. За лечение използвайте всеобхватен подход с цялостно въздействие върху лезията и укрепване на имунната система.

[1], [2], [3], [4], [5]

Епидемиология

Според медицинската статистика, отит на средното ухо е едно от най-разпространените заболявания. Всяка година около 25% от хората се сблъскват с нея, а 60% я преживяват поне веднъж в живота си, но страдат от възпаление на ушите.

Що се отнася до ексудативната форма, то се проявява при 15% от случаите на заболяването и по-често при пациенти в детска възраст. 3% от пациентите развиват сериозни нарушения с необратими промени в слуховия апарат и развитие на загуба на слуха.

[6], [7], [8], [9], [10]

Причини екудативен отит на средното ухо

Барабанната кухина се отстранява от епителните клетки, които произвеждат малко количество течност. Обикновено излишната течност се отстранява в носната кухина през слуховата тръба. Нарушаването на дренажната функция е една от причините за развитието на ексудативен отит. Също така болестта може да бъде свързана с такива фактори:

• Хронични възпалителни заболявания на назофаринкса, носа и парасаналните синуси с промени в лигавицата на слуховата тръба.
• Дисфункция на евстахиевата тръба поради неизправност на мускулите, отговорни за неговото отваряне.
• Стартира лечение за остър отит на средното ухо.
• Вродени анатомични характеристики на структурата на слуховия апарат.
• Физиологични особености на развитието на слуховата епруветка в детската възраст.
• Запушване на слуховата епруветка с аденоидни израстъци, промени в цикатриса.
• Неоплазми на назофаринкса с доброкачествена и злокачествена природа.

Лечението на заболяването започва с отстраняването на горните причини и предотвратява появата им.

[11], [12]

Алергии като причина за ексудативен отит на средното ухо

Една форма на среден серозен отит медиум е алергична. Най-често се развива след респираторни заболявания. Той се проявява като рязко начало с висока телесна температура, лигавични секрети от ушния канал. Когато се свържат инфекциозните патогени, изхвърлянето става гнойно.

Алергичното възпаление може да бъде придружено от ринит, синузит, разширение на аденоиди, ARVI и други патологии. Също така, не изключвайте въздействието върху тялото на тежки алергени.

За лечение на заболяването се извършва хипонаситизация и локална глюкокортикостероидна терапия. Ушния канал се промива с топъл разтвор на 3% борна киселина или водороден прекис. На пациентите се предписват хранителни вещества, богати на витамини, и подсилващи средства. Ако възникне алергичен отит при инфекциозни усложнения, тогава се извършва антибактериално лечение.

[13], [14]

Рискови фактори

Средният отит се дължи на инфекциозно увреждане на назофаринкса и оток на лигавиците. На първо място, евстахиевата тръба набъбва и процесът на вентилацията на ушите се нарушава. На този фон има катарален отит, който без своевременно лечение става ексудативен.

Също така, рисковите фактори за заболяването включват:

• Вродени аномалии на слуховия апарат.
• Дефекти на носа: кривина на преградата, травма.
• Възпалителни заболявания на назофаринкса.
• Аденоиди.
• Възпаление на слуховата тръба.
• Алергични реакции.
• Честите заболявания на организма са инфекциозни и възпалителни.
• Физическо въздействие върху органите на слуха: навлизане на вода, падане на налягането, травма.

Също така, рисковите фактори включват отслабената имунна система и наличието на хронични заболявания на тялото, възрастта на детето на пациента.

[15], [16], [17], [18], [19]

Патогенеза

Механизмът на развитие на серозна намеса на средното ухо се основава на нарушаването на дренажните и вентилационните функции на евстахиевата тръба. Поради това се образува вакуум в тимпаничната кухина и се натрупва серозен ексудат.

Трансудатът е течен, но поради свръхсекрецията на чашките от лигавицата на тимпаничната кухина и повишаването на нивото на протеина става гъста и гъста. Поради това болестта се нарича "лепкава" ухо.

Патогенеза ексудативна отит на средното ухо е свързано с лош дренаж на тъпанчевата кухина, нарушение на функциите опорно-двигателния апарат на мекото небце, цепка на небцето и активни антимикробни средства приемане.

Имунитет и ексудативен отит на средното ухо

Една от причините за възпаление на средното ухо с повишена секреция е отслабена имунна система. Това е имунната защита, която предотвратява инфекцията на тялото с различни патогени.

Първите симптоми на болестта проявяват възпалителни реакции, които показват, че имунната система се опитва да се справи с възпалението. Ако това не се случи, болестта прогресира. Като се започне от това, един от задължителните компоненти на лечението на серозен отит е имунотерапията, насочена към укрепване на местната и общата имунна система.

[20], [21], [22], [23], [24]

Имунен отговор при ексудативен отит на средното ухо

Възпалителната реакция е първата линия на имунната защита на организма. Тя се осъществява чрез хуморални фактори и клетки, които се активират от действието на патогени или тъканни увреждания.

Ранният имунен отговор започва с включването на левкоцитите от кръвния поток в центъра на възпалението. Мобилизирането на левкоцитите се стимулира от провъзпалителни цитокини, които се продуцират и секретират от макрофаги по време на фагоцитозата на патогена.

Това е възпалителната реакция на имунната система, която позволява ранна диагностика на болестното състояние и лечение.

Симптоми екудативен отит на средното ухо

Ексудативният отит има изразена симптоматика само със сложен поток. В други случаи симптомите на заболяването са замъглени. Но въпреки това лекарите разграничават редица симптоми на увреждане на органите на слуха:

• Загуба на слуха и усещане за замайване, шум в едната / двете уши.
• Остър, стрелба и бързо преминаване на болка в ухото.
• Температура на тялото на субфебрила.
• Изхвърляния от слуховия канал.

Тъй като болестта прогресира, симптомите се увеличават. Ако отитният отит се развива на фона на някаква друга болест, признаците на възпаление са трудни за разпознаване.

[25], [26]

Усложнения и последствия

Едно от опасностите от ексудативно възпаление на средното ухо е усложненията на заболяването. Ако левият гноен отит не е лекуван или не е започнал лечението, това може да доведе до развитието на такива проблеми с органа на слуха:

• Дегенеративни персистиращи промени в възпалените структури: тимпанична мембрана, лигавична кухина.
• Имобилизиране на слухови осикли и намаляване на остротата на слуха.
• Хронично лепило на средния отит на средното ухо.
• Формиране на джобове за изтегляне на тимпаничната мембрана.
• Перфорация, т.е. Патологичното отваряне на тимпаничната мембрана.
• Формиране на холестеатома - кухина с мъртви клетки на епитела и други вещества в капсулата на съединителната тъкан.
• Интоксикативен ефект върху вътрешното ухо, което води до намаляване на функциите на слуховите рецептори и прогресията на загубата на слух.

В допълнение към горните проблеми болестта може да причини сериозни усложнения за цялото тяло: менингит, мозъчен абсцес, тромбоза на синусите на мозъка, лабиринтит, сепсис, мастоид. Подобни последици от ексудативния отит са трудни за лечение.

Рецидив на ексудативния отит на средното ухо

Ако възпалението на средното ухо се повтаря няколко пъти годишно след пълно възстановяване, това показва, че има рецидивираща форма на заболяването. Най-често рецидивите са свързани с такива фактори:

• Чести настинки, пневмония.
• Отслабена имунна система.
• Аномалии във вътрешната структура на органите на слуха.
• Ексудативно диатеза.
• Храносмилателни нарушения.
• Тежки алергични реакции.
• Полипи в носната кухина.
• Синузит.
• Повишена аденоидна растителност.
• Хипертрофия на назална конча, палатинови тонзили.

Важно при чести пристъпи е естеството на патогена. Така че, ако се открият Pneumococcus, Staphylococcus aureus et epidermidis, могат да се засяват хламидии, микоплазми и други патогени.

При симптоматичния рецидив постъпва по-лесно, отколкото при първия случай на заболяване. Но въпреки това възпалението води до постепенно намаляване на остротата на слуха. Също така е възможно перфорация на тимпаничната мембрана, усещане за задръстване и болка в ухото.

По време на диагностиката се изследват клиничната картина на болестта, лабораторни и инструментални изследвания. Лечението се извършва на два етапа. Преди всичко ликвидирайте сегашното обостряне: измиване на ушния канал, вземане на антибиотици, физиотерапия и др. Вторият етап се състои в предотвратяване на рецидиви. За целта предписвайте имуностимуланти, комплекси от мултивитамини и други средства за укрепване на местния и общия имунитет.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Хроничният ексудативен отит премине към сензоринурална загуба на слуха

Нарушаването на тежестта на слуха, дължащо се на загубата на слуховия анализатор, е загуба на слуха. Една от причините за това заболяване е усложнението на хроничното серозно възпаление на средното ухо. Патологичният процес може да засегне структури, отговорни за възприемането на звука в различни области: в клетките на вътрешното ухо, в багажника или в мозъка на мозъка, в нервните проводници.

Сензорната загуба на слуха се разделя според нивото на лезията, продължителността и тежестта на курса, тежестта на загубата на слуха и времето на появата на симптомите. Основните признаци на това усложнение включват:

• Понижена острота на слуха.
• Шум в ушите.
• Главоболие и световъртеж.
• Соматоформни нарушения.

В първите етапи нормалният разговор се чува ясно от 5-7 метра, шепот от 2-3 метра. При тежки нарушения тези показатели са значително намалени, можем да чуем от разстояние по-малко от един метър.

Диагноза загуба на слуха сензорна сред устойчиви серозен възпаление на лигавиците слухови тръба и тъпанчевата кухина се състои от тези методи: отоскопия, kamertonalnye проба тонална аудиометрия, vestibulometricheskie тестове. Също така, изследванията е насочена към идентифициране на свързаните с тях здравословното състояние на нервната система, наранявания на гръбначния мозък и увреждане на мозъка на лицевите кости на черепа.

Лечението се състои в възстановяване на слуховите функции и премахване на болезнени симптоми. Пациентите са предписани физиотерапия, рефлексология, медикаменти. В особено тежки случаи се извършва слухово и хирургично лечение. С навременното откриване и лечение на това усложнение прогнозата е относително благоприятна. В други случаи има висок риск от загуба на слуха.

[33], [34], [35], [36], [37]

След ексудативният отит остана назалната конгестия

Друго често срещано усложнение, което се случва след "лепкаво" ухо, е запълването на слуховите органи. Обикновено налягането във външния ушен канал е подобно на налягането в средното ухо. Ако налягането от двете страни на тимпаничната мембрана е различно, има усещане за задръстване. Друга причина за неприятното състояние е поражението на евстахиевата тръба, т.е. Свързващият канал между фаринкса и ухото.

Като правило, след отстраняването на проявите на отит, умората преминава само по себе си. Периодът на възстановяване е индивидуален за всеки пациент, но отнема около 2 седмици средно. За да се ускори възстановяването на пациенти, администрирани капки за уши sosudosuzhivayusche, защото те облекчи оток, подобряване на отводняването на Евстахиевата тръба и ексудат патогенен отхрачването. Използват се и противовъзпалителни средства. Като спомагателен метод се извършва физиотерапия: нагряване, елиминиране на едем, укрепване на местната имунна защита.

[38], [39], [40]

Диагностика екудативен отит на средното ухо

Серозната форма на възпаление на средното ухо има малък диапазон от симптоми, така че диагнозата му изисква изчерпателен и всеобхватен подход. Главно лекарят събира историята, пита за пациента прехвърля началото на инфекциозни и възпалителни заболявания на носа, гърлото и ушите, алергии, диагностиката и всякакви други медицински процедури.

След проучването са насрочени допълнителни изследвания. Диагнозата е насочена към:

• Определяне на етапа на патологичния процес.
• Откриване на възпаление в тимпаната.
• Определяне на вида патоген и неговата чувствителност към антибактериални лекарства.

Необходимо е също така да се потвърдят или изключат усложнения: перфорация на тимпаничната мембрана, намаляване на остротата, гнойни процеси. За тази цел се използва набор от лабораторни и инструментални методи, диференциация с подобни заболявания.

[41], [42], [43], [44], [45], [46],

Анализи

Тъй като персистиращото серозно увреждане на лигавицата на слуховата тръба и тимпаничната кухина е придружено от възпалителен процес, се извършва лабораторна диагностика за неговото откриване. Анализите назначават лекар, те са необходими за изучаване на секретирана от секрецията на ушната кариера и определяне на вида патогенни микроорганизми, тяхната чувствителност към антибиотици.

Пациентът показва общ клиничен кръвен тест, С-реактивен белтък, ESR за оценка на възпалението и изготвяне на режим на лечение. Ако има подозрение за развитие на усложнения, тогава се провежда обширен кръвен тест, в който се вземат под внимание резултатите от компютърната томография и други инструментални изследвания.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Цитология при ексудативен отит

Един от най-информативните и оперативни методи за диагностициране на различни органи е цитологията. С "лепкаво" ухо разкрива възпалителни процеси, тежестта на патологичното състояние, усложненията.

За да се извърши цитология при ексудативно възпаление, се извършва секрецията на секретирана секреция от ухото. Анализът разкрива гнойни възпалителни процеси във външния слухов канал, на тимпаничната мембрана и в други структури на органа. Също така, цитологията идентифицира причинителя и определя неговата чувствителност към антибактериални лекарства.

Ако болестното състояние е свързано с алергични реакции от бактериална или небактериална природа, тогава цитологията разкрива голям брой еозинофили в ушната тайна. Резултатите от цитологията позволяват ефективно лечение и контрол на нейната ефективност.

[54], [55], [56], [57]

Инструментална диагностика

Ако подозирате, че има хронична форма на възпаление на средното ухо, пациентите получават набор от различни изследвания. Също така е показано и провеждането на инструментална диагностика, която се представя чрез такива методи:

• Отоскопията е изследване на външния слухов канал и тимпаничната мембрана с помощта на отоскоп или фуния за ухо.
• Отомикроскопия - преглед на ушния канал с микроскоп. При възпаление на ухото на ушите, цианотичната сянка може да е мътен, изваден или обратно vybuhshey. Мобилността е ограничена, но чрез нея може да се види серумна течност.
• Valsalna / Zygle фуния - определя степента на подвижност на тимпаничната мембрана.
• Аудиометрия - измерва тежестта на слуха и чувствителността към звукови вълни с различни честоти.
• Акустични рефлекси - промени в съпротивлението на структурите на външното и средното ухо със свиването на стръмна мускула и въздействието на силните звуци.
• Тимпанометрия - определяне на мобилността на тимпаничната мембрана и проводимостта на слуховите осикули. При възпаление се наблюдава намаляване на мобилността на структурите поради натрупване на ексудат.
• Тимпанопунктура - пункция на тимпаничната мембрана за оградата за анализ на нейното съдържание. Най-често се извършва парацентеза, т.е. Образуване на дупка със специален инструмент и байпас.
• Ендоскопия на отвора фаринкса на слуховия тръба - показва патологията на назофаринкса, което може да доведе до възпаление на средното ухо и визуализира отвора свиване на слуховия тръбата.
• Компютърната томография на темпоралната кост - се извършва в особено тежки случаи. На рогенгенграмата се определя лекотата на кухините на средното ухо, увреждането на лигавицата и веригата на слуховите осикули. Определя се също така плътността и локализирането на серозната течност.

Комплексът от инструментални диагностични методи ви позволява да поставите надеждна диагноза и да започнете лечението.

Тимпанометрия с ексудативен отит

Техниката за оценка на налягането в тимпаната, функционалните характеристики на тимпаничната мембрана, слуховите осикли и епруветката е тимпанометрия. При възпалителното възпаление на средното ухо се отнася до задължително изследване.

За да провеждате тимпанометрия, използвайте специална сонда, която е инсталирана в ушния канал. Устройството е свързано към помпа, генератор на звук и микрофон. Generator генерира звуци с различна височина, органи за управление на помпата и се променя налягането в ушния канал и микрофона разпознава връщане сигнали отразени от стените на тъпанчевата мембрана и средното ухо.

С помощта на това изследване се определя степента на подвижност на костите и тъпанчето, наличието на възпалителни ексудати и други патологии. По продължителност процедурата не отнема повече от 10 минути.

Тип на тимпанограма с ексудативен отит

Изпитването за акустична иммитация е изследване, насочено към получаване на данни за изтичане на средното ухо. Тимпанометрията определя еластичността на тимпаничната мембрана. Ако вътрешната структура на орган на слуха е цикатрициални промени, драскотини поради разликата в налягането или натрупването на секрети в средното ухо, се увеличава и намалява звуков импеданс на акустичен еластичност, т.е. Проводимостта на звука.

Тимпанограмата има няколко типа:

• Типът А е записваща характеристика на висока обща проводимост при стръмен градиент и налягане на въздуха в средното ухо. Отразява нормалното състояние на органа на слуха.
• Тип Б - запис на ниска проводимост и отрицателно / без разширено налягане върху средното ухо. Посочете нарушения в средното ухо с увеличен импеданс.
• Тип С - намалена проводимост с постепенен градиент или отрицателно налягане в средното ухо.

Тип В и С може да показва наличието на течност в средното ухо, т.е. Процеса ексудация, тъпанчевата мембрана перфорацията или белег деформация, наличието на тумори в средното ухо или липса на връзка между звука провеждане повърхности на костите на средното ухо.

Тези tympanometric проучвания имат за самодиагностика стойност и са необходими повече изследвания за оценка на прага на костите и въздушна проводимост праг на слуха, отоскопия и отометрични други показатели.

Диференциална диагноза

При изследване на тялото за диагностика - екудактивен отит, диференциалната диагноза е задължителна. Възпалението на средното ухо се различава от патологиите, при които се проявява проводима загуба на слуха в непокътнатата тимпанична мембрана:

• Отосклероза - при това разстройство отоскопичната картина е нормална и тимпанометрията разкрива тимпанограма тип А с изравняване на кривата.
• Аномалии и дегенеративни промени в слуховите осикули. Диагнозата се потвърждава след многофункционална тимпанометрия.
• Гломусни тумори на тимпаничната мембрана и разкъсване на слухови осикли. Туморни неоплазми се потвърждават от рентгенов и тимпанограм тип Е.

Резултатите от диференциацията правят възможно да се предостави правилната окончателна диагноза или да се приложат редица допълнителни изследвания за по-подробно изследване на патологичното състояние.

Лечение екудативен отит на средното ухо

Ключът към успешното лечение на серозното възпаление на средното ухо е сложен подход, който може да се комбинира с народни средства. В този случай, колкото по-рано започва терапията, толкова по-висока е нейната ефективност и толкова по-добра е прогнозата за възстановяване. Основната задача на лечението е възстановяването на функциите на слуховата тръба. За тази цел се извършва възстановяване на носната кухина, парасановите синуси и фаринкса.

Колко ексудативен отит е лекуван?

Продължителността на лечението на серозно възпаление на лигавицата на слуховата епруветка и на тимпаничната кухина зависи от много фактори. Ако заболяването се диагностицира на ранен етап и лечението започне, тогава пълното възстановяване се появи в рамките на една седмица. За да направите това, използвайте антибактериални, противовъзпалителни и антимикробни средства.

С напредналата форма на възпаление, лечението е по-дълго и се състои от набор от различни терапевтични техники. Пациентът е предписван с лекарства за елиминиране на инфекции, муколитици и други лекарства. Също така са показани физиотерапевтични процедури за отстраняване на ексудат от ушния канал. Възстановяването отнема от 10 до 14 дни.

Ако оставите болестта не напълно излекувана, тогава тя заплашва със сериозни усложнения, най-опасната от които е пълната загуба на слух. Децата имат риск от развитие на менингит, мастоидит, енцефалит и други животозастрашаващи заболявания.

Предотвратяване

За да се предотврати възпалението на средното ухо, е показан набор от превантивни мерки, насочени към повишаване на устойчивостта на организма към патогени:

• Редовни профилактични прегледи при отоларинголог.
• Физическа активност и втвърдяване на тялото.
• Балансирано хранене.
• Санитацията на носната кухина и назофаринкса.
• Навременното лечение на всякакво огнище на инфекция в тялото.

В допълнение към горните препоръки е необходимо да се вземат витамини и минерали, за да се подобрят защитните свойства на имунната система.

• Мога ли да ходя с ексудативен отит?

Възможно е разходка на открито с диагностицирано "лепкаво" ухо, при условие, че пациентът е облечен в атмосферни условия и ушите са защитени от студен въздух.

Ако заболяването е възникнало на фона на ARVI, грип и други инфекциозни заболявания, разходките не се препоръчват до пълно възстановяване, тъй като съществува риск от заразяване с други хора.

При повишена телесна температура и влошаване на цялостното благосъстояние, трябва да се наблюдава почивка в леглото, така че е по-добре да отложите ходенето.

• Възможно ли е дете да отиде в детска градина с ексудативен отит?

Практичните лекари от цяла ОНТ се придържат към мнението, че при отоларингични заболявания детето трябва да наблюдава лежерна почивка с минимален контакт с външния свят. Това намалява риска от развитие на патология и инфекция на други хора, ако възпалението е от инфекциозен характер. Като се започне от това, по-добре е да отидете в детската градина, докато детето се възстанови напълно. Прочетете също така за хода и симптомите на ексудативния отит при децата в тази статия.

• Мога ли да почина на морето с ексудативен отит?

По време на лечение на серозни форми на възпаление на средното ухо, трябва да предпазите главата си от хипотермия или поглъщане на вода. Екскурзии до морето са разрешени, при условие, че пациентът не се гмурка или се гмурне с гмуркане. Препоръчителни умерени водни и въздушни процедури с акцент върху укрепването и темперирането на тялото. Що се отнася до полетите до морето в топли страни, всичко зависи от препоръките на отоларинголога, тъй като полетите с отитит са забранени.

• Мога ли да летя на самолет с ексудативен отит?

Всеки, който лети на самолет, знае, че по време на полета и кацане се уши. С възпалителни лезии на слуховите органи, неприятните усещания се увеличават няколко пъти, причинявайки остра болка.

Поради това почти всички отоларинголози са против всички полети по време на отит на средното ухо и особено със своята серозна форма. Това се дължи на факта, че когато капсулата под налягане с течен или гноен ексудат може да се счупят и съдържанието му ще преминат в вътрешното ухо, без изостря болестното състояние.

Съществуват редица препоръки, които помагат за предотвратяване на критични ситуации, дължащи се на натиск на налягането:

• За да намалите налягането в слуховата тръба, отворете широката уста.
• Горният ръб на долната челюст е свързан с костната основа на средното ухо, така че честото и интензивно преглъщане допринася за освобождаването на излишния въздух и тимпаната. Също така за тези цели можете да дъвчете ядки или бонбони.
• Поддържайте вазоконстриктивните капки близо до себе си.

Ако полетът е неизбежен, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да следвате всичките му назначения, както преди, така и след това.

[58], [59], [60], [61], [62], [63], [64],

Прогноза

Ако ексудативният отит е диагностициран на ранен стадий и е предписана ефективна терапия, тогава прогнозата за възстановяване е благоприятна. При влошаване на болестното състояние се развива комплекс от усложнения, някои от които водят до необратима загуба на слуха, увреждане на мозъчните структури. В този случай болестта има неблагоприятна прогноза.

[65]