Симптоми при различни форми на радиационна болест

Радиационното увреждане може да бъде свързано с навлизането на лъчи в резултат на външно действие или с проникването на радиационни вещества директно в тялото. В този случай симптомите на радиационната болест могат да бъдат различни - зависи от вида на лъчите, дозировката, мащаба и местоположението на засегнатата повърхност, както и от първоначалното състояние на организма.

Външната лезия на значителна повърхност на багажника с дозировка от 600 rentgen се смята за летална. Ако лезията не е толкова интензивна, тогава има остра форма на радиационна болест. Хроничната форма е следствие от повтарящи се външни влияния или допълнителни увреждания с вътрешно проникване на радиационни вещества.

[1], [2], [3], [4],

Хронична радиационна болест

Хроничният поток се появява при повторно излагане на хора на малки дози външна радиация или при продължително излагане на малки количества радиационни компоненти, които са проникнали в тялото.

Хроничната форма не се открива веднага, тъй като симптомите на радиационна болест постепенно се увеличават. Подобен поток също е подразделен на няколко степени на сложност.

• I. Чл. - характеризира се с появата на раздразнителност, безсъние, влошаване на концентрацията на внимание. Това се случва, че пациентите изобщо не се оплакват. Медицински изследвания показват вегетативно-съдови заболявания - тя може да бъде цианоза на крайници, сърдечна нестабилност и др анализ на кръв показва малка промяна: слабо намаление в броя на белите кръвни клетки, умерено тромбоцитопения .. Такива признаци се считат за обратими, а при прекратяване на действието на радиацията постепенно се самоизключват.
• II век. - се характеризира с функционални нарушения в тялото и тези нарушения са по-изразени, стабилни и многобройни. Пациентите се оплакват от постоянно главоболие, умора, нарушения на съня, проблеми с паметта. Нервната система страда от: полиневрит, енцефалит и други подобни лезии.

Нарушена сърдечна активност: ритъмът на сърцето се забавя, тониите са приглушени, кръвното налягане спада. Съдовете стават по-пропускливи и крехки. Мукозните мембрани атрофират и дехидратират. Има проблеми с храносмилането: влошаване на апетита, нарушено храносмилане, диария, атаки на гадене, нарушена перисталтика.

Поради увреждане на системата "хипофиза-надбъбречна жлеза", пациентите губят либидо, метаболизмът се влошава. Кожните заболявания се развиват, косата става крехка и пада, ноктите се разпадат. Може да има мускулно-скелетна болка, особено при високи температури на околната среда.

Функцията на хематопоезата се влошава. Значително намалени нива на левкоцити и ретикулоцити. Кръвта на кръвта е все още нормална.

• III век. - клиничната картина става по-ярка, се наблюдават органични увреждания на нервната система. Нарушенията наподобяват признаци на интоксикационен енцефалит или миелит. Често има кървене от всяка локализация, със забавено и сложно изцеление. Липсва кръвообращението, кръвното налягане все още е ниско, функциите на ендокринната система са нарушени (по-специално страдат от щитовидната жлеза и надбъбречните жлези).

[5], [6], [7], [8]

Симптоми при различни форми на радиационна болест

Има няколко форми на болестта, в зависимост от това коя органна система е засегната. В този случай увреждането на един или друг орган директно зависи от дозата на радиация за радиационна болест.

• Чревната форма се появява, когато дозата е 10-20 Gy. В началото се наблюдават симптоми на остро отравяне или радиоактивен ентероколит. В допълнение, температурата се покачва, мускулите и костите болят, обща слабост се увеличава. Едновременно с повръщане и диария, се появяват симптоми на дехидратация, астенохиподина, прогресиращи сърдечно-съдови заболявания, атаки на възбудено състояние, сопора. Пациентът може да умре след 2-3 седмици след спиране на сърцето.
• Формулата на токсичност възниква, когато дозата е 20-80 Gy. Тази форма е придружена от интоксикация-хипоксична енцефалопатия, която се развива поради разстройството на церебралната динамика на цереброспиналната течност и токсимия. Симптомите на радиационна болест се състоят от прогресивни признаци на хиподинамичен астеничен синдром и недостатъчност на сърдечната дейност. Може да забележите значителна първична еритема, прогресивно понижаване на кръвното налягане, колапоидно състояние, нарушение или липса на уриниране. След 2-3 дни нивото на лимфоцитите, левкоцитите, тромбоцитите рязко намалява. С развитието на кома, жертвата може да умре след 4-8 дни.
• Мозъчната форма се развива, когато дозата е повече от 80-100 Gy. Има поражение на невроните и мозъчните съдове с образуването на тежки неврологични симптоми. Непосредствено след радиационно увреждане, повръщане се появява с прекъсване на загубата на съзнание в рамките на 20-30 минути. След 20-24 часа броят на агранулоцитите спада рязко и лимфоцитите в кръвта напълно изчезват. Впоследствие се наблюдава възбуда на психомоторика, загуба на ориентация, конвулсивен синдром, нарушения на дихателната функция, колапс и кома. Смъртоносният резултат може да дойде от дихателната парализа през първите три дни.
• Кожната форма се изразява под формата на изгарящо шоково състояние и остра форма на изгаряне с вероятност за изсушаване на увредена кожа. Шоковото състояние се формира в резултат на силно дразнене на кожните рецептори, разрушаване на кръвоносните съдове и кожните клетки, в резултат на което се разрушават трофичната тъкан и локалните метаболитни процеси. Масовата загуба на течност, дължаща се на разрушаване на васкулатурата, води до повишено сгъстяване на кръвта и понижаване на кръвното налягане.

Като правило, при дермална форма може да възникне смъртоносен изход в резултат на нарушаване на защитата на бариерата на кожата.

• Костномозъчният мозък се образува, когато общото лъчение се получава в доза от 1-6 Gy и се засяга главно хематопоетичната тъкан. Има увеличена пропускливост на стените на съдовете, нарушение на регулирането на съдовия тонус, хиперстимулация на центъра на повръщане. Атаките на гадене и повръщане, диария, болка в главата, слабост, бездействие, спадане на кръвното налягане са стандартни симптоми на радиационно увреждане. Анализът на периферната кръв показва намаляване на броя на лимфоцитите.
• Светкавичната форма на облъчване също има своите клинични характеристики. Характерна особеност е развитието на колапоидно състояние със загуба на съзнание и внезапно спадане на кръвното налягане. Често симптоматиката се указва чрез шокова реакция с изразен спад на налягането, подуване на мозъка и нарушение на уринирането. Атаките на повръщане и гадене са постоянни и множествени. Симптомите на радиационната болест се развиват бързо. Това състояние изисква спешна медицинска помощ.
• Проявата на радиационна болест в устната кухина може да възникне след единично увреждане с лъчение в доза по-голяма от 2 Gy. Повърхността става суха, груба. Мукозната мембрана е покрита с кръвни кръвоизливи. Устната кухина става непрозрачна. Нарушенията на храносмилателната система и сърдечната дейност постепенно се свързват.

След това лигавицата в устата набъбва, има язви и области на некроза под формата на светли петна. Симптомите се развиват постепенно, в продължение на 2-3 месеца.

Степени и синдроми на радиационна болест

Острата радиационна болест възниква при системно еднократно излагане на радиация с йонизираща доза от над 100 рогенгени. С броя на поразителните лъчи се разделят 4 градуса радиационна болест, а именно, острото развитие на болестта:

• I. Чл. - олекотени, с дози от 100 до 200 рогенгени;
• II век. - среда, с дози от 200 до 300 рогенгени;
• III век. - тежки, при дози от 300 до 500 рогенгени;
• IV век. - много тежки, дозировката е повече от 500 рогенгени.

Острият ход на заболяването се дължи на неговата цикличност. Разделянето в цикли определя периодите на радиационна болест - те са различни помежду си, интервалите от време, един след друг, с различни симптоми, но с някои характерни черти.

• В периода на първичната реакция се наблюдават първите признаци на радиационно увреждане. Това може да се случи няколко минути след радиацията и след няколко часа, в зависимост от размера на увреждащата радиация. Периодът трае от 1-3 часа до 48 часа. Болестта се проявява като обща раздразнителност, свръхекспирация, главоболие, нарушение на съня, замаяност. По-рядко може да бъде апатия, обща слабост. Разстройство на апетита, диспептични разстройства, гадене, сухота в устата, промяна на вкуса. Ако радиацията е значима, тогава има постоянно и неконтролируемо повръщане.

Нарушенията на автономната нервна система се изразяват в студено потене, зачервяване на кожата. Често има треперене на пръстите, езика, клепачите, повишената сухожилия на сухожилията. Сърдечната честота се забавя или се влошава, ритъмът на сърдечната дейност може да бъде нарушен. Артериалното налягане е нестабилно, температурата може да се повиши до 39 ° С.

Урината и храносмилателната система също страдат: има болки в корема, в урината се откриват белтъчини, глюкоза, ацетон.

• Латентният период на радиационна болест може да трае от 2-3 дни до 15-20 дни. В същото време се смята, че колкото по-малко е продължил този период, толкова по-лоша е прогнозата. Например, при болест от степен III-IV този етап често отсъства. С лесния поток латентният период може да доведе до възстановяване на пациента.

Това е характерно за латентния период: състоянието на жертвата значително се подобрява, значително се успокоява, индикаторите за сън и температура се нормализират. Има предчувствие за ранно възстановяване. Само в тежки случаи сънливостта, диспепсията и хранителните разстройства могат да продължат.

Независимо от това, кръвен тест, направен през този период, показва по-нататъшно прогресиране на заболяването. Нивото на левкоцитите, лимфоцитите, еритроцитите, тромбоцитите и ретикулоцитите намалява. Функцията на костния мозък се потиска.

• В пиковия период, който може да продължи 15-30 дни, състоянието на пациента се влошава рязко. Болки в гърба в главата, безсъние, апатия. Температурата отново се повишава.

От втората седмица след облъчването се отбелязват косопад, изсушаване и пилинг на кожата. Тежкия ход на радиационната болест е съпроводен от развитие на еритема, дерматит на пикочния мехур и усложнения на гангрена. Лигавиците на устната кухина са покрити с язви и некротични участъци.

На кожната обвивка има многобройни кръвоизливи, а в случаи на тежки увреждания има кървене в белите дробове, храносмилателната система, бъбреците. Сърцето и съдовата система страдат - има опияняваща дистрофия на миокарда, хипотония, аритмия. С хеморагията в миокарда, симптоматиката наподобява явленията на остър миокарден инфаркт.

Поражението на храносмилателния тракт дава сух език с тъмно или сиво покритие (понякога блестящо, светло), признаци на гастрит или колит. Течна често диария, язви на повърхността на стомаха и червата може да предизвика дехидратация, изтощение на пациента.

Нарушена хематопоетична функция, потиснато хематопоеза. Броят на кръвните съставки намалява, тяхното ниво пада. Продължителността на кървенето се увеличава, коагулацията на кръвта се влошава.

Имунната защита на тялото пада, което води до развитие на възпалителни процеси, например сепсис, тонзилит, пневмония, устна кухина и т.н.

• В началото на периода на разрешаване може да се говори за положителен ход на болестта. Този период трае по-дълъг от останалите - около 8-12 месеца, което зависи от дозата на получената радиация. Кръвната картина постепенно се възстановява, симптомите се изглаждат.

[9], [10], [11]

Последици и усложнения от радиационната болест

Възможно е появата на последствия при пациенти, които са претърпели радиационна болест. Най-тежките от тях са:

• обостряне на латентни хронични инфекциозни заболявания;
• патология на кръвта (левкемия, анемия и др.);
• непрозрачност на лещата;
• непрозрачност на стъкловидния хумор;
• дистрофните процеси в тялото;
• увреждане на функционалността на репродуктивната система;
• генетични аномалии в следващите поколения;
• развитие на злокачествени новообразувания;
• смъртоносен резултат.

С настъпва малка степен на възстановяване щети за около 2-3 месеца, обаче, въпреки стабилизирането на кръвни параметри и облекчаване на храносмилателни разстройства са последствията под формата на тежка умора, което прави пациентите не могат да работят в продължение на шест месеца приблизително. Пълната рехабилитация при тези пациенти настъпва след много месеци, а понякога и години.

С лесен поток, кръвната картина се връща към нормалното в края на втория месец.

Симптомите на радиационната болест и нейният допълнителен резултат зависи от тежестта на радиационните увреждания, както и от навременността на предоставянето на медицинска помощ. Ето защо, ако подозирате, че сте облъчени, винаги трябва да се консултирате с лекар.

[12], [13], [14], [15],