Симптоми на йерзиниоза

Iersinioz има инкубационен период, който продължава от 15 часа до 6 дни, обикновено 2-3 дни, след което има типичните симптоми на Yersiniosis.

Различните симптоми на iersiniosis не позволяват разработването на общоприети класификации на болестта. По правило се използва клиничната класификация на НД. Yuschuk et al., Който се основава на синдромния принцип.

Клинична класификация на иерзиниозата

Формата на заболяването	Клиничен вариант	Степен на тежест	Модел на потока
Стомашно	Гастроентерит, ентероколит, гастроентероколит	Светлина	Остър
Абдоминальная	Мезентериален лимфаденит, терминален илеит, остър апендицит	Централен	Продължителен
Обобщен	Смесени, септични	Тегло	Хроничен
Вторична фокална	Артрит (и), възломна еритема, синдром на Reiter и други,

В повечето случаи йезиниозата започва със симптоми на остър гастроентерит и след това се извършва или като остра чревна инфекция, или като генерализирана инфекция. За всички форми на йерсиниозата се характеризира с остро начало, висока температура, симптоми на интоксикация, коремна болка, разстроен си стол, обриви, миалгия, артралгия, лимфаденопатия и склонност към вълнообразни разбира се. В допълнение към явните форми се изтриват, т.е. Практически липсват симптоми на йерзиниоза. Курсът на заболяването може да бъде остър (до 3 месеца), продължителен (3-6 месеца) и хроничен (над 6 месеца).

Стомашно-чревната форма (гастроентерит, ентероколит, гастроентероколит) е най-често срещана. По-голямата част от пациентите развиват гастро-чревен вариант на йерзиниоза. Заболяването започва остро, със симптоми на стомашно-чревно заболяване и симптоми на интоксикация. Загрижени за iersinioza следните симптоми: болки в корема Пациентите с различна интензивност, продължителност или спазми в природата, локализирана в епигастриума, около пъпа, поне в правилната региона илиачната. Столът се ускорява, понякога с примес на слуз и кръв. При някои пациенти се наблюдават катарални и дисурични симптоми, екзантеми. Симптомите на "ръкавици" и "чорапи" са характерни. 2-6-ти ден на заболяване предимно на ръцете, дланите, стъпалата, гърдите и бедрата експонат хлътва на, петна или папулозен уртикария, която се появява след пилинг. Имайте предвид, зачервяване или бледност на кожата, склерит, конюнктивална хиперемия и лигавицата на устната кухина, poliadenopatiyu. Езикът на 5-6-ия ден става "червено". При палпиране на корема - локална болезненост в десния иаличен регион, увеличен черен дроб, по-рядко - далак. Температурата се нормализира на 4-5 ден. Няма типични промени в хемограмата.

Yersiniosis често се среща в умерена форма. Понякога единственият клиничен симптом на заболяването е диария. Възстановяването се извършва в повечето случаи след 1-2 седмици. Появяват се вълнообразни потоци, възниква възпаления и обостряния.

Абдоминалната форма на iersiniosis се развива при 3,5-10% от пациентите (мезентериален лимфаденит, терминален илеит, остър апендицит). Най-често срещаният вариант е остър апендицит. Началото на заболяването е подобно на стомашно-чревната форма. След 1-3 дни обаче се появява (или се влошава) болката (в десния иаличен регион или около пъпа). Болестта може да започне с интензивна болка в корема. Придружените симптоми на йерзиниозата са придружени от треска и левкоцитоза. Форми на апендицит: катарален, флегмонен или гангрена.

Мезентериалният лимфаденит може да се развие с всякаква форма на йерзиниоза, но нейните симптоми преобладават в коремната форма. Пациентите са загрижени за неравномерните болки в десния ileal регион, които се появяват на 2-ри и 4-и ден на фона на треска и диария и продължават до 2 месеца. Понякога болезнени мезентериални лимфни възли могат да се палпарат отдясно на пъпа.

При терминален илеит са характерни повишена температура, постоянна болка в деликатната област и ентероколит. При лапароскопия в десния долен квадрант на корема, се открива възпален и едематичен дистален илеум с мезентериален аденит. Обикновено явленията на терминален илеит изчезват след 2-6 седмици. Прогнозата е благоприятна.

Пациенти с коремна форма възможно обрив, болки в ставите и миалгия, лющене на кожата дланите, пръстите и краката, poliadenopatiya, хепато-и хепатоспленомегалия.

Коремната форма може да бъде усложнена от перитонит, терминална стеноза на илеума и сраствания. Може би продължителен курс (няколко месеца и дори години) с рецидиви и обостряния.

Общата форма на йерзиниозата може да възникне в смесен или септичен вариант. Най-поразителните симптоми на iersiniosis се наблюдават в смесена версия. Характерно изразено увреждане на различни органи и системи. Най-често заболяването започва остро. Развийте треска и симптоми на интоксикация в комбинация с катарални явления. След това има еластични болки в епигастриума и около пъпа, гадене. Трапезата става гъста или течна, без патологични примеси; възможно повръщане. Периодичният период обикновено трае не повече от 2 седмици. Полиморфен обрив се появява на 2-3-ия ден от заболяването и продължава да трае 3-6 дни, възможно е да се надуе и да се сърбят. От втората седмица на хода на патологичния процес на мястото на обрива се появява пилинг. Артралгия се случва обикновено през първата седмица, болките с различна интензивност и продължителност са вълнообразни по природа. Големи (коляно, рамо, глезена) и малки (китка, фалангален) стави са засегнати. При някои пациенти процесът е придружен от възпаление на плантарна и / или подклавична апоневроза. Артритът се развива рядко. На рогенгенграмата на промените в ставите, като правило, не. Характерно за "качулката", "ръкавиците" и "чорапите". Тонзилит, конюнктивит и склерит. Възможно е леко жълтеница. В белите дробове могат да се чуват сухи рейки. Когато палпирането на корема често се определя от болезненост в горния десен квадрант, десния иаличен регион и надолу от пъпа. Често има полиаденопатия, хепатомегалия, рядко - спленомегалия.

При продължителен курс на обобщена форма, болка в сърцето, палпитация, тахикардия (дори при нормална температура) е възможно. Импулсното и артериалното налягане са лабилни. При ЕКГ - признаци на инфекциозна кардиопатия или миокардит. Възможно е да се развие специфична малка фокална пневмония, увеит, иридоциклит и повишени симптоми на увреждане на ЦНС (замаяност, нарушение на съня, летаргия, адинамия, негативизъм). В редки случаи се открива менингеален синдром. Някои пациенти се оплакват от уриниране при уриниране.

Продължителността на заболяването е благоприятна в повечето случаи. Рецидивите и обостряния срещащи се по-лесно от първата вълна на заболяването се контролирани от симптоми на Yersiniosis с местните лезии: артралгия (артрит), и коремна болка.

Периодът на оздравяване обикновено е дълъг. Първоначално, астенообменните заболявания се увеличават. В обща форма на възможно развитие Yersinia миокардит, хепатит, пиелонефрит, менингит (менингоенцефалит) и увреждане на нервите (автономна дисфункция синдром) се характеризират с доброкачествен ход и благоприятен изход.

Септичният вариант на генерализираната форма е рядък и като правило при хора с тежки съпътстващи заболявания и имунодефицитни състояния. Курсът не се различава от хода на сепсис на друга етиология. Смъртността, достигаща 60%, се дължи на ITH, дифузен илеит с перфорация на червата, перитонит. Периодът на оздравяване е дълъг.

Вторичната фокална форма може да се развие след всяка друга форма на iersiniosis. Предшестващото я заболяване или протича субклинично, или първите прояви и последващи фокални лезии са отделени един от друг за дълъг период (до няколко години), през който състоянието на здравето на пациента остава задоволително. В тези случаи, първите симптоми на iersiniosis - поражението на всеки един орган (сърце, черен дроб и т.н.).

Симптомите iersinioza вторични фокални форми - артрит, синдром на Reiter, еритема нодозум, продължителна или хронична ентероколит, цервикален лимфаденит офталмит. Конюнктивит и остеит. Най-често срещаният вариант - артрит, характеризиращ се с смесен изпълнение генерализирана форма по-интензивни и продължителни артралгии (артрит), които в повечето случаи предхождат диспептични симптоми и признаци на интоксикация. Повечето пациенти развиват полиартрит. Най-често засегнати интерфалангеални, радиокарпиални, междувертебрални, скопо-ключикулярни и бедрени, с моноартрит - коляно, глезена или лакътни стави. Характерна асиметрична лезия на ставите на долните крайници и едностранния сакроилит. В хемограмата - еозинофилия и увеличаване на ESR. Yersiniosis артрит често се комбинира с кардит.

При повечето пациенти с вторична фокална форма на йерзиниоза се развиват астенични и вегеневротични реакции, които трудно се справят.