Симптоми на възпалено гърло

В гърлото има голямо разнообразие от болезнени усещания, от остри, пронизващи, режещи - до тъпи, болезнени, притискащи; от разкъсващи - до пулсиращи или смесени, с постоянен, нарастващ или намаляващ характер. Те могат да имат различна локализация в гърлото (в средата, отдясно или отляво, от двете страни или дифузна болка в цялото гърло).

Например, появата или засилването на болката в гърлото при преглъщане най-надеждно показва заболяване на гърлото. Ако болката в гърлото не се променя при преглъщане, може да се предположи, че тези болезнени усещания в гърлото рефлекторно отразяват заболяване в съвсем различна локализация. В такива случаи е необходима помощта на други специалисти, към които пациентът трябва да бъде насочен от общопрактикуващ лекар.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми на болки в гърлото, причинени от вирусен фарингит

Ако причината за болките в гърлото е вирусен фарингит, пациентът може да изпита следните симптоми:

Симптоми на вирусен фарингит:

• умерено зачервяване на лигавицата на фаринкса;
• изпъкнали, понякога белезникави лимфни фоликули по задната стена на фаринкса;
• без плака;
• Шийните лимфни възли обикновено не са увеличени

Острият фарингит е остро възпаление на цялата лигавица на фаринкса, което се проявява по-често при вирусна инфекция, а при „сухо“ гърло се развива от всякаква хипотермия, дори при течение през лятото, при охлаждане от климатик, сладолед, пиене на студена напитка или при временна слабост на организма от умора. Клинично се съпровожда с ярко зачервяване и изразен оток на лигавицата на гърлото със силна болка при преглъщане. Тези болки в гърлото могат да бъдат както локални (на различни места на гърлото), така и разпръснати по цялото гърло и са толкова мъчително остри (режещи), че ви принуждават да затворите очи, още преди да се наложи да преглътнете каквото и да било. Обща слабост и повишена телесна температура до 38,0°C. Отокът в областта на подчелюстните лимфни възли обикновено съпътства острия фарингит и показва тежка интоксикация на организма.

Острият фарингит може да съпътства и други заболявания, като грип, когато температурата и интоксикацията са много по-изразени - в такива случаи болките в гърлото са съпроводени с признаци на обща интоксикация: втрисане, главоболие и мускулни болки, болки в тялото и ставите, чувство на слабост и изтощение, температура над 38°C.

Симптоми на болки в гърлото, причинени от стрептокок в гърлото

Подобна мъчителна болка в гърлото при преглъщане се наблюдава и при ангина, която представлява възпаление на палатинните сливици. Тъй като палатинните сливици са разположени отстрани, болката в гърлото при ангина е локализирана отстрани (отдясно, отляво или от двете страни едновременно). Ангината, или тонзилитът, като възпаление на палатинните сливици, може да бъде проява не само на остра настинка, но и на обостряне на хроничен тонзилит.

Локализирана в палатинните сливици, ангината е и общо тежко заболяване на организма с голямо натоварване на сърцето, черния дроб и бъбреците, рязко понижаване на имунитета и опасно сериозни усложнения. Затова е изключително необходимо да се консултирате с отоларинголог. При възпаление на сливиците регионалните лимфни възли на шията под ъгъла на долната челюст (югуларни лимфни възли) също се увеличават по размер и стават болезнени. Най-често се появява стрептококова ангина, която се характеризира с бързо нарастване на симптомите (болки в гърлото и признаци на обща интоксикация).

При ангина, палатинните сливици обикновено се уголемяват и се покриват с гнойна плака под формата на отделни огнища с размерите на просено зърно, които могат да се обединяват в по-големи огнища. По-често, според локализацията на огнищата на гнойна плака, се разграничават фоликуларен и лакунарен тонзилит.

Стрептококова болка в гърлото

Възпалението обикновено се локализира в палатинните сливици. Тонзилитът може да бъде лек, умерен или тежък. Заболяването е рядко срещано при деца под 2-годишна възраст и над 40-годишна възраст.

Симптоми на стрептокок в гърлото:

• остро начало;
• силна болка в гърлото, която се влошава при преглъщане и говорене;
• лош дъх;
• температура над 38°C;
• сливиците са подути, а на повърхността им се виждат натрупвания на гной (плака);
• Шийните лимфни възли са уголемени и болезнени.

Във всички случаи на тонзилит, дифтерия трябва да се изключи!

Дифузни огнища на гнойни отлагания често се наблюдават при улцерозно-некротична ангина (ангина на Винсент), когато сливиците са покрити с язви с огнища на тъканна некроза под гнойните отлагания. Ангината на Винсент се характеризира с упорит ход, тъй като не се повлиява от конвенционално лечение.

Освен това, тонзилитът може да бъде проява на различни заболявания на тялото, например инфекциозни заболявания (скарлатина, дифтерия, инфекциозна мононуклеоза, паротит), кръвни заболявания (агранулоцитоза) и други, когато е необходимо само компетентно лечение от отоларинголог, специалист по инфекциозни болести или други специалисти.

Доста редки са случаите на фарингеален тонзилит, когато езиковата сливица, разположена в средата на гърлото в корена на езика, се възпалява. При неправилно лечение (неспазване на всички лекарски указания) или самолечение, фарингеалният тонзилит може да застраши задушаване, тъй като тъканта на сливицата, увеличавайки се по размер, може да блокира дихателните пътища. Отличителна черта на фарингеалния тонзилит е локализацията на болката в гърлото в средата и долу. Много е важно лечението на тонзилита да продължи, дори когато болката в гърлото е отшумяла, тъй като нелекуваният тонзилит може да даде усложнение под формата на паратонзиларен или ретрофарингеален абсцес (агресивен абсцес в гърлото).

[ 6 ], [ 7 ]

Симптоми на възпалено гърло, причинено от ретрофарингеален абсцес

Паратонзиларен абсцес, подобно на ретрофарингеален абсцес, се образува под лигавицата на фаринкса. Тези абсцеси са много опасни усложнения на нелекуван тонзилит. Клинично те се проявяват като нарастваща болка в гърлото след прекаран тонзилит. Тази болка е подобна на тонзилит и се локализира от едната страна, от двете страни едновременно или по-близо до средата на гърлото, след което изглежда, че болката се разпространява по цялото гърло. Постепенно тази болка се засилва и е съпроводена с усещане за болезнено раздуване, а в гърлото се появява болезнен оток, който може да блокира половината лумен на фаринкса, пречейки на преглъщането и дишането през устата.

В този случай обикновено има значително ограничение при отваряне на устата (тритонзиларен абсцес), което достига до тясна празнина между зъбите. Югуларните лимфни възли на врата са уголемени и болезнени. Никакви методи за самолечение, както и обичайните методи за лечение на ангина, не помагат. Накрая, нарастващият абсцес в гърлото разрушава околните меки тъкани и пробива фистулата навън, което е съпроводено с намаляване на болката и усещане за разтягане в гърлото, подуването в гърлото намалява и тритонзиларен абсцес отслабва. Но това впечатление за облекчение е много измамно, защото, когато абсцесът се отвори спонтанно, само част от гнойта се излива, докато налягането в абсцеса не намалее, а значителна част от гнойта остава в кухината. В резултат на останалото възпаление, гнойта в кухината на абсцеса отново се натрупва и отново излишната гной избухва, понякога след седмици и месеци. Такъв относително безопасен ход на перитонзиларния абсцес е възможен, когато лигавицата на фаринкса е разрушена, когато гной се влива в лумена на гърлото.

При ретрофарингеален абсцес гнойта може да пробие в околните меки тъкани, което води до разпространението ѝ под лигавицата на фаринкса надолу и след това може да се спусне в медиастинума на гръдния кош, което е животозастрашаващо! Само навременното широко хирургично отваряне на паратонзиларния или ретрофарингеалния абсцес позволява напълно да се отстрани гнойта и да се излекува фарингеалният абсцес без усложнения. Следователно, при най-малкото съмнение за развитие на паратонзиларен или ретрофарингеален абсцес, е необходимо спешно да се свържете с отоларинголог.

Симптоми на болки в гърлото, причинени от чужди тела

Не по-малко опасно състояние, което също причинява болки в гърлото и може да доведе до развитие на фарингеален абсцес, е чуждо тяло в гърлото. Чуждото тяло в гърлото е съпроводено с болезнени усещания в гърлото при преглъщане, появяващи се за първи път по време на хранене. Остро чуждо тяло (рибни кости или фрагменти от месна кост) може да се вреже в лигавицата на гърлото при преглъщане, когато луменът на фаринкса рязко се стесни.

Клинично, кост в гърлото се проявява като остра пронизваща или режеща болка при всяко преглъщане, но нейната тежест може да намалее, създавайки фалшиво впечатление за някакво благополучие. Рибена кост често причинява усещане за пронизваща болка, а треска от месеста кост (тръбна) може да причини режеща или бодлива болка. Локализацията на болката показва мястото на проникване на костта в лигавицата на фаринкса. В такива случаи е много важно да не се паникьосваме, за да не влошим ситуацията. Естественото желание незабавно да се отървем от болки в гърлото, причинени от случайно попаднала кост, тласка мнозина към прибързани и много опасни действия, за да се отърват от чуждо тяло в гърлото по всякакъв начин. Например, те се опитват да избутат костта, като поглъщат груба храна под формата на корички от сух хляб и други подобни. Това понякога помага и избутва костта по-навътре в хранопровода, където тя може да пробие лигавицата на хранопровода, което е много по-опасно. Но има случаи, когато рибената кост се отчупва при прокарване, а частта от костта, която е заседнала в лигавицата, остава и се избутва по-дълбоко в стената на фаринкса. Това води до последващо възпаление, често с образуване на абсцес на фаринкса, което изисква хирургично отваряне, въпреки активното противовъзпалително лечение.

При избутване на костен фрагмент е възможно той да проникне допълнително в фарингеалната стена, което ще утежни нараняването или ще причини допълнително порязване в фарингеалната стена, а също така може да доведе до образуване на фарингеален абсцес. В същото време отоларинголог ще отстрани чуждото тяло от гърлото за минути.

Симптоми на болки в гърлото, причинени от наранявания

Травмата на гърлото, която винаги е причинена от чуждо тяло, е много подобна по усещане и ситуация на чуждо тяло във фаринкса. Въпреки това, при всяка травма на гърлото (разкъсване, порязване, пробождане) остава съмнение за проникване на чуждо тяло във фаринкса, така че в този случай е необходима консултация с отоларинголог.

Друга честа причина за болки в гърлото може да бъде повишената сухота в гърлото („сухо“ гърло), която често води до болезнени усещания при преглъщане. „Сухото“ гърло е съпроводено с постоянна или периодична сухота в гърлото, понякога преминаваща в усещане за дразнене или парене. Тези усещания често се засилват при говорене, гласово напрежение, а сутрин се усилват до болезнени усещания при първите движения при преглъщане. Такива болки в гърлото могат да бъдат локализирани навсякъде (дясно, ляво, средно).

Появата на болки в гърлото в тези случаи се дължи на факта, че сухата лигавица на фаринкса става лепкава от сгъстената слуз, която я покрива, което води до слепване на стените на фаринкса при преглъщане и болезнени усещания при отлепване. Такава лигавица на фаринкса изглежда субатрофична (изтънена) и изсушена, леко раздразнена (зачервена), но без видими прояви на възпаление.