Медицински експерт на статията
Нови публикации
Симптоми на вродено сърдечно заболяване
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
При диагностицирането на вродени сърдечни дефекти всичко е важно: анамнеза, обективен преглед, данни от функционални и радиологични изследвания.
Анамнеза
При интервюиране на родители е необходимо да се изясни времето на развитие на статичните функции на детето: кога е започнало да седи самостоятелно в креватчето, да ходи. Необходимо е да се установи как детето е наддало на тегло през първата година от живота си, тъй като сърдечната недостатъчност и хипоксията, съпътстващи сърдечните дефекти, са съпроводени с повишена умора, „мързеливо“ сучене и лошо наддаване на тегло. При дефекти с хиперволемия на белодробното кръвообращение често се развиват пневмония и бронхит. При съмнение за дефект с цианоза е необходимо да се изясни времето на възникване (от раждането или през първите шест месеца от живота), обстоятелствата за появата на цианоза и нейната локализация. Дефектите с цианоза винаги са съпроводени с полицитемия, което води до нарушения на централната нервна система - хипертермия, хемипареза, парализа. В клиничната практика са възможни ситуации, когато, наблюдавайки признаци на влошаване на здравето (задух, тахикардия), съмнение за вроден сърдечен дефект се изразява за първи път от лекар, който прави масаж на малко дете.
Клиничен преглед
Телосложение. Промени в телосложението се наблюдават само при някои дефекти. Коарктацията на аортата е съпроводена с формиране на „атлетично“ телосложение с преобладаващо развитие на раменния пояс. В повечето случаи вродените сърдечни дефекти се характеризират с недохранване (често до развитие на хипотрофия и/или хипостатура от II-III степен). Ако включим формата на ноктите към характеристиките на телосложението, трябва да обърнем внимание на симптоми като „барабанни клечки“ и „часовникови стъкълца“, които се развиват при вродени дефекти от син тип.
Кожа. Бледите дефекти се характеризират с бледа кожа, дефектите с цианоза се характеризират с дифузна цианоза на кожата и видимите лигавици с преобладаване на акроцианоза. Наситеният "малинов" цвят на крайните фаланги на пръстите също е характерен за висока белодробна хипертония. При съпътстващи дефекти с ляво-дясно движение на кръвта, във всеки случай такова оцветяване показва повишаване на съдържанието на редуциран хемоглобин в кръвта (повече от 5 mmol/l).
Дихателна система: Промените в дихателната система често отразяват повишен белодробен кръвоток и се проявяват в ранните етапи с признаци на диспнея.
Сърдечно-съдова система. Визуално се определя наличието на "сърдечна гърбица" и нейното местоположение (бистернална или лява страна). Палпация - систоличен или диастоличен тремор, локализация на открития феномен, местоположение и характеристики на апикалния импулс, наличие на патологичен сърдечен импулс. Перкусията определя промяната в границите на относителната сърдечна тъпота. При слушане на аускултативни шумови феномени се определят следните характеристики:
- в коя фаза на сърдечния цикъл се появява шумът;
- продължителност, т.е. в коя част от систолата се намира шумът или в коя част от диастолата се чува (протодиастолична, мезодиастолична, пресистолична);
- променливост на шума с промени в положението на тялото;
- проводимост на шума.
Промени в кръвното налягане (както повишаване, така и понижаване) рядко се наблюдават при вродени сърдечни дефекти. Коарктацията на аортата се характеризира с повишаване на кръвното налягане в ръцете и значително понижаване в краката. Такива промени обаче могат да се появят и при съдова патология. Например, при неспецифичен аортоартериит, съпроводен със значителна асиметрия в кръвното налягане на дясната и лявата ръка, на десния и левия крак. Понижаване на кръвното налягане може да се наблюдава при дефекти с тежка хиповолемия (аортна стеноза).
Храносмилателна система. При сърдечна недостатъчност, основното клинично усложнение на вродените сърдечни дефекти, черният дроб, а понякога и слезката, се уголемяват поради венозен застой. Уголемяването на черния дроб обикновено не надвишава 1,5-2 см. Венозният застой на съдовете на мезентериума и хранопровода може да се прояви с оплаквания от повръщане, което се появява по-често при физическо натоварване и е съпроводено с коремна болка, вероятно поради разтягане на чернодробната капсула.
[