Симптоми на временното увреждане на лоб

Когато времето лезии лоб възникнат дисфункции изброени анализатори и еферентни системи и разстройство висока нервна активност проявява дезориентация в среда N неразбрани говорни сигнали (слухови агнозия).

При лезиите на временните лобове моторните нарушения не са много ясно изразени или липсват. Често има атаки на вестибуларна кортикална система замаяност. Може би появата на азазия-абазия (както при поражението на фронталния лоб) с тенденция да пада в обратната посока. Стрелата в дълбочината на темпоралните листа предизвикват появата на горна квадрантна хемианопия. Основните симптоми на загуба и раздразнение на темпоралните лобове са свързани с нарушаване на функцията на анализаторите.

Честите признаци на патология са времеви халюцинации и гърчове с различни аури: обонятелната (дразнене гирус на хипокампуса), ароматизатор (близо до островче огнища парче), слухови (високо темпорален гирус), вестибуларна (затваряне на три фракции - временната, тилната, париетални). С разгрома на медиобазални отдели често имат висцерална аура (епигастриума, сърдечна, и др.). Джобове на дълбока темпорална може да предизвика зрителни халюцинации, или аура. Общи пристъпи със загуба на съзнание по-често наблюдавани в локализацията на полюсите в областта на центровете на слепоочния дял. Облъчването на дразнене в темпоралната област е пароксизмални разстройства на нервната висока активност.

Пароксизмалните разстройства на психиката в патологията на темпоралните лобове включват различни промени в съзнанието, които често се определят като сън-подобни състояния. По време на атака околните се появяват на пациентите напълно непознати ("никога не се виждат", "никога не са чували") или обратното - отдавна наблюдавани, отдавна чути.

Времевият автоматизъм е свързан с нарушена ориентация във външната среда. Пациентите не разпознават улицата, домът им, подреждането на стаи в апартамента, извършват много безцелни действия навън. Връзките на темпоралните лобове с дълбоките структури на мозъка (по-специално с ретикуларното образуване) обясняват появата на малки епилептични припадъци, когато тези лобове са засегнати. Тези гърчове са ограничени до кратковременна денергия на съзнанието без двигателни нарушения (за разлика от малки пристъпи на челен произход).

Времеви листа (особено техните Medio-базална части) са тясно свързани с diencephalon хипоталамуса и образуването на ретикуларната, така че пациенти с лезии на времето листа много често имат автономни висцерални разстройства, които ще бъдат обсъдени в раздела за лимбичните мозъчни лезии отдел.

Лезиите темпоралния лоб, раздела задната на най-високо във времето гънка (област Вернике) причиняват вид сензорна афазия или неговите разновидности (амнезия, семантична афазия). Доста често разстройства в емоционалната сфера (депресия, тревожност, лабилност на емоциите и други отклонения). Паметта също е счупена. W. Penfidd (1964) вярва, че временните лобове са дори "център на паметта". Обаче, функцията на паметта се осъществява в рамките на мозъка (например, практика, т.е. "памет" в действията, свързани с париеталните и фронталните лобове на, "паметта" за признаване на визуални образи - .. С тилната лоб). Паметта в лезията на темпоралните лобове е особено нарушена поради свързването на тези листа с много анализатори. В допълнение, паметта на човек е до голяма степен вербална, която също се свързва с функциите, които са предимно на временните лобове на мозъка.

Синдроми на локални лезии на временните лобове

I. Долни медиални деления (амигдала и хипокампус)

1. Амнезия

II. Предни полюс (двустранни наранявания)

1. Синдром на Kluver-busy (Kluver-strongucy)
   • визуална агнозия
   • орално-изследователско поведение
   • емоционални разстройства
   • хиперсексуалност
   • намаляване на двигателната активност
   • "Хиперметаморфоза" (всяко визуално стимулиране отвлича вниманието)

III. Долно-странични отделения

1. Доминантно полукълбо
   • Трансортична сензорна афазия
   • Амнестична (номинална) афазия
2. Недоминантно полукълбо
   • Повишаване на признаването на емоционалното изразяване на лицето.

IV. Superolateral отдели

1. Доминантно полукълбо
   • "Чиста" словесна глухота
   • Сензорна афазия
2. Недоминантно полукълбо
   • сензорно забавление
   • сензорни апостати
3. Двустранни щети
   • Слухова агнозия
   • Контралатерална горна квадрантна хемианопия

V. Не локализирани щети

1. Слухови халюцинации
2. Комплексни визуални халюцинации

VI. Епилептични явления (главно по-ниски медии)

1. Интерсикални прояви (по-долу точки 1 до 6 плюс а. Или б.)

1. Прекомерно влияние
2. Склонност към трансцедентални преживявания ("космическа визия")
3. Склонност към детайлност и детайлност
4. Параноидните идеи
5. хиперсексуалност
6. Анормална религиозност
   • Левият полусферичен епилептичен огън
   1. Склонност да образува необичайни идеи
   2. параноя
   3. Усещане за прогнозиране на вашата съдба
   • Правилни елипсовидни епилептични огнища
   1. Емоционални разстройства (тъга, високи спиртни напитки)
   2. Използване на защитния механизъм на отрицанието

2. Ictal прояви

1. Вкус и овлажняващи халюцинации
2. Визуални и други измами на сетивата (вече vu и т.н.)
3. Психомоторни припадъци (разнообразни пристъпи на темпорамандибуларен парциален комплекс)
4. Вегетативни разстройства

I. Долни медиални деления (амигдала и хипокампус)

Нарушенията на паметта (амнезия) са сред най-характерните прояви на увреждане на темпоралния лоб, особено на неговите по-ниски средни части.

Двустранното увреждане на дълбоките участъци на темпоралния лоб (и двата хипокампуса) води до глобална амнезия. Когато се отстрани левият темпорален лоб и се развият припадъци от левия темпорален лоб, се развива дефицит на вербална памет (която винаги става по-забележима, когато се включва хипокампуса). Увреждането на десния темпорален лоб води до увреждане на паметта предимно в невербалната информация (лица, безсмислени фигури, миризми и т.н.).

II. Предни полюс (двустранни наранявания)

Такива увреждания се съпътстват от развитието на синдрома на Kluver-Bussey. Последно е рядко и се проявява с апатия, безразличие с намалена двигателна активност, умствена слепота (визуална агнозия), увеличаване на сексуалното и орална активност, хиперактивност на визуални дразнители (визуален стимул отвличащ вниманието).

III. Долно-странични отделения

Лезиите на доминантното полукълбо, водещи до огнища в левия темпорален лоб при дясните ръце, се проявяват чрез симптоми на транскритична сензорна афазия. С фокус, разположен в задните области на темпоралния регион, включващ долната част на париеалния лоб, е възможно да се определи "името на предметите" (амнестична или номинална афазия).

Поражението на не-господстващото полукълбо, в допълнение към влошаването на несловесните функции на мистиците, е придружено от влошаване на признанието за имитиране на емоционално изразяване.

IV. Superolateral отдели

Поражението тази област (задната част на най-високо във времето гънка, област Вернике) в господстващо полукълбо води до загуба на способността да се разбере реч ( "чист" словесна глухота). Във връзка с това пада контролът върху собствената реч: се развива сензорна афазия. Понякога, когато лявото полукълбо доминира в речта, възприемането на гласа и дискриминацията на фонемите (идентифициране на фонемите) се нарушават повече в дясното ухо, отколкото в лявото ухо.

Поражението на тези звена в недоминиращата полукълбо води до нарушаване дискриминация невербални звуци, тяхната височина и тон (докосване tonaphasia), както и влошаване на емоционалното глоба вокализация дискриминация (сензорна aprosodiya).

Двустранните наранявания на двете първични слухови области (Gesheli convolution) могат да доведат до слухова агнозия (кортикална глухота). Слуховата агнозия се развива.

Участието на визуалната линия (около времевия рог на латералната камера) може да предизвика контралатерална горна квадрантна хемианопия или пълна омонимна хемианопия. Двустранните наранявания, включващи окципиталната асоциативна кора, могат да причинят agnosia на обекти.

Естетичната оценка на визуално възприеманите обекти може да бъде нарушена, ако се повреди десният темпорален лоб.

V. Не локализирани щети

Слухови халюцинации и комплексни зрителни халюцинации (както и обонятелната и вкус) и автономни и респираторни симптоми под формата на различни клинични признаци се наблюдават предимно в припадъците картината аура.

VI. Епилептични явления (главно по-ниски медии).

Промените в личността и настроението като устойчиви интериктиалния прояви при пациенти с епилепсия на темпоралния лоб или отразяват влиянието на основното заболяване, което е довело до темпоралния лоб щети или епилептичните пристъпи въздействие върху дълбоките лимбичната структури на мозъка. Тези промени включват: прекомерно преструвка склонност към трансцеденталните преживявания ( "космическа визия"), склонност към детайла и задълбоченост, твърдост афективно и параноична мисли, хиперсексуалност, религиозност ненормално. В същото време огнищата на лявото полукълбо причиняват най-вече разстройства на идеала и десните полусфери са емоционално афективни.

Икталните прояви са много разнообразни. Слухови, обонятелни и вкусови халюцинации обикновено са първоначалният симптом (аура) на епилептична форма. Очистената аура може да бъде причинена (по-рядко) от припадъците на lobedolevy.

Визуалните халюцинации тук са по-сложни (вече vu и т.н.), отколкото при стимулиране на визуалната (тилната) кора.

Има много разнообразни временни и частични частични припадъци. Автоматизмите - неконвулсивни двигателни прояви на гърчове - почти винаги са съпътствани от нарушение на съзнанието. Те могат да бъдат упорити (пациентът повтаря активността, която е започнал преди прихващане) или проявява нови действия. Автоматизмите могат да бъдат класифицирани като прости (например повтарянето на такива елементарни движения като дъвчене и преглъщане) и интерактивни. Последните се проявяват чрез координирани действия, в които се отразява активното взаимодействие на пациента с околната среда.

Друг вид припадък е времевият лобарен синкоп. Последното се проявява чрез падането на пациента като при синкоп (със или без типична аура на временен припадък). Съзнанието обикновено се губи и в периода на настъпване пациентът по правило се бърка или смайва. При всеки от тези видове автоматизъм пациентът амнезира какво се случва по време на припадък. Конвулсиите при такива атаки обикновено се разпространяваха отвъд темпоралния лоб, в който са започнали. Преди моторната активност в прилягането, първоначалният знак под формата на типичен "спрян вид" е много характерен.

Епилептични "капкови атаки" също могат да се наблюдават при частични пристъпи с екстрамарен произход или при първични генерализирани припадъци.

Ictal реч често се наблюдава при сложни парциални гърчове. В повече от 80% от случаите източникът на зауствания идва от не-доминантен (десен) темпорален лоб. За разлика от това, афатичната афазия е типична за фокалните точки в доминиращия темпорален лоб.

Дистисните положения в ръката или крака, контралатерално съответстващи на темпоралния лоб, могат да се наблюдават при сложни парциални гърчове. Те вероятно се дължат на разпространението на конвулсивни зауствания към базалните ганглии.

Клоничните крясъци на лицето често се появяват ipsilateral на времевия епилептичен фокус. Други соматомоторни прояви на временни гърчове (тонични, клонични, постурални), които се появяват в следващите етапи на процеса на припадъците, показват, че италианското участие на други мозъчни структури. Такива припадъци често стават вторични генерализирани.

Промените в настроението или засягането са типични за временните гърчове. Най-често срещаната емоция е страхът, който може да се развие като първи симптом на припадък (типичен за амигдала). В такива случаи тя се придружава от характерни вегетативни симптоми под формата на бледност, тахикардия, хиперхидроза, промени в зениците и пилоерекция. Сексуалната възбуда понякога се появява в ранните фази на припадъка.

Съдържанието на съзнанието в прилягането може да бъде нарушено от типа на deja vu, принудителното мислене, деперсонализирането и нарушаването на възприятието за времето (илюзията за ускорен или забавен ход на събитията).

Всички по-горе могат да бъдат обобщени по друг начин, като първо се посочва списъкът на основните неврологични синдроми на увреждане на временните лобове и след това се изброяват епилептичните явления, характерни за тази локализация.

А. Списък на синдроми, които се откриват, когато дясната, лявата и двете временни лобове са повредени.

I. Всеки (дясно или ляво) темпорален лоб.

1. Нарушаване на обонятелната идентификация и дискриминация
2. Пареза на контралатералното долно лице със спонтанна усмивка
3. Дефект в зрителното поле, особено под формата на еднородна, несъвместима, горна квадрантна хемианопия.
4. Повишен слухов праг за високочестотни звуци и слухово несъответствие с контралатералното ухо.
5. Намалена сексуална активност.

II. Недоминиращ (дясната) темпорален лоб.

1. Влошаване на невербалните функции на минезията
2. Влошаване на дискриминацията на невербалните звуци, тяхната височина и тоналност, влошаване на дискриминацията на емоционалната вокализация.
3. Влошаване на дискриминацията на обонятелните стимули.
4. Дефект на зрителното възприятие.

III. Доминантен (ляв) темпорален лоб.

1. Обезценка на вербалната памет
2. Влошаване на идентификацията на фонемите, особено на дясното ухо
3. Дисномия (диссномия).

IV. И двата временни лоба.

1. Глобална амнезия
2. Синдром на Клувър-Бучи
3. Видима агнозия
4. Кортикална глухота.
5. Слухова агнозия.

Б. Епилептични явления, характерни за временната локализация на епилептичния фокус.

I. Предният полюс и вътрешната част (включително хипокампуса и амигдала) на темпоралния лоб.

1. Епигастричен дискомфорт
2. гадене
3. Първоначален "спрян вид"
4. Прости (устни и други) автоматизации
5. Вегетативни прояви (бледност, горещи вълни, гърмене в корема, разширени ученици и др.). По-често при епилептичен фокус в десния темпорален лоб.
6. Страх или паника
7. Объркване на съзнанието
8. Вече съм.
9. Вокализация.
10. Спрете дишането.

II. Задната и страничната част на темпоралния лоб.

1. Промени в настроението
2. Слухови халюцинации
3. Откриване на пространствени халюцинации и илюзии.
4. Ictal и postictal афазия.
5. Текуща италианска реч (обикновено с фокус в не-господстващото полукълбо).
6. Ictal или postictal дезориентация.
7. Прекъсване на речта на икта (епилептичен фокус в долния временен циркус на господстващото полукълбо).

III. Не локализирани епилептични огнища в темпоралния лоб.

1. Дистонични поза в противоположни крайници
2. Намаляване на двигателната активност в противоположните крайници по време на автоматизацията.

[1], [2]