Симптоми на тилната част

Унищожаването на прожекционната зона на анализатора (cuneus gyrus lingualis и дълбоките секции на sulcus calcarinus) води до появата на една и съща хемианопия. По-леките степен на увреждане не причиняват пълна хемоанопия. Хемопичните разстройства могат да бъдат частични. По този начин, в поражението на куней, само по-ниските квадранти в полето на зрението падат, а огнищата в гируса лингвалис дават горната квадратна хемианопия.

В кортикалните (тилната) лезии обикновено се задържат централните зрителни полета, което ги отличава от лезиите на зрителния път (т. Opticus). Лезиите на външните повърхности на окципиталните лъкове не водят до слепота, а до визуална агония - разпознаването на обектите чрез техните визуални образи. Фики на границата на тилната лоб с параетични причини алексия (липса на разбиране на писмената реч) и акалкулия (прекъсвания).

Може да възникне контралатерална атаксия (нарушение на функцията на тилната церебрална пътека), да наруши комбинираното движение на очите, да промени ширината на учениците и да намали настаняването.

Възпаление на вътрешната повърхност на тилната лоб поражда прости визуални усещания (на фотографска) -. Строб светлина, осветление, оцветени искри и т.н. По-сложните визуални усещания (такива филмови снимки) възникнат по време на стимулация на външните повърхности на тилната листа.

Друг разстройство се среща в лезии на тилната листа - metamorphopsia (изкривено възприятие на видимите форми на обекти - техните контури изглеждат да бъдат разбити, усукани, те изглежда да е твърде малък - micropsia - или, обратно, е твърде голям - macropsia). Най-вероятно появата на такива изкривени възприятия зависи от нарушаването на съвместната работа на визуалните и статиконестетичните анализатори.

Синдроми на локални наранявания на тилната лигавица

I. Медийни отдели

1. Дефекти в зрителното поле
2. Видима агнозия
3. Визуални халюцинации
4. Алексия без апаратура
5. Антон (Антон) синдром (отрицание на слепота)

II. Странични (конвекционни) отдели

1. Алексия с агресия
2. Нарушение на отокинетичния нистагъм
3. Едновременното влошаване на последващите движения на очната ябълка.

III. Епилептични явления, характерни за тилната локализация на епилептичните огнища

I. Медийни отдели.

Лезии на тилната листа обикновено води до различни зрителни нарушения като нарушение на зрителни полета, включително под формата на хемианопсия, визуална агнозия ( "кортикална слепота"), и зрителни халюцинации.

Обширна увреждане на вътрешната (медиална) част на тилната лоб в региона fissurae calcarinae резултати в типичните случаи до загуба на противоположните зрителни полета на двете очи, което е, да се разработи цялостна едноименния хемианопсия. Локалното поражение над fissurae calcarinae, т.е. В района на Cuneus, води до квадрантна хемианопия на противоположните долни квадранти; с локални лезии под тази бразда (gyrus lingualis), полетата на противоположните горни квадранти падат. Пожари с още по-малки размери водят до появата на едър рогат добитък в противоположни зрителни полета (в двете зрителни полета и в квадрантите със същото име). Цветните усещания в противоположните полета на зрението изчезват по-рано, поради което изследването на зрителните полета не само на бял, но и на син и червен цвят в ранните стадии на някои заболявания придобива важната стойност.

Двустранните лезии на медиалните повърхности на тилната лоб рядко водят до пълна слепота: така нареченото централно или макулно виждане обикновено се запазва.

Забелязването на агнозия в разширена форма е по-рядко срещано и по-характерно за двустранното включване на тилната лоб. В този случай пациентът не е сляп в буквалния смисъл на думата; той вижда всички предмети, но губи способността да ги разпознава. Природата на зрителните нарушения в тези случаи е много променлива. Двустранна омонимна хемианопия е възможна. Учениците, техните рефлексни реакции и фондът остават нормални.

Пациентът престава да разпознава и написва, т.е. Развива алексия (частична или пълна неспособност за четене). Алексия се намира в две основни форми: "чиста алексия" (или алексия без аграфия) и алексия с агресия. "Чисто Alex" се развива в увредената медиалната повърхност на тилната лоб, което прекъсва връзката на зрителната кора с ляво (доминиращ) temporoparietal област. Те обикновено са лезии, разположени зад и под задния рог на латералната камера. При "чиста алексия", зрителната острота при повечето пациенти е нормална, въпреки че може да се получи квадрантна хемианопия или пълна хемианопсия. Невербалните стимули (всякакви други предмети и лица) могат да бъдат разпознати нормално. Алексия с agraphia се характеризира с увреждане на тилната изпъкналост convexital повърхността, по-близо до темпоралния лоб, и се проявява не само нарушение на четене, но и дефекти букви, които често се срещат при пациенти с различни форми на афазия.

Зрителни халюцинации могат да бъдат в характера на фотографска прости или по-сложни визуални образи (последното често при стимулиране на страничните области на кората на главния мозък на тилната лоб), и могат да се появят в изолация или като аура на епилептичен припадък. Пренебрегването или отричането (аногенезата) на слепота при някои пациенти с визуална агнозия (кортикална слепота) се нарича синдром на Антон (Антон). Пациентите със синдрома на Антон нарушават визуалната си среда и отказват да разпознаят зрителния си дефект. Синдромът на Антон е по-често срещан при кортикалната слепота на съдовия ген.

Като цяло, причините за кожната слепота са различни; е описано в съдовата (инсулт, усложнение ангиография), инфекциозен (менингит, енцефалит), дегенеративни (синдром на MELAS, болест на Leigh, адренолевкодистрофия, metohromaticheskaya левкодистрофия, болест на Кройцфелд-Якоб), имунната (множествена склероза, субакутен склерозиращ паненцефалит), метаболитен (хипогликемия отравяне с въглероден окис, уремия, хемодиализа), токсична (живак, олово, етанол), ятрогенна (винкристин), и други патологични състояния (преходно или следпристъпната преживяването явление, еклампсия, хидроцефалия I, мозъчен тумор, мозъчна травма, електрически злополука, порфирия, оток на мозъка).

II. Странични секции.

Поражението на страничните (convexital) отдели на тилната лоб може да бъде съпроводено от промяна в optokinetic нистагъм и влошаването на движение следене на очите, която се открива в специални инструментални изследвания. Обширна увреждане тилната кора частично участие париетален лоб може да доведе до специфични форми метаморфоза, включително palinopsia (постоянство визуален образ) allesteziyu (фалшиво обект ориентация в пространството), едното око диплопия или triplopiyu и дори poliopiyu (един обект се възприема като две или повече). В тези случаи също е възможно феномени като увреждане на паметта в визуални стимули топографска памет увреждане, проблеми в визуално пространствена ориентация.

Просопагнозата (нарушено разпознаване на лицето) може да бъде причинена от двустранни окципитално-параетиални лезии. Едностранната оптична атаксия от страната, която е противоположна на парио-окципиталното увреждане, може да се наблюдава изолирано без други компоненти на Balint синдрома.

Цветната ахромотопия се проявява чрез нарушаване на разпознаването на цветни нюанси (задни отражения на дясното полукълбо).

Списъкът на основните неврологични синдроми при поражение на тилната част на листата е както следва.

Всеки (дясно или ляво) тилен лоб.

1. Контралатерален омонимният дефект на зрителното поле: скотома, хемианопия, квадрант хемианопия.
2. Едностранна оптична атаксия

Недоминиращ (десен) тилен лоб.

1. Цвят агнозия
2. Спектрални окуломоторни нарушения (нарушения на последващите движения на очите)
3. Влошаване на визуалната ориентация
4. Разпадане на топографска памет

Доминиращ (ляв) тилен лоб.

1. Цветова аномия (невъзможност правилно да се назове цветът)
2. Алексия без аграфия (с увреждане на задните части на corpus callosum)

И двата тилични дяла

1. Двустранна скотома
2. Корковая слепота
3. Синдром на Антон.
4. Синдромът на Балинт
5. Различни варианти на визуална агнозия (предмети, хора, цвят).

III. Епилептични явления, характерни за тилната локализация на епилептичните огнища.

Нечлените атаки се придружават от елементарни визуални изображения (фотомата), както и от негативни явления (скотома, хемианопия, амаврос). По-сложните халюцинации се свързват с разпространението на епилептичен разпад към париета или времевия регион. Бързото принудително мигане в началото на пристъпа може да е знак за тихия епилептичен фокус. Понякога след зрителни халюцинации, обръщането на главата и очите се развива в обратната посока (включване на контралатералния парие-тичен регион). Разпространението на конвулсивни зауствания във временния регион може да доведе до сложни парциални пристъпи и "изтичането" им в париеалния лоб може да предизвика различни соматосензорни явления. Понякога конвулсивните разряди от тилната част на лопатката се простират до предния централен циркус или допълнителната област на двигателя със съответна клинична картина, което затруднява правилното локализиране на епилептичния фокус.

Епилептичното пароксизмално наклонено отклонение на очите (епилептично изкривяване) с нистагъм се описва с лезия на левия тихия лоб.

По този начин се наблюдават следните нечовешки епилептични явления:

1. Елементарни визуални гърчове (най-честият вариант) с фотоматите или отрицателни визуални феномени.
2. Възприемащи илюзии (полиопсия, метаморфоза).
3. Аутоскопия.
4. Вертикални движения на главата и очите.
5. Бързо принудително мига.
6. Еволюция на прости частични пристъпи до по-сложни (с участието на соматосензорни, първични двигатели или допълнителни моторни кора); вторична генерализация.
7. Епилептично наклонено отклонение на очите и епилептичен нистагъм.

[1], [2], [3]