Симптоми на везикуретрален рефлукс

Симптомите на везикуретралния рефлукс са неспецифични. Разкритата инфекция на пикочните пътища, пиелонефрит, артериална хипертония, бъбречна недостатъчност в много случаи са усложнения на везикуретралния рефлукс. Клиничните симптоми на усложнения на везикуретралния рефлукс трябва да предупреждават лекаря: е необходимо да се установи причината за появата им.

Най-честите симптоми на везикуретрален рефлукс са болката, която настъпва по време на или веднага след уринирането. При малките деца болката обикновено се локализира в корема, при по-възрастните пациенти - болка в лумбалния регион. Един от основните симптоми на везикуретралния рефлукс е необяснимата хипертермия без катарални симптоми на горните дихателни пътища. Често идват свързани първите симптоми урологични заболявания: цистит (сърцебиене urodynia), пиелонефрит (постоянна тъпа болка в областта на кръста), обостряне напикаване, и т.н. При правилната оценка на целия комплекс на симптомите, лекарят може да подозира везикуротерален рефлукс и да започне необходимото урологично изследване на пациента.

Видове везикуретрален рефлукс

Сега е доказано, че везикуретралният рефлукс е патологично състояние с полиморфна етиология. Съгласно общата етиологична класификация има отделяне на везикурентералния рефлукс в първичния и вторичния. Основно (вродена) везикоуретерален рефлукс, свързан с дисплазия везикоуретерален анастомоза, скъсяване интрамурални уретер, дистопия устата или комбинация от тях на. Етиологията вторичен везикоуретерален рефлукс може да лежи както вродени и придобити условия: възпалителни заболявания на пикочния мехур, неврогенно дисфункция на пикочния мехур и ИВО, ятрогенно увреждане везикоуретерален анастомоза бременност набръчкване на пикочния мехур.

Въз основа на данните от цистографията, пасивният и активният рефлукс се отличават. Пасивният везикуретрален рефлукс се появява, когато пикочният мехур се напълни с контрастен разтвор и в покой след напълването му. Трябва да се помни капацитет на норми на пикочния мехур, тъй като последната преливане води до създаването на условия и неестествено прекъсване затварящия механизъм везикоуретерален рефлукс клапан от поява (фалшиво положителни). Активният везикуретен рефлукс възниква по време на уриниране и се свързва с повишено хидростатично налягане в пикочния мехур. При нормални условия устата на уретера ("везикуретен вентил") е в състояние да ограничи налягането от пикочния мехур до 60-80 mm Hg.

Най-честата е Международната класификационна класификация през 1985 г. Авторите препоръчват разпределянето на пет степени везикуретрален рефлукс:

• Аз - контрастирам тазовия уретер.
• II - Везикуретрален рефлукс се отбелязва в уретера и системата за събиране на бъбреците.
• III - контрастният материал достига системата на чаша и таза с разширяването на последната.
• IV - се установява дилатация на уретерната и калиево-тазовата система.
• V - масивна везикоуретерален рефлукс с изразена дилатация на системата за уретер и бъбречно легенче (отместване завои уретера, бъбречно паренхим е значително разредена).

Като се има предвид клиничният ход на заболяването, се изолират преходни и постоянни форми на везикуретрален рефлукс. При преходната форма са по-характерни ниските цистографски степени и умерена степен на бъбречна дисфункция. Като правило, преходният рефлукс се открива при изостряне на интеркурентни заболявания (цистит, пиелонефрит, вулвит).

През последните години е оправдано класифицирането на везикуретен рефлукс в зависимост от степента на увреждане на секреторната функция на бъбреците. Според тази класификация се разграничават три степени на везикуретен рефлукс.

• Степен I (умерено) съответства на намаляване на бъбречната функция до 30%. 
• II степен (средно) - намалена функция до 60%. 
• III степен (висока) - повече от 60%. 

Поради това разделение на степента на везикуретралния рефлукс, типът на лечението за това заболяване се определя до голяма степен.