Симптоми на увреждане на радиалния нерв и неговите клони

Радиалната нерв се формира от задната греда брахиалния плексус и вентралната клонове е получен CV - SVIII гръбначните нерви. На задната стена на аксила нерва се спуска, а на гърба на артерия аксиларна и като последователно върху корема на мускул subscapularis и сухожилие на latissimus гръбен и Терес основен мускул. Постигането plechemyshechnogo ъгъл между вътрешната рамото и долния ръб на задната аксила на стената, радиално нерв в непосредствена близост до гъста съединителната лента, съединение, образуван от долния ръб на сухожилието на latissimus гръбен и задната част на дълго главата на brachii на трицепс. Тук е мястото на възможно, особено външно, компресиране на радиалния нерв. Допълнителна нерв се намира директно на раменната кост в браздата на радиален нерв, в противен случай, наречена спирала корито. Този канал е ограничен до мястото на свързване към костите на външната и вътрешната глава трицепс мускула. Това образува канал на радиалната нерв, наричан също спираловидната камера, brachioradialis или plechemyshechnym канал. Той описва спирала около нерва на раменната кост, преминаваща отвътре и назад в peredneiaruzhnom посока. Спирален канал втора потенциал компресия на радиалната нерв. От рамо подходящи клони към трицепс мускули и лакътния мускул. Тези мускули изтласкват горния край на лакътя.

Тестът за определяне на тяхната sipa: предметът се предлага да освободи крайник, който преди е бил извит в лакътната става; Изследователят се противопоставя на това движение и се впива в мускулите.

Радиалната нерв на ниво с външния край на рамото между средната и долната третина на рамото сменя посоката си на движение, превръщайки външни предни пронизва intermuscular преграда, в предния отсек на рамото. Тук нервите са особено уязвими към компресията. Под нервът преминава през първоначалната част на мускулния мускул: той се инервира от дългия радиус разширител на ръката и пада между него и брахиалния мускул.

Мускулесният мускул (игнориран от сегмента CV-CVII) огъва горната част на лакътя в ставата и прониква в предмишницата от позицията на сукцина до средната позиция.

Тест за определяне на сипа: обектът трябва да огъва крайника на лакътната става и същевременно да проникне в предмишницата от позицията на суфинацията до средната позиция между суфинацията и прокарването; Изследователят се противопоставя на това движение и се впива в мускулите.

Дългият радиус разширител на ръката (инерциониран от сегмента CV - CVII) разгръща и прибира четката.

Тест за определяне на здравината на мускула: предложи да се разруши и издърпа четката; Изследователят се противопоставя на това движение и се впива в мускулите. При преминаване на брахиалния мускул, радиалният нерв пресича капсулата на лакътната става и се приближава към опората на арката. В улнърната област на нивото на външния епикондил на рамото или на няколко сантиметра над или под него, главният багажник на радиалния нерв е разделен на повърхностен и дълбок клон. Повърхностният клон премества подводническия мускул на предмишницата. В горната третина нерв е разположен навън от радиалната артерия и лакътния styloid на лъч преминава през междината между мускулите на костни и сухожилие brachioradialis на задната повърхност на долния край на предмишницата. Тук този клон е разделен на пет задни нервни пръста (номер Digitales dorsales). Последният се разклонява в радиалната половина на дорсалната повърхност на ръката от нокътя фаланг I, средната фаланга II и радиалната половина на третия пръст.

Дълбокият клон на радиалния нерв влиза в пролуката между повърхностните и дълбоките връзки на гърба и се насочва към задната повърхност на предмишницата. Гъстият влакнест горен ръб на повърхностния сноп на гърба се нарича "Смачкана аркада". Под Замразената аркада е и мястото на най-вероятното възникване на тунелния синдром на радиалния нерв. Преминавайки през канала на гърба, този нерв е прикрепен към гърлото и тялото на радиуса и след това излиза на задната повърхност на предмишницата, под дългата и дълга повърхност на разширителите на ръката и пръстите. Преди да излезе на задната част на предмишницата, този клон на радиалния нерв доставя следните мускули.

1. Краткият радиус разширител на китката (инертен от сегмента CV-CVII) участва в удължаването на китката.
2. Супинаторът (игнориран от сегмента CV-CVIII) се върти и затваря предмишницата.

Тестът за определяне на здравината на този мускул: изследователят се предлага да легне крайникът, който е огънат в лакътната става, от позицията на удавяне; изследователят се противопоставя на това движение.

На задната повърхност на предмишницата дълбок клон на радиалния нерв инервира следните мускули.

Разширителят на пръстите на ръката (инерциониран от сегмента CV - CVIII) извива главните фаланги на пръстите II V и едновременно четката.

Тест за определяне на силата му: обектът се предлага да развърже основните фаланги на II-V пръстите, когато средата и нокътят са огънати; изследователят се противопоставя на това движение.

Вдлъбнатият лакът на ръката (иницииран от сегмента CVI - CVIII) се отпуска и води четката.

Тест за определяне на силата му: обектът се предлага да развърже и да донесе четката; Изследователят се противопоставя на това движение и се впива в мускулите. Удължаването на дълбокия клон на радиалния нерв е задния интерозиращ нерв на предмишницата. Той преминава между разширителите на палеца до китката и изпраща клони към следващия мускул.

Дългият мускул, който премахва палеца на ръката (инертен от сегмента CVI - CVIII), разпределя пръста си.

Изпробвайте, за да определите якостта му: обектът се предлага да се оттегли и леко да разколебае пръст; изследователят се противопоставя на това движение.

Краткият разширител на палеца (игнориран от сегмента CVI-CVIII) издърпва основната фаланга на пръста I и го оттегля.

Тест за определяне на силата му: обектът се предлага да развърже основната фаланга на първия пръст; Изследователят се противопоставя на това движение и усеща паметта на напрегнатия сухожилие на мускула.

Дългият разширител на палеца (иницииран от сегмента CVII-C VIII) разкъсва нокътния фаланг на първия пръст.

Тест за определяне на якостта му: обектът се предлага да развърже фалангата на ноктите на първия пръст; Изследователят се противопоставя на това движение и усеща паметта на напрегнатия сухожилие на мускула.

Разширителят на показалеца (игнориран от сегмента CVII-CVIII) издърпва показалеца.

Тест за определяне на якостта му: обектът се предлага да развързва пръста на II; изследователят се противопоставя на това движение.

Разширителят на малкия пръст (игнориран от сегмента CVI - CVII) излиза от пръста на V.

Изпробвайте, за да определите якостта му: обектът се предлага да развързва пръста на V; изследователят се противопоставя на това движение.

Задна interosseous нерв на ръката дава също така чувствителни тънки пръчици за interosseous прегради, периоста лакътната и лъчевата, карпалния задната повърхност и карпометакарпална стави.

Радиалният нерв е предимно бърз и главно доставя мускулите, които разширяват ръката, ръката и пръстите.

За да се определи нивото на увреждане на радиалния нерв, човек трябва да знае къде и как мотоциклетът и чувствителните клонове го оставят. Задният кожен нерв на рамото се разклонява в областта на аксиларния изход. Той доставя задната повърхност на рамото почти до лакътя. Задният кожен нерв на предмишницата се отделя от основния нервен ствол в ъгъла на подмишниците или в спиралния канал. Независимо от мястото на клона, този клон винаги минава през спиралния канал, инервира кожата на задната повърхност на предмишницата. Клоните на трите глави на трицепсните мускули на ръката се простират в областта на аксиларната вдлъбнатина, брахиалната ос и спиралния канал. Клоните към мускулния мускул обикновено се простират под спиралния канал и над външното рамо на рамото. Клоните на дългия радиален разширител на китката обикновено се отклоняват от основния нервен ствол, въпреки че са под клоните до предишния мускул, но над горната част на гърба. Клоните към късата радиална разширител на китката могат да се отклоняват от радиалния нерв, повърхностните или дълбоки клони, но също така обикновено са по-високи от входа на канала на гърба. Нервите на подкрепата на арката могат да се развият по-високо или на нивото на този мускул. Във всеки случай, поне някои от тях преминават през канюлата на гърба.

Помислете за нивата на увреждане на радиалния нерв. На нивото на plechepodmyshechnogo ъгъл на радиален нерв и се оттеглил от него в клоните под мишницата на трицепс мускула може да се притисне към тесни сухожилия latissimus гръбен и гръдния основен сухожилие в ъгъла на изхода на аксиларни. Този ъгъл е ограничен от сухожилията на двете мускули и дългата глава на мускулите на ръцете на трицепсите. Тук външно притискане на нерв може да се случи, например, в резултат на неправилно използване на патерицата - така наречения "скок" парализата. В нерв също може да бъде притиснат назад на стола в офиса работници или на ръба на операционната маса, над която виси на рамото по време на операция. Известно е да се стиска този нерв, имплантиран под кожата на гръдния кош от водача на сърдечния ритъм. Вътрешното компресиране на нерва на това ниво се получава при фрактури на горната трета на рамото. Симптомите на радиална нерв на това ниво се различават главно по присъствието на хипестезия на гърба на рамото, в по-малка степен - слабостта на разширение на предмишницата, както и отсъствието на или намаляване на рефлекс на трицепс мускула. При издърпване напред на горните крайници спрямо хоризонталната линия се открива "увиснали или падане четка" - разширение пареза следствие четка на китката съвместни и II - V пръстите metacarpophalangeal ставите.

Освен това има слабост на разширението и отдръпването на първия пръст. Не може и подчиняването на несвързаната горна част на крайниците, докато при предварителната флексия в лакътната става е възможно подтискането на мускулите, което се дължи на двойния мускул. Огъването в лакътя на извивката на горния крайник е невъзможно поради парализа на брахиалния мускул. Хипотрофията на мускулите на гръбната повърхност на рамото и предмишницата може да бъде открита. Хипестезия района пребори с изключение на задната повърхност на рамото и предмишницата, външната половина на гърба на ръката, а аз пръст и II-големите фалангите и радиален половина III пръст. Компресионното увреждане на радиалния нерв в спиралния канал обикновено е следствие от фрактурата на рамото в средната трета. Компресирането на нервите може да настъпи скоро след фрактури поради тъканния оток и повишения натиск в канала. По-късно, нервът страда, когато се изцежда от белези или от калус. При синдрома на спираловиден канал няма рак на хипоестезия. Като правило, мускулестата ръка на трицепс не страда, тъй като клонът към него е повърхностно - между страничните и медиалните глави на този мускул - той не е директно свързан с костта. В този тунел радиалният нерв се измества по протежение на дългата ос на рамото в периода на свиване на трицепс мускула. Костният калус, образуван след фрактура на рамото, може да предотврати подобни движения на нервите по време на мускулното свиване и по този начин да допринесе за неговото триене и компресия. Това обяснява появата на болка и парестезия на задната повърхност на горната част в продължение на лакътя срещу действието на силата на плъзгане за 1 минута при частичен пост-травматично увреждане на радиалната нерв. Болезнените усещания също могат да бъдат причинени от компресирането на пръстите в продължение на 1 минута или чрез удряне на нерва при нивото на компресия. При останалите се откриват симптоми, подобни на наблюдаваните при лезията на радиалния нерв в областта на ъгъла на подмишниците.

На нивото на външната междумускулна преграда на рамото, нервът е относително фиксиран. Това място е най-честата и проста от механизма на компресионната лезия на радиалния нерв. Лесно се притиска към външния край на радиалната кост по време на дълбок сън на твърда повърхност (гланц, пейка), особено ако главата натиска рамото. Поради умора, а често и в нетрезво състояние хората не се събуждат навреме, и функцията на радиален нерв е изключен ( "сънлив" парализа ", градина пейка парализа"). В "сънлив парализата" винаги са загубата на мотора, но никога слаб трицепс мускула, т. Е. Разширяване ръка пареза и намалява рефлексите с трицепс мускули. При някои пациенти може да възникне загуба не само на двигателните функции, но и на чувствителните, но зоната на хипоестезия не се простира до задната повърхност на рамото.

В долната трета от рамото над външната суперконденза, радиалният нерв е покрит с брахиалния мускул. Тук нервът може да бъде притиснат и в фрактури на долната трета от раменната кост или когато радиалната глава е изместена.

Симптомите на увреждане на радиалния нерв в областта на свръхкубината могат да бъдат подобни на "парализа на съня". При нервната ситуация обаче не се наблюдава загуба на моторни функции без чувствителни. Механизмите на възникване на тези типове компресионни невропатии също са различни. Нивото на компресия на нерва е приблизително същото като мястото, където рамото е изтеглено. При диференциална диагностика определянето на горното ниво на провокиране на болезнени усещания върху задната повърхност на предмишницата и ръката също се подпомага с пробиване и компресия на пръстите по протежението на проекцията на нерва.

В някои случаи е възможно да се определи компресията на радиалния нерв от влакнестата дъга на страничната глава m. Трицепс. Клиничната картина съответства на горното. Болката и изтръпването в задната част на ръката в зоната на подаване на радиалния нерв могат периодично да се увеличават с интензивна ръчна работа, при продължително движение, с остър огъване на горните крайници в лакътната става. В този случай нервът се компресира между раменната кост и трицепсния мускул. Подобни пациенти се съветват да внимават, когато се движат под ъгъла на огъване в лакътната става, за да спрат ръчния труд.

Често причината за лезиите на дълбокия клон на радиалния нерв в областта на лакътната става и горната част на ръката на предмишницата е компресията на липома, фиброма. Те обикновено успяват да уловят. Премахването на тумор обикновено води до възстановяване.

Сред другите причини за поражението на клоновете на радиалната нерв трябва да се спомене бурсит и синовит на лакътната става, особено при пациенти с ревматоиден артрит, фрактура на проксималния радиална главата, травматично съдова аневризма, професионално свръхнапрежение повтарящи ротационни движения на предмишницата (провеждане и др.). Най-често нервът е засегнат в канала на фасилията на заслепяващия. По-рядко, това се случва на нивото на лакътната става (на мястото на радиалната нерв между първата и brachioradialis мускул на радиалната глава и радиално дълго флексорния на китката), която се нарича синдром като радиална тунел. Причината за компресия-исхемично увреждане на нерв може да бъде влакнеста лента в предната част на главата радиална дебелина сухожилие ръба на екстензорен Carpi radialis Brevis мускул или замразени аркада на.

Синдромът на инстинкта се развива с лезия на задния интерозиращ нерв в зоната на Аркадата на замразяването. Характеризира се с нощни болки във външните части на улнера, в задната част на предмишницата и често в задната част на китката и ръката. Дневните болки обикновено се появяват по време на ръчна работа. Особено благоприятни за появата на болка, ротационни движения на предмишницата (суфинация и учение). Често пациентите отбелязват слабост в ръката, която се появява по време на работа. Това може да бъде придружено от нарушение на координацията на движенията на ръката и пръстите. Има локална болка в палпация в точка 4 до 5 см под външния епикондил на рамото в жлеба, радиален до дългия радиус на разширителния карпус.

Използвайте проби, които причиняват или увеличават болка в ръката, например, суфинационен тест: двете ръце на субекта са здраво закрепени на масата, предмишницата е огъната под ъгъл 45 ° и е настроена на максималната позиция на подчинение; Изпитвачът се опитва да превърне предмишницата в позиция на прокарване. Тази проба се провежда в продължение на 1 минута, счита се за положителна, ако през този период възникне болка на страната на разширението на предмишницата.

Тест за удължаване на средния пръст: за да причини болка в ръката може да е дълъг (до 1 минута) удължаване на третия пръст с удължение.

Има слабост на подчинение на предмишницата, разширение на главните фаланги на пръстите, понякога няма разширение на метакарпалоплазмените стави. Обърната е и пареза на оловото на първия пръст, но се запазва разширението на терминалния фаланг на този пръст. При загубата на функцията на късия разширител и дългият отклоняващ мускул на палеца става невъзможно излъчването на четката в равнината на дланта. Когато китката е разколебана, китката се отклонява към радиалната страна поради загубата на функцията на лакътя разширител на китката, като се запазват дългите и късите радиус разширители на китката.

Задният интерозиращ нерв може да бъде притиснат на нивото на средната или долната част на гърба с плътна съединителна тъкан. За разлика от "класически" синдром на обувката, причинена от притискане на нерв в замразени аркада, е положително на горното ниво, не в последния случай, симптом на компресия на пръст и долния край на мускула. В допълнение, парезата на удължаването на пръстите с "долната част на гърба" не се комбинира със слабостта на подчиняването на предмишницата.

Повърхностните клони на радиалния нерв на нивото на долната част на предмишницата и китката могат да бъдат притиснати от стегната лента или белезници ("парализа на затворника"). Най-честата причина за увреждане на нервите обаче е нараняването на областта на китката и долната трета на предмишницата.

Компресиране повърхностен клон на радиалната нерв фрактури на долния край на радиуса е известен като "синдром на Turner", и поражението клоновете на радиалната нерв в анатомичната кутията за енфие наречен радиална синдром на карпалния тунел. Компресирането на този клон е често усложнение на болестта на Куерген (лигамент I на задния карпален лигамент). Един къс разширител и дълъг дистален мускул на първия пръст преминават през този канал.

Когато повърхностният клон на радиалния нерв е засегнат, пациентите често изпитват изтръпване на гърба на ръката и пръстите; Понякога има горяща болка на гърба на първия пръст. Болката може да се разпространи до предмишницата и дори до рамото. В литературата този синдром се нарича невралгия на Wartenberg пареза. Чувственото измама често се ограничава до пътя на хипоестезия на вътрешната страна на първия пръст. Често хипоестезията може да се простира отвъд първия пръст до проксималния фаланга на втория пръст и дори до задната част на главния и средния фаланги на третия и четвъртия пръст.

Понякога повърхностният клон на радиалния нерв се сгъстява в областта на китката. Компресията на пръстите на такава "псевдо-амброзия" причинява болка. Симптомът на изтичането е също положителен за извличане по радиалния нерв на нивото на анатомичната вентилационна кутия или стилоидния процес на радиуса.

Диференциалната диагноза на лезии на радиалната нерв се осъществява с гръбначен корен синдром CVII, в която в допълнение на слабостта на разширение на предмишницата и страна разкрива пареза на рамото флексия и привеждане на четката. Ако липсва двигателна загуба, трябва да се обмисли локализиране на болката. Ако това се отразява болката в гръбнака SVII се усеща не само от страна, но също така и на задната повърхност на предмишницата, което не е типично за лезията на радиален нерв. В допълнение, коренната болка се провокира от движения на главата, кихане, кашляне.

За синдромите на нивото на гръдния изход е характерно появата или засилването на болката в ръката при завъртане на главата до здрава страна, както и при изпълнението на някои други специфични тестове. В същото време пулсът върху радиалната артерия може да бъде намален. Трябва също така да се има предвид, че ако част от брахиалния плексус, съответстваща на корена на CVII, се компресира на нивото на гръдния изход, тогава картината изглежда подобна на тази на гръбнака, описана по-горе.

Електронеумиографията помага да се определи степента на увреждане на радиалния нерв. Ние може да ограничи изследванията, използване на иглени електроди трицепс мускулите, brachioradialis мускул, разгъватели дигиторум и екстензия на показалеца. Синдромът на обувката първите две мускулите ще бъде записан и последните две в пълния им произволна релаксация може да бъде открит спонтанно (денервация) активност като мъждене потенциал и положителни остри вълни, и също така по време на максимално доброволно мускулно напрежение - липсата или забавяне на двигателя единица потенциали. В случай на дразнене на радиален нерв в рамото мускулите действие потенциал амплитудата с екстензия на показалеца е значително по-ниска, отколкото за електрически нерв под ходилото на канала на ръката му. Установяване на нивото на радиален нерв може също да помогне за изучаване на латентен период - времето на нервните импулси, както и скоростта на разпространение по нервите възбуждане. За да се определи скоростта на разпространение на възбуждане от мотор нервните влакна .tuchevogo електростимулация се провежда в различни точки. Най-високото ниво на възпаление е точката Botkin-Erb, разположен на няколко сантиметра над ключицата в задната триъгълника на врата, между задния ръб на гръдноключичносисовиден мускул и ключицата. Под радиална нерв е раздразнена в мястото на излизане на ямка аксиларна в улея между клюно-мишничен мускул и задния ръб на трицепс мускула, в спирала жлеб в средата на рамото, както и на границата между долната и средната третина на рамото където нерв преминава през intermuscular преградата по-дистално - 5 - 6 cm над външната epicondyle рамо на нивото на коляно (brachioradialis) свръзката, на задната рамо 8 - 10 см над китката или 8 см над styloid лъч. Запис на електроди (чаша концентрична игла) се въвеждат в мястото на максималния отговор на нервните стимулация трицепс - рамо, рамо, brachioradialis, разтегателен мускул на пръстите, за екстензорни на показалеца, екстензорен hallucis Longus, дълги или къси мускули похитителя екстензорен палец. Въпреки някои разлики в точките на стимулиране на нервните и мускулна отговор регистрация поле обикновено близки стойности, получени скорост размножаване по нерв възбуждане. Долната граница за секцията "шийка-подмишница" е 66,5 м / сек. От дълго част от надключична точка Botkina Erb трети до долния рамо средната скорост е 68-76 м / сек. В станция "аксила - 6 см над външната epicondyle рамото на" размножаване скоростта на възбуждане на средната равно на 69 м / сек, а площта "6 см над външната epicondyle рамо - предмишницата 8 см над лъч styloid" - 62 м / сек мускулен потенциал от разширителя на показалеца. От това е видно, че скоростта на възбуждане на двигателя нервни влакна на радиално рамо приблизително 10% по-висока, отколкото на предмишницата. Средни ръка - 58,4 м / сек (диапазон - от 45,4 до 82,5 м / сек). Тъй като радиални нервни лезии обикновено са едностранни, като се вземат предвид индивидуалните различия в скоростта на разпространение на възбуждане по нерв, се препоръчва да се сравни цифрите за болните и здрави страна. Проучване на скоростта и времето на нервни импулси от врата надолу до различните мускули, инервирани от първия лъч, е възможно да се прави разлика патология сплит и високи нива на увреждане на нерв. Лезиите на дълбоките и повърхностни клони на радиалния нерв се различават лесно. В първия случай, има само болка в горните крайници и загубата на двигателя може да се открие, и чувствителността на повърхност не е нарушена.

Във втория случай, не само болка се усеща, но парестезия, няма моторни падания, но чувствителността на повърхността се нарушава.

Необходимо е да се разграничи компресията на повърхностния клон в улнната област от захващане към нивото на китката или долната трета на предмишницата. Зоната на болезнените усещания и чувствителният спад може да е същата. Тестът за произволно принудително удължаване на китката обаче ще бъде положителен, ако повърхностен клон се компресира само на проксималното ниво, докато преминава през късия радиус на разширителния карпус. Необходимо е също да се правят тестове с притискане или сгъстяване на пръстите по проекцията на повърхностния клон. Горното ниво, при което тези ефекти са причинени от парестезия на гърба на ръката и пръстите, е вероятното място за компресиране на този клон. Накрая, нивото на увреждане на нервите може да се определи чрез въвеждане на 2-5 ml от 1% разтвор на новокаин или 25 mg хидрокортизон, което води до временно прекратяване на болката и / или парестезия. Ако нервната блокада се извършва под мястото на нейното компресиране, интензивността на болезнените усещания няма да се промени. Естествено, можете временно да облекчите болката, като блокирате нерва не само на нивото на компресия, но и над него. За да се разграничат дисталните и проксималните лезии на повърхностния разклон, първо се инжектират 5 ml от 1% разтвор на новокаин на границата на средната и долната трета на предмишницата на външния му ръб. Ако блокадата е ефективна, тя показва по-ниско ниво на невропатия. Ако няма ефект, се извършва повтаряща се блокада, но вече в областта на лакътната става, което облекчава болката и показва горното ниво на лезията на повърхностния клон на радиалния нерв.

Диагнозата на мястото на компресия на повърхностния клон може да бъде подпомогнато и от изследването на разпространението на възбуждането чрез чувствителните влакна на радиалния нерв. Нервният импулс по тях е напълно или частично блокиран при нивото на компресия на повърхностния клон. При частична блокада времето и скоростта на разпространение на възбуждане по чувствителните нервни влакна се забавят. Използват се различни методи на изследване. Чрез техниката на ортодрум, възбуждането по чувствителните влакна се разпространява в посоката на чувствителния пулс. За да направите това, дразнещите електроди са разположени на крайниците по-дистално от изходящите. С антидигматичната техника разпространението на възбуждане по дължината на влакната в обратната посока е фиксирано, от центъра към периферията. В този случай електродите, разположени в близост до края, се използват като дразнители, а дисталните електроди се използват като електрод за потупване. Недостатъкът на ортодромната техника, в сравнение с антитромната техника, е, че при първия се записват по-ниски потенциали (до 3-5 μV), които могат да бъдат в границите на електромиографския шум. Поради това се счита за предпочитана антитромната техника.

Най-отдалечения електрод (досадно когато ортодроматична и изход - с антидромична процедура) е по-добре да не се наслагват задната повърхност I пръст. И в анатомичната кутията за енфие, около 3 см под процеса на styloid където стрък повърхностен радиална нерв клон преминава сухожилие екстензорен pollicis Longus мускул. В този случай, на амплитуда отговор не само по-горе, но и по-малко податливи на индивидуалните вариации. Същите ползи не са наслагване на дисталния пръст електрод в I, и на разликата между I и II метатарзални. Средната скорост на размножаване на възбуждане лъч на чувствителните нервни влакна в областта от listalnyh електроди към долните части на предмишниците в ортодроматична и антидромична посока е 55-66 м / сек. Въпреки че отделните варианти, скоростта на разпространение на възбуждане порции симетрични нервите на крайниците при индивиди е приблизително същата от двете страни. Следователно е лесно да се открие забавяне на разпространението на възбуждане върху повърхностни влакна клон на радиална нерв на едностранното лезия. Скоростта на разпространение на възбуждане лъч на чувствителните нервни влакна е малко по-различни в някои области от спирална чрез лакътя до областта на -77 м / сек, от лакътя до средната област на предмишницата - 61,5 м / сек, от центъра към китката на ръката - 65 м / сек от спиралната коритото до средата на ръка - 65.7 м / сек, от лакътя до китката - 62.1 м / сек, от спиралната коритото за китката - 65.9 m / сек. Значително намаляване на скоростта на скоростта на разпространение на чувствителни възбуждане радиация нервните влакна в горните два сегмента това ще показва нивото на проксималната невропатия. По подобен начин е възможно да се открие дистално ниво на увреждане на повърхностния клон.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]