Симптоми на увреждане на париеталните лобове

Париетални лоб се отделя от централния жлеб на челната, темпорален от - страничния канал, от тилната - въображаема линия, прекарана от горния ръб parietooccipital бразда на долния ръб на церебрална хемисфера. На външната повърхност на париеалния лоб има вертикална постцентрална жироскопия и два хоризонтални листа - горната и долната част на листата, разделени от вертикална бразда. Част от по-ниско париетален лоб над секция задната на страничната бразда, наречена supramarginal (supramarginalyyuy) гънка, и частта заобикалящата процеса на възходящ на най-високо във времето бразда - ъгъл (ъглов) извивка.

В пареалните лобове и постцентралните конвулсии аферентните пътища на кожна и дълбока чувствителност завършват. Тук се извършват анализ и синтез на възприятията от рецепторите на повърхностните тъкани и органите на движение. Когато тези анатомични структури са повредени, се нарушават чувствителността, пространствената ориентация и регулирането на целевите движения.

Анестезията (или хиперстезията) на болката, термичната, тактилна чувствителност, нарушенията на мускулното усещане се появяват в лезиите на постцентралната гиргия. По-голямата част от постцентралния гирус е зает от проекцията на лицето, главата, ръката и пръстите.

Атереогнозата е неразпознаването на обекти, когато те ги усещат със затворени очи. Пациентите описват отделните свойства на обектите (например груби, със заоблени ъгли, студ и т.н.), но не могат да синтезират изображението на обекта. Този симптом се проявява при фокуси в горния пареаллен лоб, до постцентралния гирус. С разгрома на последния, особено в средната му част, пуснете всякакви видове чувствителност за горен крайник, така че пациентът е бил лишен от възможността не само да се научи този въпрос, но също така и да се опишат различните си свойства (фалшива astereognosis).

Апраксията (разстройство сложни действия с съхранение елементарни движения) възниква от разрушаването на париеталния лоб доминиращ полукълбо (в дясната ръка - вляво) и се открива по време на функционирането на крайниците (обикновено горната част). Огнища в supramarginal гирус (гирус supramarginalis) апраксия причина за загубата на кинестетична изображения действие (или кинестетична ideatornoy апраксия) и на лезията ъглово гирус (гирус angularis), свързани с разпадането на пространствената ориентация на действието (или пространствен конструктивен апраксия).

Patognomonichnym симптом в поражение на париета лоб е нарушение на тялото схема. Това се изразява непризнаване или изкривено възприемане на части от тялото (autotopagnoziya): пациентите бъркат в дясната половина на тялото на ляво, не може правилно посочи четка в именуване на лекуващия си лекар. По-рядка е така наречената псевдополимелия - усещане за излишен крайник или друга част от тялото. Друг тип разстройство на схемата на тялото е аногенезата - неспособността да се разпознаят проявите на неговото заболяване (например, пациентът твърди, че движи парализирания му ляв горни крайник). Отбелязваме, че нарушенията на схемата на тялото обикновено се наблюдават при лезиите на не доминиращото полукълбо (дясната ръка - в дясната ръка).

С разгрома на париетален лоб в региона, която граничи на тилната и темпоралната части (полета 37 и 39 - млад филогенетично образование), симптомите на заболявания на висшата нервна дейност се обединяват. По този начин, изключване на гърба на ляво ъглова извивка триада от симптоми, придружени от: пръстова агнозия (пациентът не може да се нарече пръстите четки) акалкулия (разстройство сметки) и нарушена ляво-дясно ориентация (синдром на гертсман). Тези нарушения могат да бъдат свързани чрез алексия и симптомите на амнестична афазия.

Унищожаването на дълбоките участъци на париеалния лоб води до по-ниска квадрантна хемианопия.

Симптоми на дразнене и postcentral извивка на париетален лоб появяват пароксизмална парестезия - различни кожни усещания за пълзене, сърбеж, парене, полагане на електрически ток (сензорни припадъци Джаксън). Тези усещания възникват спонтанно. При фокуси в постцентралния гирус, парестезията обикновено се среща в ограничени области на кожните за тялото (по-често по лицето, горната част на крайниците). Парестезията на кожата преди епилептичните припадъци се нарича соматосензорна аура. Дразненето на параиталния лоб назад от постцентралния гирус причинява непосредствена парестезия върху цялата противоположна половина на тялото.

Синдроми на локални наранявания на пареалните лобове

I. Postcentralna izvilina

1. Елементарни соматосензорни нарушения
   • Контралатерална депресия на чувствителността (стереотип, мускулно-артикулиращо чувство, тактилна, болезнена, температура, вибрационна чувствителност)
   • Контралатерална болка, парестезия

II. Медиалните отделения (cuneus)

1. Трансортична сензорна афазия (доминираща хемисфера)

III. Странични раздели (горни и долни париеални лобули)

1. Доминантно полукълбо
   • париетален апраксия
   • Агнозия на пръста
   • дискалкулия
   • Десортиране отдясно наляво
   • Буквалното Алексия
   • Алексия с агресия
   • Провеждане на афазия
2. Недоминантно полукълбо
   • Анозогнозия
   • Аутотопагнозия
   • Пространствена дезориентация
   • Небрежност на хемаркето
   • Конструктивна апраксия
   • Апраксия дресинг

IV. Епилептични явления, характерни за париетната локализация на епилептичния фокус.

Лезиите на париеалния лоб се съпровождат от различни варианти на агнозия, апраксия и пространствена дезориентация.

В допълнение към казаното, в литературата многократно са описани много други неврологични синдроми, свързани с париетната локализация на мозъчното увреждане. Рядък синдром е атексия на паритета. Тя се развива в разгрома на отделите на париетален лоб, които се събират в собственото положение вестибуларния и визуални сензорни течения и показва разлагане на движенията и хипер- gipometriey и тремор.

Често се описва и атрофията на мускулите (особено ръцете и раменния пояс) на противоположната половина на тялото, която понякога предхожда парезата с бавно протичащи патологични процеси.

Тъмните лезии през първите три години от живота понякога се съпътстват от забавяне на растежа на костите и мускулите в противоположната половина на тялото.

Представени са ръчна и орална апраксия, хипокинезия, ехопраксия, паратония (гегенхатен).

Вариантите на таламичния синдром понякога се развиват с увреждане на ставите. Когато процесите в гърба на лоб париетални може да предизвика зрителни нарушения под формата на полеви дефекти. Едностранно визуален пренебрегване (небрежност или невнимание) може да се наблюдава без дефект в зрителното поле. Нарушенията на визуалното възприятие (metamorphopsia) може да се осъществи както на двустранни и едностранни лезии (обикновено в дясно). Има отделни препратки към възможността за нарушения на проследяване на движенията на очите и optokinetic нистагъм, кърпа намаляват интелигентността, психически слепота, пръст агнозия (в синдрома на картина Gerstman), заболявания на пространствената ориентация (задни части на париетален лоб играе важна роля в вниманието на визуално-пространствени посоки, способността да се насочва визуално внимание към това или онова място на околното пространство). Също така е описано явлението "красив безразличие" в синдрома gemiprostranstvennogo пренебрежение, влошаване на признаването на емоционални звуци, депресия.

I. Postcentralna izvilina.

Лезии се появяват в областта добре известни somatotopical организирани разстройства контралатерални чувствителност (разстройства stereognosis и мускулно-ставния смисъл; тактилна, болка, температура, вибрации хипестезия) и контралатерални парестезии, и болка.

II. Медиалните части на париеалния лоб (пресенус)

Медиалните части на париеалния лоб (precuneus) се сблъскват с интермехеферичната пукнатина. Лезиите на този регион в лявата (доминираща чрез реч) полукълбо могат да се проявят като трансорцитивна сензорна афазия.

III. Странични участъци (горни и долни париеални lobes).

Загубата на доминиращия (левият) париетен лоб, особено на gyrus supramarginalis, се проявява чрез типичната паретична апраксия, наблюдавана и в двете ръце. Пациентът губи уменията на обичайните действия и изразява случаи става напълно безпомощен при справянето с този или този въпрос.

Finger агнозия непризнаването или име на отделните пръсти като мен и още един човек - най-често се причинява от увреждане на angularis на извивка или близките райони на левия (доминиращ) полукълбо. Дискалкулия (неспособност да се извърши прости броими операции), описани в травми на различни части на мозъчните полукълба, включително поражението на левия париетален лоб. Понякога пациентът обърква дясната страна с лявата (дясно-ляво дезориентация). С поражението на ъгловото навиване (gyrus angularis) има алексия - загубата на способността за разпознаване на писмени знаци; пациентът губи способността да разбере какво е написано. В същото време способността за писане също е нарушена, т.е. Тя развива алексия с аграфия. Тук аграрността не е толкова груба, колкото когато се засяга вторият фронтален гирус. И накрая, поражението на параиталния лоб на лявото полукълбо може да доведе до появата на симптоми на афазия на проводимост.

Патологични процеси в париеталния лоб не-доминиращ полукълбо (например, удар) могат да се появят анозогнозия в които пациентът не е наясно му дефект, често - парализа. По-рядка форма на агнозия е автотопагоза - изкривено възприятие или неразпознаване на части от собственото тяло. В същото време има симптоми на изкривен образ на тялото ( "gemidepersonalizatsiya"), недостиг на ориентация в онези части на тялото, усещането, че фалшива крайник (psevdomeliya). Възможно е нарушение на пространствената ориентация. Пациентът, например, започва да срещате трудности с дейности, които изискват пространствено ориентиране: пациентът не е в състояние да опише начина, по който от вкъщи до работа, не може да се ръководи по прост план на земята, или от гледна точка на собствената си стая. Най-значимият симптом на увреждане на по-ниска недоминираща париетален лоб (вдясно) полукълбо е gemiprostranstvennoe контралатерална пренебрегване (небрежност): обособен тенденция да се пренебрегва събития и обекти в половината пространство дефектния контралатерална полукълбо. Пациентът може да не забележи лекар, ако той стои до леглото отстрани на полусферата. Пациентът пренебрегва думите в лявата част на страницата; опитвайки се да намери центъра на хоризонталната линия, той посочва към него, като съществено се премества надясно и т.н. Може би появата на конструктивна апраксия, когато пациентът губи способността да изпълнява дори елементарни действия, изискващи ясни пространствени координати. Описана апраксия дресинг с лезия на десния параитален лоб.

Патологичният фокус в долната част на паребалната лобулатура понякога се проявява от тенденцията да не се използва контралатерална ръка, дори ако тя не е парализирана; тя изпитва неудобство при извършването на ръчни задачи.

Неврологичните синдроми на париеалния лоб могат да бъдат обобщени по друг начин:

Всеки (дясната или лявата) параитален лоб.

1. Контралатерална хемихиестезия, нарушение на чувството за дискриминация (с поражение на задния централен гирус).
2. Хемисферично пренебрежение.
3. Промени в размера и мобилността на контралатералния крайник, включително мускулен обем и изоставане при деца.
4. Псевдоталамичен синдром
5. Нарушение на последващите движения на очите и на оптикинетичния нистагъм (с асоциативна корична лезия и дълбока бяла материя).
6. Metamorphopsia.
7. Конструктивна апраксия
8. Патаева атаксия (ретроградна област).

Недоминантен (десен) париетен лоб.

1. Конструктивна апраксия
2. Пространствена дезориентация
3. Влошаване на разпознаването на речта
4. Афективни разстройства.
5. Едностранно пространствено пренебрежение.
6. Апраксия дресинг.
7. Нарушения на вниманието, объркване.
8. Аногенеза и автопагония

Доминантен (ляв) параитален лоб.

1. Афазия
2. Дислексия
3. Аграфия.
4. наръчник апраксия
5. Конструктивна апраксия.

И двата пареални листа (едновременно поражение на параиталните листа).

1. Визуална агностия.
2. Синдром на Balint (силноалектин) (развива се при поражение на парацио-тилната област на двете полукълба) - пациент с нормална зрителна острота може едновременно да възприема само един субект; апраксия).
3. Груба визуална и пространствена дезориентация.
4. Груба конструктивна апраксия.
5. Аутотопагнозия.
6. Двустранна тежка идеомоторна апраксия.

IV. Епилептични пароксизмални феномени, характерни за париетната локализация на епилептичния фокус.

Сензорни зони. Първична сензорна зона.

1. Парестезия, изтръпване, рядко - болка в противоположната половина на тялото (особено в ръката, предмишницата или лицето).
2. Джаксънското докосване
3. Двустранни парестезии в краката (парацентралният лоб).
4. Вкус аура (долен Rolandic регион, остров).
5. Парестезия в езика (изтръпване, напрежение, охлаждане, изтръпване)
6. Коремна аура.
7. Двустранна парестезия на лицето
8. Генитална парестезия (парацентралният лоб)

Втори сензорна зона.

1. Двустранно двустранно (без да се включва лицето) парестезия, понякога болезнено.

Допълнителна сензорна зона.

1. Двустранни парестезии в крайниците.

Задни и париетно-тилната област.

1. Халюцинации.
2. Metamorpopsia (главно в поражението на не-доминиращото полукълбо).
3. Fotopsii.
4. Macropses или микропроцеси.
5. Замаяност (този симптом може да се дължи на включването на структурите на темпоралния лоб в отделянето).

Симптоми на говора.

1. Ictal афазия
2. Спрете речта

Недоминиращ параитален лоб.

1. Пренебрегвайки противоположната половина на тялото (asomatognosia).

Лошо локализирани явления.

1. Интраабдоминальные парестезии
2. Виене на свят.

[1], [2], [3], [4], [5]