Симптоми на увеит

Симптомите на увеит могат да варират в зависимост от локализацията на възпалителния процес, резистентността на организма и патогенността на микроорганизма.

Остър преден увеит

Острият преден увеит се характеризира с фотофобия, болка, зачервяване, намалена зрителна острота и сълзене. Хроничният преден увеит може да бъде асимптоматичен или да бъде придружен от леко зачервяване и усещане за „плаващи петна“ пред очите.

Перикорнеалната (цилиарна) инжекция при остър преден увеит има лилав оттенък.

Корнеалните преципитати са клетъчни отлагания върху ендотела на роговицата. Техният модел и разпределение могат да се използват за определяне на предполагаемия вид увеит. Корнеалните преципитати най-често се намират в средните и долните части на роговицата поради формата ѝ и движението на течности в предната камера. При увеит, свързан със синдром на Фукс, обаче, корнеалните преципитати са разпръснати из целия ендотел.

• ендотелен прах, причинен от множество клетки, се среща при остър преден увеит и при субакутно хронично възпаление;
• средните корнеални преципитати са по-чести при остър и хроничен преден увеит;
• Големите корнеални преципитати обикновено имат вид на „мастни капчици“ с восъчен блясък и са характерни за грануломатозен увеит;
• стари роговични преципитати - обикновено пигментирани; остатъци от големи роговични преципитати могат да се появят като хиалинизирани отлагания.

Клетките определят активността на възпалителния процес.

• клетките в течността на предната камера са разпределени по степени в зависимост от тяхното количество, открити по време на биомикроскопия с наклонен процеп с дължина 3 mm и ширина 1 mm, с максимално осветление и увеличение;
  • <5 клетки - +/-0
  • 5-10 клетки = +1;
  • 11-20 клетки = +2;
  • 21-50 клетки = +3;
  • >50 клетки = +4.
• Клетките в предната част на стъкловидното тяло трябва да се сравняват по брой с клетките, разположени във вътреочната течност. При ирит клетките във вътреочната течност на предната камера значително надвишават броя им в стъкловидното тяло.

Опалесценцията на вътреочната течност се причинява от разсейване на светлината от протеини (ефект на Тиндал), които проникват във вътреочната течност през увредени съдове на ириса. При липса на клетки, опалесценцията не е индикатор за активността на възпалителния процес и не изисква лечение. Класификацията по степени е същата като при броене на клетки в предната камера.

• Лека степен: новодиагностициран = +1.
• Умерено: детайлите на ириса са ясно видими = +2.
• Тежка степен: детайлите на ириса не са ясно видими = +3.
• Интензивна степен: образуване на фибринозен ексудат - +4.

Нодулите по ириса са характерна черта на грануломатозния характер на възпалението:

• Възлите на Коер са малки по размер и са разположени по зеничния ръб;
• Възлите на Бусака са по-рядко срещани и са разположени по-близо до периферията на зеничния ръб.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Задни синехии

Задните синехии са сраствания между ириса и предната капсула на лещата. Те се образуват при остър преден увеит, както и при хроничен преден увеит с умерена и тежка степен. Задните синехии, разположени около зеничния ръб на 360° (секлузия на зениците), водят до нарушаване на циркулацията на вътреочната течност от задната камера към предната, причинявайки „бомбардиране“ на ириса. Това от своя страна допринася за затварянето на ъгъла на предната камера от корена на ириса и появата на вторична офталмологична хипертония. След разкъсване на задните синехии, следи от ирисов пигмент могат да останат върху предната капсула на лещата.

Други усложнения на хроничния или рецидивиращ увеит включват лентова кератопатия, катаракта, глаукома, макулен едем, образуване на възпалителни мембрани и туберкулоза на очната ябълка.

Заден увеит

Пациентите с периферни възпалителни огнища се оплакват от „плаващи точки“ пред очите и замъглено зрение. При остър хороидит фовеалните или парамакуларните области са въвлечени в патологичния процес, което причинява загуба на централно зрение. Помътняването в стъкловидното тяло остава незабелязано от пациента.

Признаци на заден увеит:

• Витреит. Характеризира се с наличието на клетки, помътняване, опалесценция и отлепване на стъкловидното тяло. Възпалителни утайки покриват повърхността на задната хиалоидна мембрана.
• Хороидит. Появяват се дълбоки, жълтеникави или сивкави огнища с ясни граници. В случай на неактивен възпалителен процес, хориоретиналните атрофични огнища са бели с ясни граници и пигментирани ръбове.
• Ретинит. Ретината придобива бял, подобен на облак вид, а съдовете не се визуализират ясно. Контурът на възпалителния фокус е неясен. Трудно е да се очертае разделителна линия между здравите и засегнатите области на ретината.
• Васкулит. Най-често се засягат вените на ретината (перифлебит), по-рядко - артериите (иериартериит). Активният перифлебит се характеризира с наличието на бели ивици по протежение на съдовете на ретината. Лезията е фокален характер с неравномерни изпъкналости на съдовата стена навън. В някои случаи на перифлебит се наблюдава периваскуларно натрупване на грануломатозна тъкан, което причинява появата на картина на "капящ восък".

Макулен едем

Те включват засягане на макулата, кистозен макулен едем, макулна исхемия, образуване на епиретинална мембрана, оклузия на ретиналните съдове, хороидална неоваскуларизация, отлепване на ретината и оптична невропатия.