Медицински експерт на статията
Нови публикации
Симптоми на възпалено гърло
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Стрептококовият тонзилит започва остро с повишаване на телесната температура до 38-39°C, втрисане, главоболие и болка при преглъщане. Клиничните симптоми достигат максималната си тежест още през първия ден от началото на заболяването. Пациентите се оплакват от обща слабост, загуба на апетит, болки в гърлото, понякога ирадииращи към ухото и страничните части на врата. В по-тежки случаи са възможни многократно повръщане, делириум, възбуда, гърчове. Външният вид на пациента е характерен: суха кожа, хиперемирано лице, руменина по бузите, ярки, червени, сухи устни, напукани ъгли на устата.
Промените в орофаринкса обикновено включват ярка дифузна хиперемия, обхващаща мекото и твърдото небце, сливиците, задната фарингеална стена, но понякога се наблюдава ограничена хиперемия на сливиците и палатинните дъги. Сливиците са уголемени главно в резултат на инфилтрация и оток.
- При лакунарен тонзилит отлаганията са разположени в лакуните. Понякога отлаганията стриктно повтарят извиващите се лакуни, но често са мозаечни - разположени са не само в лакуните, но и имат вид на островчета или покриват изцяло част от сливицата. Обикновено тези отлагания са жълтеникаво-бели, лесно се отстраняват със шпатула и се шлифоват между предметните стъкла, т.е. състоят се от гной и детрит.
- При фоликуларен тонзилит по сливиците се появяват белезникави фоликули с диаметър 2-3 мм, леко повдигнати над повърхността на сливиците. Те не се отстраняват с тампон или шпатула, тъй като представляват субепителни гнойни маси, образувани в резултат на разрушаването на лимфоидните фоликули на сливиците. Микроабсцесите обикновено узряват и се отварят, което е съпроводено с ново повишаване на телесната температура и поява на повърхностно разположени гнойни островни отлагания по сливиците.
- При некротичен тонзилит засегнатите участъци от тъканта на сливиците са покрити с налеп с неравна, набраздена, матова повърхност със зеленикаво-жълт или сив цвят, навлизаща дълбоко в лигавицата. Те често са импрегнирани с фибрин и стават плътни. При опит за отстраняването им остава кървяща повърхност. След отхвърлянето на налепите се образува тъканен дефект с белезникав цвят, неправилна форма и неравно, неравно дъно. Некрозата при стрептококова инфекция може да се разпространи отвъд сливиците - към сводовете, езика, задната стена на фаринкса.
В допълнение към характерните промени в орофаринкса, всички пациенти със стрептококов тонзилит имат увеличени регионални лимфни възли. Те са болезнени и плътни при палпация. Засягането на лимфните възли в процеса е пропорционално на тежестта на промените в орофаринкса.
[