Симптоми на шигелоза (бактериална дизентерия).

Дисентерията има инкубационен период, който в повечето случаи е ограничен до 2-5 дни, след което се появяват симптоми на дизентерия. Продължителността на заболяването е от няколко дни до три месеца, а шигелозата, продължаваща повече от 3 месеца, се счита за хронична.

Класификацията на шигелоза, приета в настоящия момент, взема предвид тежестта на основните синдроми, естеството на болестта, вида на патогена.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Симптомите на дизентерия с опция за колит

Този вариант на курса на заболяването се диагностицира най-често в клиничната практика. Когато се определя от характерните признаци на шигелоза, особено при тежък и умерен поток. Дизентерия обикновено започва остро, при някои пациенти успяват да създадат кратък период предболестна, проявяващо се с краткотрайно чувство на дискомфорт в областта на корема, леко повишена температура, главоболие, слабост. След продромалния период (и по-често на фона на пълно здраве) се появяват характерните симптоми на заболяването. На първо място, да се появят дизентерия следните симптоми: спазми болки в долната част на корема, особено в лявата илиачна регион; Понякога болката е дифузно в природата, атипична локализация (епигастриума, пъпната, полето област илиачен). Особеността на синдрома на болката е намаляването или краткотрайното му изчезване след дефекация. Настойчивостта да се проявява се появява едновременно с болката или малко по-късно. Оригинално фекален стол, обем на изпражненията постепенно намалява, добавката на слуз и кръв се появява дефекация увеличава честотата. В разгара на болестта може да загуби изхождания фекален характер и има формата на т.нар ректално слюнка, т.е. Се състои само от малко количество слуз и кръв. Дефекация може да бъде придружен от тенезъм (спастичен дърпа болка в ануса), често имат лъжливи желания. Смесването на кръвта е най-често незначителна (под формата на кръвни точки или вени). На палпация на корема бележка спазъм, понякога - болка сигмоида, а понякога - подуване на корема. От първия ден на заболяването има признаци на интоксикация: треска, неразположение, главоболие, замайване. Възможни сърдечносъдови заболявания са тясно свързани със синдрома на интоксикация (преждевременно удара, систолично ромон на върха, заглуши сърдечни тонове, колебанията на кръвното налягане, за промени в електрокардиограмата показват дифузни промени в лявата камера, претоварване на полето сърцето).

Продължителността на клиничните симптоми при неусложнения курс на остра шигелоза е 5-10 дни. По-голямата част от пациентите първо нормализират температурата и изчезват други признаци на интоксикация и след това нормализират изпражненията. По-продължителна болка в корема. Критерият на тежест при пациенти с шигелоза - интоксикация тежест, шок синдром, както и състоянието на сърдечно-съдовата, централната нервна система и на естеството на увреждането на дисталния колон.

Симптоми на дизентерия с опция за гастроентероколит

Симптомите на дизентерия на този вариант се състоят във факта, че началото на болестта прилича на хранително отравяне, а на височината на болестта симптомите на колит се появяват и излизат на преден план. Гастроентерният вариант на остра шигелоза надолу отговаря на началния период на гастроентероколитния вариант. Разликата е, че по-късно симптомите на ентероколита не доминират и клинично този вариант на тока е по-близък до болестта, пренасяна от храната. При сигмоидоскопията обикновено се наблюдават по-слабо изразени промени.

Симптоми на дизентерия със изтрит ток

Тази форма на заболяването има краткосрочни и необясними симптоми на дизентерия (1-2 пъти нарушение на изпражненията, краткотрайна коремна болка), без симптоми на интоксикация. Подобни случаи на заболяването се диагностицират при определянето на сигмоидоскопски промени (обикновено катарални) и изолирането на шигелата от изпражненията. Продължителният ход на остра шигелоза се случва, когато основните клинични симптоми не изчезнат или не се възобновят след краткотрайна ремисия в рамките на 3 седмици до 3 месеца.

Бактериален лагер на дизентерия

Тази форма на инфекция включва случаи, в които няма клинични признаци на дизентерия в момента на изследването и в предходните 3 месеца, с сигмоидоскопия и изолиране на Shigella от изпражнения не показват промени в лигавицата на дебелото черво. Bacteriocarrier може да бъде оздравяващи (веднага след като получи остра шигелоза) и субклинична ако Shigella изолирани улици без клинични симптоми и промени в лигавицата на дисталния колон.

[8], [9], [10], [11], [12]

Симптоми на хронична дизентерия

Хроничното заболяване се регистрира в случаите, когато патологичният процес продължава повече от 3 месеца. Хроничната шигелоза в клиничния курс е разделена на две форми - повтарящи се и продължителни. При рецидивираща форма периодите на обостряне се заместват с ремисия. Екзабарбациите се характеризират с клинични симптоми, характерни за колит или гастроентероколитен вариант на остра шигелоза, но със слаба експресия на интоксикация. При непрекъснато протичане на синдрома на колитите не се понижава, отбелязвате хепатомегалия. При хронична шигелоза се наблюдават саркоми и умерени атеросклеротични и атрофични промени при сигмоидоскопия.

Разполага със shigellose Grigoriev-Shigi

Симптомите на дизентерия на тази форма са предимно тежки, характеризиращи се с остър начален депресия, интензивни болки в корема, студени тръпки, повишаване на телесната температура до 40 ° С. Столът на първия ден на външен вид прилича на месо, след което обемът на изпражненията намалява, има смес от кръв и гной. Марк тенес. В редица случаи се наблюдава инфекциозно-токсичен шок, сепсис със засяване на патогена от кръвта, може да се развие хемолитико-уремичен синдром. Хиповолемичен шок се появява с обилно изпражнение и ранно повръщане.

Усложнения от дизентерията

ITSH, серозен (propotevanie чревната стена) или разкъсани (с кръгови некрози или дълбоки дефекти язвени), перитонит, остър панкреатит. Моторни нарушения могат да доведат до инвагинация. Описани чревната и стомашно кървене, миокардит, артрит, нефрит, иридоциклит, полиневрит, токсичен хепатит. При пациенти с лошо преморбидно фон и тежко протичане на шигелоза развият пневмония и остра сърдечносъдова недостатъчност, е една от основните причини за смърт.

[13], [14], [15], [16]

Смъртност

Смъртността в Русия през 70-80-те години. Миналия век не надвишава 0,2% през 90-те години. Поради преобладаването на високопатогенния агент Shigella Flexner 2A, смъртността се увеличи петкратно, а по време на индивидуалните ракети достига 6%. От края на 90-те. Отбелязват намаление на смъртността.