Лечение на дизентерия

При тежка и леко дизентерия има легло с режим на светлинно отделение. В остър период със значителни чревни нарушения дизентерията трябва да се комбинира с диета № 4 на Pevzner. Когато състоянието се подобри, дисфункцията на червата и апетита намаляват, пациентите се прехвърлят на маса № 2 или № 13 и 2-3 дни преди изписването им от болницата - към общата таблица № 15.

Етиотропно лечение на дизентерия

• Необходимо е да се предпише на пациента антибактериално лечение на дизентерия, като се вземе предвид информацията за териториалния пейзаж на лекарствената резистентност, т.е. Върху чувствителността към нея на щамовете Shigella, изолирани от пациенти в тази област напоследък.
• Продължителността на курса на етиотропната терапия се определя от подобряването на състоянието на пациента. При средна форма на инфекция, курсът на ециотропната терапия е ограничен до 3-4 дни, като тежката - 5-6 дни.
• Комбинациите от две или повече антибиотици (лекарства за химиотерапия) трябва да бъдат строго ограничени до тежки случаи на заболяването.
• При гастроентеритната шигелоза, етиотропното лечение не е показано.

Пациентите с леко заболяване шигелоза височина фуразолидон прилагат в доза от 0.1 гр четири пъти на ден. Когато srednetyazholom време шигелоза предпише лекарства флуорохинолони: офлоксацин в доза от 0.2-0.4 г два пъти на ден, или ципрофлоксацин в доза от 0,25-0,5 г два пъти на ден; когато силнотокова - офлоксацин в доза от 0,4 грама два пъти на ден или ципрофлоксацин от 0.5 г два пъти на ден: флуорохинолони в комбинация с цефалоспорини II поколение (цефуроксим в 1гр три пъти на ден) или поколение III ( цефтазидим или цефоперазон 1 g три пъти дневно). През първите 2-3 дни от лечението, лекарствата се прилагат парентерално, след което преминават към поглъщане.

Лечението на дизентерията на Григориев-Шиги се основава на назначаването на ампицилин и налидксинова киселина. Ампицилин се прилага интрамускулно в дневна доза от 100-150 mg / kg на всеки 4-6 часа в продължение на 5-7 дни. Налидиксната киселина се предписва в доза от 1 g четири пъти дневно в продължение на 5-7 дни.

При шигелозата на Flexner и Sonne, многовалентен дизентерен бактериофаг е ефективен. Лекарството се освобождава в течна форма и в таблетки с киселинно устойчиво покритие. Вземете 1 час преди хранене вътре в доза от 30-40 ml три пъти дневно или 2-3 таблетки три пъти дневно. Може да се приложи ректално приложение на течен бактериофаг. При тежък ток лекарството не е показано поради опасността от масивен лизис на шиггела и тежест на интоксикация.

[1], [2], [3],

Патогенетично лечение на дизентерия

• Провеждайте рехидратиращо лечение на дизентерия. В лека форма - орално приложение на разтвори, орални, rehydron, цикло-глюкозалан. Скоростта на въвеждане на разтворите е 1-1,5 l / h. Когато srednetyazholom и по време на тежка употреба / в кристалоид р-ров Chlosol, kvartasol, Trisol оглед на телесното тегло на пациента и степен на дехидратация със скорост 60-100 мл / мин и по-горе.
• При липса на тежка дехидратация и признаци на интоксикация се използват 5% глюкозен разтвор и плазмени заместители (хемодеза, реополиглуцин). В случай на гастроентерит при остра шигелоза, медицинската помощ за пациента трябва да започне с изплакване на стомаха с вода или с 0,5% разтвор на натриев бикарбонат, като се използва стомашна тръба за това.
• За свързване и отстраняване на токсините от червата се определя един от ehnterosorbentov: Polyphepanum една супена лъжица три пъти дневно, активен въглен при доза от 15-20 грама три пъти на ден, Enterodesum 5 г три пъти дневно, Polysorb 3 г три- веднъж на ден, изтрийте един пакет три пъти на ден.
• Чревните антисептици: хидроксихинолин (една таблетка три пъти на ден), enterol - антидиариен лекарство биологичен произход (дрожди Saccharomyces boulardii) назначават 1-2 капсули два пъти дневно.
• За коригиране и компенсиране на храносмилателната недостатъчност се използват ензимни препарати: киселинно-пепсин, панкреатин, панзамин в комбинация с калциеви препарати (0,5 g два пъти дневно).
• В острия период за облекчаване на дебелото черво се назначава дротаверин хидрохлорид (no-shpa) до 0,04 g три пъти дневно, препарати беладона (белестезин, бесалол).
• препоръчва витамин комплекс, състояща се от аскорбинова (500-600 мг / ден), ниацин (60 мг / ден), тиамин и рибофлавин (9 мг / ден) през целия период на лечение.
• За коригиране на екологичното общност на червата при пациенти с тежък синдром на колит при допускане предписват лекарства на базата на микроорганизми от род Bacillus на: biosporin, baktisporin две дози два пъти дневно в продължение на 5-7 дни. При избора на лекарство трябва да се предпочитат съвременните комплексни препарати: probibor, linex, bifidumbacterin-forte, florin forte и др.

Приблизителни условия на неработоспособност

С лека форма - 7-10 дни, средно - до 16-18 дни, с тежка форма и усложнения - до месец или повече. Пациентите в декредираната група не могат да работят, докато не получат два отрицателни резултата от бактериологичното изследване на изпражненията.

[4], [5], [6],

Контрол на диспансерите

Диспансерното наблюдение е предмет на пациенти с хронична дизентерия, работници в хранителни предприятия и лица, които са равни на тях (за 3 месеца, и за хронична дизентерия - за 6 месеца).

[7], [8], [9]

Бележка за пациента

Шигцелозата (дизентерия) е инфекциозно заболяване, което се предава чрез храната, водата или контактно домакинство. За превенцията му е необходимо да се спазват санитарните и хигиенните стандарти, да се избягва консумирането на храни с ниско качество, сурова вода. Шигелозата се характеризира с повишаване на температурата, неразположение, разхлабване на изпражненията, често с примес на слуз и кръв и коремна болка. Когато се появят тези симптоми, незабавно трябва да се консултирате с лекар и да започнете лечение за дизентерия. Прекратяване на лечението и достъпа до възможностите за работа след нормализиране на държавата и на отрицателна бактериологичен анализ на изпражненията и работници хранително-вкусовата промишленост, кетъринг и водоснабдяването, центрове за грижи за децата - две отрицателни резултати от бактериологичните анализи.