Медицински експерт на статията
Нови публикации
Симптоми на легионелоза
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Симптомите на легионелозата се характеризират с широк спектър. Инфекциозният процес може да се развие субклинично, асимптоматично (според някои данни повече от 20% от по-възрастните са серопозитивни). Легионелозата може да се прояви по вид остра респираторна болест, пневмония, бронхит, алвеолит и може да се характеризира с тежко състояние, многоортови лезии с развитие на сепсис.
Има остра респираторна легионелоза (Pontiac треска), пневмония (Легионерска болест, остър алвеолит), с висока температура екзантема (треска Форт Браг).
Остра респираторна легионелоза
В много отношения тя прилича на ARI. Продължителността на инкубационния период е от 6 часа до 3 дни. Заболяването започва с прогресивно неразположение, дифузна мускулна болка. От първите дни на заболяването се характеризира с повишаване на телесната температура от 37.9 до 40 ° С. Това се съпътства от студени тръпки, главоболие, мускулни болки. Често се наблюдават неврологични симптоми на легионелоза: замайване, фотофобия. Безсъние, нарушено съзнание в различна степен и координация.
Дихателният синдром се характеризира със суха кашлица, болка в гръдния кош е възможно при дишане. Някои пациенти се оплакват от възпалено гърло и сухота в орофаринкса. Симптомите на легионела, респираторен синдром често се комбинират с болка в корема, повръщане. По правило няма признаци на бъбречно и чернодробно увреждане при тези пациенти. Промените в хемограмата се състоят от умерена левкоцитоза. Острата болест завършва без лечение в рамките на 2-5 дни. По време на оздравяването, астеновизмът се проявява дълго време.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Пневмония (болест на легионерите, остър алвеолит)
Инкубационният период трае от 2 до 10 (по-често до 5) дни. Заболяването започва с подозрението с продромален период, който продължава 1-2 дни. В този периоди пациентите се оплакват от повишена умора, от намаляване на апетита и от леко главоболие. Дори често в периода на продрома се развива синдром на диария. Пиковият период се характеризира с повишаване на температурата до 39-40 ° С. Треската (най-постоянният признак на легионела) може да продължи до 2 седмици. То има ремитиращ или неправилен характер. Завършва с лизис. За пиковия период се наблюдават следните симптоми на легионелоза: обилна пот, тежка астения, силна болка в гърдите, свързана с дишането. Пултурната болка е типична за повечето пациенти. При една трета от пациентите локализирането и интензивността на болката съвпадат точно с развитието на парапневмонична фибринозна плеврит, утежняваща респираторната недостатъчност. От втория или третия ден на болестта има суха кашлица. Слюнката е слаба, вискозна, мукопурулентна. Една трета от пациентите съобщават за хемоптиза. Пневмонията се определя както физически, така и радиационна. Над засегнатата област на белия дроб се определя съкращаването на звука на удара с аускултация - влажни, малки балонни балони. При половината от пациентите се чуват сухи рейки, което показва развитието на бронхиална обструкция. Легионелоза пневмония се различава от друга пневмония чрез разнообразна локализация на патологичния процес и значителна честота на тоталните и междинните лезии на белите дробове (при всеки пети пациент). Радиграфски, по-често се дефинира едностранна плевропневмония, за която е характерно дългосрочното персистиране на инфилтрацията, плевралните промени и тяхната бавна инволюция. При пациенти с различен генезис на имунната недостатъчност се определя разрушаването на белодробната тъкан.
Пациентите с легионелоза бързо развиват симптоми на белодробна недостатъчност. Типично изразена диспнея, много пациенти в ранния период трябва да бъдат прехвърлени на изкуствена вентилация.
Заедно с поражението на дихателната система, често се наблюдават признаци на патология в други органи и системи. По този начин при повечето пациенти в острия период на заболяването се отбелязва артериална хипотония, относителна брадикардия, последвана от тахикардия. Звуците на сърцето са заглушени. Повече от една трета от пациентите на 4-ия и 5-ия ден на заболяването имат течен воден изпражнения. Диарията продължава средно около 7 дни и е придружена от коремна болка с различна локализация и метеоризъм. Приблизително при 30% от пациентите, чернодробното увреждане се проявява чрез повишена активност на аминотрансферазите, възможно е жълтеница. Чернодробната функция се възстановява през първите 2 седмици от заболяването и чернодробната недостатъчност не се наблюдава по-късно. В хода на заболяването бъбречната функция често е нарушена, главно поради фокалния нефрит. Възможно е да се развие бъбречна недостатъчност, която може да продължи дълго време след острата фаза на заболяването (до 9 месеца).
ЦНС лезиите са повече или по-малко характерни за повечето пациенти. По принцип те се проявяват главоболие, енцефалопатия. Най-често се засягат структурите на церебелета и мозъчния ствол. Това се проявява чрез дизартрия. Атаксия, нистагъм, парализа на окуломоторните мускули. Характерна за депресия, емоционална лабилност. Възможен менингоенцефалит. В периода на оздравяване много пациенти се оплакват от влошаване на паметта, някои от тях не могат да си припомнят събитията, които им се случиха в острата фаза на заболяването.
В периферни кръвни левкоцити да се отбележи увеличение 10-15h10 9 / л. Често наблюдавана промяна на левкоцитната формула вляво, в тежки случаи е възможна тромбоцитопения и лимфопения. ESR може да се увеличи до 80 mm / h.
При благоприятния ход на заболяването от 2-ра седмица състоянието на пациентите се подобрява. В периода на възстановяване, слабостта и замаяността продължават да съществуват дълго време. Раздразнителност. Радиографските промени в белите дробове могат да продължат 10 седмици. В изолирани случаи заболяването се усложнява от абсцес на белите дробове и емпимема на плеврата. По-често усложнение на заболяването е развитието на инфекциозно-токсичен шок.
Остър алвеолит
Характеризира се с остро застъпване с повишаване на телесната температура до 39-40 ° C. Пациентите се оплакват от главоболие, мускулни болки. От първите дни на заболяването има суха кашлица. В бъдеще се увеличава недостигът на въздух, има кашлица с отделяне на рядко (лигавици или мукопурулентни) храчки. При аускултация на белите дробове се определя широко разпространено двустранно, обилно, дълготрайно крепитация. При продължителен напредващ курс се развива фиброзен алвеолит.
Остра фебрилна болест
Инкубационният период варира от няколко часа до 10 дни. Основните симптоми на легионелозата: повишена температура до 38 ° C, студени тръпки, главоболие, полиморфичен обрив. Продължителността на заболяването е 3-7 дни. Дебитът е благоприятен.
Легионела усложнения
Най-страшните усложнения на легионелозата са острата респираторна недостатъчност, остра бъбречна недостатъчност, инфекциозно-токсичен шок. Може да има кървене (назален, стомашно-чревен и маточен) и тромбоемболизъм. Рядко се наблюдава остра чернодробна недостатъчност и зачервяване в белите дробове (белодробен абсцес, плеврален емпием).
Смъртност
Когато пневмоничната форма на легионелозата достигне 15-20%, по-често се наблюдава при лица с хронични белодробни заболявания, имунна недостатъчност. Причини за смърт - развитие на инфекциозно-токсичен шок, белодробна сърдечна недостатъчност или суперинфекция.