Медицински експерт на статията
Нови публикации
Лечение и профилактика на легионелоза
Последно прегледани: 08.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Етиотропното лечение на легионелозата се провежда с еритромицин в дневна доза от 2-4 g дневно в продължение на 2-3 седмици или други лекарства от макролидната група (кларитромицин, азитромицин, спиромицин). В тежки случаи еритромицинът се прилага като фосфат или аскорбат интравенозно капково по 0,6-1 g/ден (максимум 2-3 g) или комбинирано парентерално и перорално приложение на еритромицин в доза от 500 mg четири пъти дневно. Такова интензивно лечение на легионелозата е особено показано при пациенти, при които легионелозата се развива на фона на имунодефицит, белодробна сърдечна недостатъчност. Възможна е комбинация от лекарства от макролидната група с рифампицин. Рифампицин се предписва в доза от 0,15-0,3 g три пъти дневно. Флуорохинолоните (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин) са високоефективни. Продължителността на антибиотичното лечение е 2-3 седмици. Патогенетичното лечение на легионелозата включва кислородна терапия; почти всеки четвърти пациент се нуждае от изкуствена вентилация. Препоръчително е в комплексната терапия да се включи левкинферон. Лекарството се прилага интрамускулно по 10 000 IU 1-3 пъти дневно в продължение на 5-7 дни.
Противошоковите мерки, контролът на кървенето и интоксикацията се провеждат по общоприети методи. Въпросът за употребата на глюкокортикоиди при лечението на легионелоза остава спорен. Ако легионелозата е усложнена от остра бъбречна недостатъчност, се провежда хемодиализа.
Периоди на неработоспособност
Определя се въз основа на характеристиките на заболяването при всеки отделен пациент. Рентгеновите промени в белите дробове могат да персистират до 2-3 месеца, признаци на бъбречна недостатъчност - до 3-9 месеца. Астеновегетативен синдром - в продължение на една година.
Клиничен преглед
Медицинският преглед на пациентите включва консултации с пулмолог и невролог. Определящият критерий за продължителността на медицинското наблюдение е благосъстоянието на пациента и нормализирането на клиничните показатели, данните от лабораторните и инструменталните изследвания.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Как да се предотврати легионелоза?
Тъй като няма надеждни данни за заразността на инфекцията и възможността за предаването ѝ от човек на човек, се счита за нецелесъобразно да се провеждат карантинни мерки. Специфична профилактика на легионелозата не се провежда. Особено важно е своевременното откриване на водния резервоар на патогена, пътищата на образуване на воден аерозол и провеждането на дезинфекция (дезинфекция на бани, душ мрежи с формалин и хлорсъдържащи препарати, дезинфекция и подмяна на климатици и др.). В промишлени предприятия, електроцентрали, болници и хотели затворените водни системи трябва да се почистват и дезинфекцират поне два пъти годишно. Хлорирането и термичната обработка се заменят от широкото използване на дезинфектанти без хлор (устройства за ултравиолетово облъчване, устройства, обогатяващи водата със сребърни и медни йони).