Симптоми на хроничен оезофагит

Клиничните симптоми на хроничен езофагит се причиняват както от възпалителни промени в лигавицата на хранопровода, така и често от съпътстваща дискинезия на хранопровода и ситуации, които са причинили развитието на хроничен езофагит.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Дисфагия

Дисфагията е неприятно усещане, което пациентът изпитва, когато храната преминава през хранопровода. Пациентът възприема дисфагията като чувство на натиск, раздуване, препълване, „кол“ или „бучка“ зад гръдната кост. Хроничният езофагит се характеризира предимно с пароксизмална дисфагия, която е причинена от съпътстваща езофагеална хипермоторна дискинезия и се проявява като затруднено преминаване предимно на течна храна; преминаването на твърди храни е нарушено в много по-малка степен (парадоксална дисфагия). Постоянна (персистираща) дисфагия се наблюдава при други заболявания на хранопровода (рак, езофагеална стеноза и др.), характеризира се с нарушение на преминаването предимно на твърда храна и се облекчава чрез старателно нарязване на храната или измиване със значително количество течност.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Болка

Като правило, болката при хроничен езофагит се локализира зад гръдната кост. Тя може да бъде постоянна или пароксизмална, да се разпространява към долната челюст, врата и междулопатковата област. В. М. Нечаев (1991) описва т. нар. обърната динамика на развитие на болката: започвайки например от междулопатковата област, тя се разпространява надясно и наляво по междуребрените пространства, а след това напред зад гръдната кост, към врата и долната челюст. Най-характерната черта на болката при езофагит евръзката ѝ с приема на храна и съчетанието ѝ с дисфагия. Болката при хроничен езофагит се причинява от възпаление на лигавицата на хранопровода.

При наличие на пептичен рефлуксен езофагит, болка в гърдите възниква, когато стомашно или дуоденално съдържимо се изхвърли в хранопровода; това обикновено се случва при оригване, навеждане на тялото напред, преяждане или в хоризонтално положение.

Пароксизмалният (спастичен) характер на болката при езофагит е съпроводен с хипермоторна дискинезия на хранопровода. Болката при хроничен езофагит се облекчава след прием на антиациди.

Киселини в стомаха

Киселините в стомаха се възприемат като усещане за парене, топлина, затопляне в областта на мечовидния израстък или зад гръдната кост. Причиняват се от дразнене на възпалената лигавица на хранопровода от стомашно или дуоденално съдържимо по време на дуоденогастроезофагеален рефлукс.

Киселините обикновено се появяват след хранене, особено след консумация на мазни и пикантни храни, домати, шоколад, алкохол и след пушене. Може да се засили в хоризонтално положение на пациента, при навеждане напред, при газове, вдигане на тежести, носене на стегнат колан.

Регургитация (езофагеално повръщане)

Регургитацията е ретроградно връщане на езофагеално съдържимо в устната кухина без предшестващо гадене и без участието на мускулите на предната коремна стена. Всъщност езофагеалното повръщане е пасивно изтичане на езофагеално съдържимо в устната кухина. Това обикновено се наблюдава при застойния езофагит и за съжаление може да се наблюдава аспирация на хранителни маси.

Оригване

Оригване често се наблюдава при хроничен езофагит. Може да има оригване с кисела, горчива, а също и с изядена храна. Оригване обикновено се наблюдава при наличие на гастроезофагеален рефлукс.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Повръщане

Повръщането е доста често срещано при хроничен езофагит. То е най-типично за увреждане на хранопровода, предизвикано от алкохол, и обикновено се случва сутрин („сутрешно повръщане на алкохолици“). Най-често повръщаното е слузесто, понякога има примес на храна в повърнатото.

Ако повръщането е упорито, то предразполага към разкъсвания на възпалената лигавица на хранопровода и кървене. Развива се синдром на Малъри-Вайс - изразено внезапно езофагеално-стомашно кървене поради надлъжни разкъсвания на лигавиците на сърдечния отдел на хранопровода и стомаха на фона на повръщане (по-често се среща при алкохолици).