Симптоми на ахалазия на кардията

Типичните симптоми на ахалазия кардия са следните:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Дисфагия

Дисфагия (затруднено преглъщане) се среща при 95-100% от пациентите.

Дисфагията е първият и основен симптом на ахалазия кардия. Тя има следните характеристики: появява се непостоянно (по време на вълнение, бързо хранене, недостатъчно дъвчене на храна), провокира се от определени храни (обикновено такива, съдържащи голямо количество фибри - плодове, ръжен хляб и др.), може да бъде парадоксална (твърдата храна преминава през хранопровода по-добре от течната, а големи количества храна са по-добри от малките).

Дисфагията се засилва след нервно вълнение, бързо поглъщане на храна, особено лошо сдъвкана, придружена от усещане за спиране на храната в хранопровода и „падане“ в стомаха, и намалява под влиянието на различни техники, открити от самите пациенти (например ходене, гимнастически упражнения, многократни движения при преглъщане, поглъщане на въздух, пиене на много вода).

Чувство за пълнотав епигастралната област и зад гръдната кост. Това болезнено усещане принуждава пациентите да напрягат мускулите на горната част на тялото по различни начини, докато задържат дъха си, за да подобрят преминаването на храната от хранопровода към стомаха чрез повишаване на интраторакалното и вътреезофагеалното налягане. Ако това е успешно и храната попадне в стомаха, дисфагията и чувството за пълнота незабавно изчезват.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Болка в долната и средната трета на гръдната кост

Ретростерналната болка се причинява от преразтягане на хранопровода и движения на хранопровода извън преглъщане. Болката се разпространява към врата, челюстта, интерскапуларната област и е свързана с приема на храна. Възможно е силна болка да се появи извън приема на храна. Това обикновено е свързано с тревожност и психоемоционален стрес.

• Може да е свързано със спазъм на езофагеалните мускули. В този случай болката се облекчава от нитроглицерин, атропин, нифедипин.
• Те се появяват, когато хранопроводът е пълен и изчезват след регургитация или преминаване на храната в стомаха.

Регургитация

Регургитация на храна или слуз, задържана в хранопровода. При незначително разширение на хранопровода, регургитацията се появява след няколко преглъщания. При значително разширение на хранопровода, регургитацията се случва по-рядко, но обемът на регургитираната храна обикновено е по-голям. При регургитация съдържанието на хранопровода може да попадне в дихателните пътища.

Регургитацията обикновено се случва, след като пациентът е изял достатъчно количество храна. Навеждането на тялото напред допринася за появата на регургитация. Тя се случва и през нощта (симптомът на „мократа възглавница“).

Загуба на тегло

Загубата на тегло е типична и често характеризира тежестта на заболяването. Загубата на тегло често достига 10, 20 кг и повече.

Хълцане

Хълцането се среща по-често при пациенти с ахалазия в сравнение с пациенти с дисфагия, дължаща се на други причини.

Застойният езофагит

Застойният езофагит се развива с напредването на заболяването и се проявява с гадене, оригване с гнило (застой и разлагане на храна в хранопровода), въздух, храна, повишено слюноотделяне и неприятна миризма от устата.

Протичането на заболяването често е прогресиращо, с постепенно влошаване на симптомите на ахалазия кардия, така че с течение на времето не само твърдата, но и кашавата храна причинява затруднения. Разширяването на хранопровода се увеличава, храната застоява. Хранопроводът побира 500-2000 мл течност и в резултат на застоя се развива езофагит, рискът от плоскоклетъчен карцином на хранопровода се увеличава. Белодробните усложнения, причинени от аспирирано съдържимо, са чести. Понякога заболяването се влошава при нередовни пристъпи, причинени от възбуда, интеркурентни инфекции и др.; между периодите на влошаване може да има различни периоди на покой с минимални оплаквания. По-рядко се установява значително разширяване на хранопровода при пациенти без предходни изразени дисфагични нарушения.

[ 10 ], [ 11 ]