Симптоми на функционална диспепсия при деца

Според римския критерий III (2006), функционалната диспепсия се отличава с постпрандиален (дискинетичен според римски критерии II) и болка (улцеративна по римски критерии II). Първата се характеризира с преобладаване на диспепсия, а втората - с коремна болка. Необходимо условие за диагностицирането е запазването или повторението на симптомите в продължение на поне 3 месеца.

Патогномно за функционална диспепсия се смята за началото на (появяващи се след хранене Hour) болка, ранно засищане, подуване и чувство за тежест в горната част на корема. Често болката е ситуационна по характер: те се появяват сутрин преди да напуснат за предучилищна или училищна, в навечерието на изпити или други вълнуващи събития в живота на детето. В много случаи детето (родителите) не може да посочи връзка на симптомите с никакви фактори. При пациентите с функционална диспепсия често се наблюдават различни невротични разстройства, по-често в тревожен и астеничен тип, нарушения на храненето и съня. Комбинация от коремна болка с болки от друга локализация, замаяност, изпотяване е характерно.

Синдромът на диспепсия може да бъде клинична маска на различни инфекциозни и соматични заболявания, хранителна непоносимост. Така че, при хелминтичните инвазии и гардия, заедно с диспепсия, може да се развие интоксикация. Увреждане на кожата и дихателните пътища с алергичен характер, нарушаване на храносмилането и усвояване на хранителни вещества. Синдромът на диспепсия е 2-3 пъти по-често при деца с атопични заболявания, което се свързва с влиянието на биогенните амини върху стомашната подвижност и секрецията. В такива случаи, по правило, не е възможно да се установи връзка между обострянията на атопичните заболявания и диспептичните разстройства.

Връзката между синдрома на диспепсия и лезиите на лигавицата на горната част на стомашно-чревния тракт, по-специално свързания с Helicobacter гастрит, е доказана. В допълнение към възпалителния отговор, диспепсия симптоми могат да се дължат на нарушение на стомашно-чревния пептид секреция и солна киселина често се среща в устойчиви Н. Pylori на стомашния епител. В случай на морфологично потвърждение на възпалението на стомашната лигавица и изолирането на микроорганизма, диагнозата е "хроничен гастрит със синдром на диспепсия".

Най-честите етиологични фактори на функционалната диспепсия при деца: невротични разстройства, стрес, психосоциална дезадаптация, автономна дисфункция. Провокативната роля на хранителните недостатъци (липса на диета, преяждане, злоупотреба с въглехидрати, груби растителни влакна, остра и дразнеща стомашна лигавица) и приемането на определени медикаменти са доказани. По правило тези фактори действат в комбинация с хеликобактериозом, гирдиаза, хелминтови инвазии, стомашно-чревна алергия. В тези случаи трябва да говорим за не-язвена диспепсия.

Механизми, водещи до развитие на функционална диспепсия се счита за свръхчувствителност на вътрешни и двигателни нарушения. Първо може да се дължи на централната (CNS повишено възприятие на аферентни импулси структури) и периферна кръв (намалена чувствителност праг рецептор система) механизми. Основните възможности на моторни нарушения: гастропареза (подвижност отслабване кухина, забавя съдържание евакуация), стомашен аритмия (. Нарушение antroduodenalnoy координация на развитието на стомашен перисталтиката на tachy, bradigastriticheskomu или смесен тип), нарушена стомашна акомодация (намалена способност на проксималната част на стомаха да се отпуснете след хранене под действието на увеличаване на налягането съдържание на стените от тях).

Разграничаване на потискащи и стимулиращи медиатори на двигателната активност на стомаха. Чрез натискане фактори включват секретин, серотонин, холецистокинин, вазоактивен интестинален пептид, невропептид Y, YY пептид и тиротропин освобождаващи пептиди; към стимулиране - мотилин, гастрин, хистамин, вещество Р, невротензин, ендорфини. Следователно, образуването на дискинетични разстройства се улеснява от промяна в хормоналното регулиране на стомашно-чревния тракт.

[1], [2], [3]