Симптоми на захарен диабет при деца

Предварително проявените стадии на захарен диабет тип 1 нямат специфични клинични симптоми. Клиничната проява се развива след смъртта на 80-90% от бета-клетките и се характеризира с появата на така наречените „основни“ симптоми - жажда, полиурия и загуба на тегло. Освен това, в началото на заболяването се отбелязва загуба на тегло, въпреки повишения апетит и засиленото хранене. Първата проява на полиурия може да бъде нощно или дневно напикаване. Нарастващата дехидратация причинява сухота на кожата и лигавиците. Често се присъединяват гъбични и пустулозни кожни заболявания; момичетата могат да развият вулвит. Подкожният мастен слой става по-тънък, тургорът на тъканите намалява. Слабостта и умората се увеличават, а работоспособността намалява.

В една трета от случаите първите клинични симптоми на диабет тип 1 са признаци на диабетна кетоацидоза. Има три етапа на диабетна кетоацидоза.

• Стадий I, кетоза. На фона на симптомите на дехидратация, натрупването на кетонни тела в организма провокира гадене, повръщане, коремна болка, разхлабени изпражнения (токсичен гастроентерит). В този случай лигавиците са светли, езикът е сух, покрит с дебел налеп. Характерна е рубеозата (диабетно зачервяване на зигоматичните дъги, над веждите, на брадичката), издишаният въздух има характерна миризма на ацетон.
• Стадий II - прекома. Проявява се с декомпенсация на метаболитна ацидоза на фона на прогресивна дехидратация. Клиничният критерий за начало на стадий II е шумно токсично дишане (дишане на Кусмаул). В резултат на ерозивен гастроентерит се развива абдоминален синдром (коремна болка, напрежение на мускулите на предната коремна стена, положителни симптоми на перитонеално дразнене, многократно повръщане). Сухотата на кожата и лигавиците се увеличава, появява се акроцианоза. Кръвното налягане се понижава, появява се тахикардия. Същевременно съзнанието се запазва, но постепенно се превръща в сопорозно състояние.
• III етап - кома. Характеризира се със загуба на съзнание, потискане на рефлексите, намалена диуреза, спиране на повръщането и влошаване на хемодинамичните нарушения. На фона на симптомите на тежка дехидратация и нарушена микроциркулация, пациентът изпитва рядко шумно дишане, мускулна хипотония, тахикардия и нарушения на сърдечния ритъм. По-късно се наблюдава спадане на кръвното налягане. Ако не се окаже навременна помощ, неврологичните нарушения прогресивно се увеличават. Крайният етап на потискане на ЦНС е кома. Липсата или слабата реакция на зениците към светлина показва развитието на структурни промени в мозъчния ствол.

Доста рядко клиничната проява на захарен диабет тип 1 при деца завършва с некетотична хиперосмоларна кома, която се характеризира с тежка хипергликемия (над 40 mmol/l), липса на кетоза, некетотична ацидоза, дехидратация и загуба на съзнание. В този случай осмолалността на кръвта, дължаща се на хипергликемия, достига 350 mosm/l и повече. Увреждането на хипоталамусния център за жажда поради високата осмолалност на кръвта води до изчезване на жаждата и по-нататъшно нарушаване на осморегулаторните механизми. Причините за развитието на този специфичен вид кома при децата са неизвестни.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Характеристики на захарния диабет при малки деца

Началото на персистиращ захарен диабет тип 1 при деца под 6 месеца почти никога не се наблюдава. При новородени понякога се наблюдава синдром на преходен (транзиторен) захарен диабет тип 1, който започва през първите седмици от живота, а спонтанното възстановяване настъпва след няколко месеца. Най-често се среща при деца с ниско тегло при раждане и се характеризира с хипергликемия и глюкозурия, водещи до умерена дехидратация, а понякога и до метаболитна ацидоза. Предполага се, че инсулиновият отговор към глюкозата е намален, нивото на инсулин в кръвната плазма е нормално. Преходният диабет се лекува с инсулин, който обикновено се прекратява след 2 месеца при повтаряща се хипогликемия.

Редките случаи на вроден диабет са причинени от генетичен дефект в инсулина. Дефектът представлява нарушение в аминокиселинната последователност левцин-фенилаланин в позиция 25.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]