Симптоми на болестта на Такаясу

Неспецифичният аортоартериит се характеризира с общи възпалителни прояви и комбинация от различни синдроми: недостатъчност на периферния кръвоток, сърдечно-съдова, мозъчно-съдова, коремна, белодробна, артериална хипертония. Класическият симптом на болестта на Такаясу е синдромът на асиметрия или липса на пулс.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Общи симптоми на болестта на Такаясу

Болестта на Такаясу протича в две фази: остра, с продължителност от няколко седмици до няколко месеца, и хронична - със или без обостряния. В началото на острата фаза се наблюдават субфебрилна температура или немотивирани фебрилни "свещички", умора, периодични мускулни болки (при физическо натоварване), еритема нодозум или кръвоизливи по кожата. В течение на много месеци се определя повишена СУЕ (до 50-60 mm/h). След няколко месеца, в зависимост от локализацията на патологичния процес, се появяват определени характерни симптоми и синдроми.

Локализация на аортоартериит и клинични синдроми

Локализация на патологичния процес	Клинични синдроми
Подключични, брахиални, бедрени, подколенни артерии	Синдром на интермитентна клаудикация. Синдром на асиметрия или липса на пулс. Патологични съдови звуци.
Каротидни артерии	Главоболие. Зрително увреждане, ретинопатия. Мозъчно-съдов инцидент. Съдов шум над каротидните артерии.
Белодробни артерии	Белодробна хипертония
Бъбречни артерии	Бъбречна хипертония
Цьолиакия, мезентериални артерии	Коремна болка, повръщане, диария

Синдромът на недостатъчност на периферния кръвен поток отразява исхемия под мястото на стеноза или запушване на голяма артерия и се проявява като „интермитентна“ болка. Болка при натоварване в едната или двете ръце или крака с чувство на умора и изтръпване на пръстите се появява при увреждане на подключичните или илиачните (бедрените) артерии; болка в гърба - при увреждане на вертебралните артерии. Най-важното за диагностицирането на синдрома е асиметрията или липсата на пулс и артериално налягане. Най-често пулсът не се открива на лявата лъчева артерия.

Сърдечно-съдов синдром. При наличие на сърдечно-съдов синдром е характерна болка по хода на съдовете, чуват се шумове над стеснени, но проходими артерии (над аортата и големите съдове). При увреждане на коронарните артерии може да се появи болков синдром, но по-често пациентите не представят типични оплаквания за болка в сърдечната област. При увреждане на възходящата аорта се откриват уплътняване, разширяване, а понякога и образуване на аневризма, което може да доведе до аортна недостатъчност. Коронарните артерии със съответните симптоми могат да бъдат въвлечени в патологичния процес. Повишеното кръвно налягане се съчетава главно с увреждане на бъбречните артерии.

Цереброваскуларният синдром обикновено се наблюдава при пациенти с увреждане на съдовете на аортната дъга и нейните каротидни и брахиоцефални клонове. Неврологичните нарушения често са първите признаци на заболяването. Най-честите са главоболие, припадък, мозъчносъдов инцидент и зрителни нарушения. Прегледът на фундуса разкрива стесняване на артериите, разширяване на вените и артериовенозни анастомози.

Абдоминален синдром под формата на пристъпи на коремна болка, често с повръщане и диария, се наблюдава при увреждане на коремната аорта и мезентериалните съдове. При аневризма на коремната аорта в коремната кухина се палпира пулсиращо образувание, над което се чува съдов шум.

Белодробният синдром при неспецифичен аортоартериит при деца рядко има клинични прояви (кашлица, хемоптиза, рецидивираща пневмония); рентгенологично може да се наблюдава деформация на съдово-интерстициалния белодробен модел, разширяване на коренчетата, адхезивни промени в плевралните листове, а според ЕКГ данни - признаци на белодробна хипертония.

Синдромът на артериалната хипертония е следствие от увреждане на бъбречната артерия. Кръвното налягане се повишава няколко месеца след началото на заболяването и понякога се комбинира с умерена прогеинурия.

Протичане на болестта на Такаясу

Когато острата фаза премине в хронична, телесната температура се нормализира, състоянието става задоволително и децата водят нормален живот. Някои от тях обаче изпитват замаяност и припадъци при промяна на положението на тялото (каротиден синдром), намалена зрителна острота и исхемични явления в крайниците. В повечето случаи прегледът разкрива асиметрия или липса на пулс и кръвно налягане в единия от крайниците, съдови шумове, а в някои случаи и артериална хипертония. По време на периоди на обостряне патологичният процес се възобновява на същото място или се разпространява в преди това непокътнати участъци на аортата. В първия случай може да възникне дисекация на аортната стена или аневризми с риск от руптура на този участък, докато във втория случай се появяват неизвестни досега синдроми на заболяването.

Усложнения на болестта на Такаясу

Усложненията на болестта на Такаясу зависят от местоположението и естеството на съдовата лезия. Най-сериозните от тях са: инсулт, миокарден инфаркт, хронична бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност, дисекация на аортна аневризма, които могат да бъдат и основните причини за смърт при пациенти с неспецифичен аортоартериит.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]