Симптоми на автоимунен тироидит

За съжаление човешкото тяло не винаги може да работи гладко и ясно - например, имунната система може да се провали и защитните сили ще започнат да синтезират антитела срещу собствените си клетки и тъкани. Това състояние се нарича автоимунна патология и едно от последиците от автоимунната недостатъчност е тироидит. Симптомите на автоимунния тиреоидит не винаги са типични и изразени и това може значително да усложни диагнозата.

[1], [2], [3], [4], [5]

Първи признаци

Ако щитовидната жлеза продължава да функционира, пациентът може да не почувства първоначално наличието на заболяването. Само в някои случаи има чувство на дискомфорт в предната част на шията.

Въпреки това, навън пациентът може да види някои промени:

• има забавяне в движенията;
• лицето е подуто, бледо, понякога с лек иктер;
• може да има болезнен руж по бузите и носа;
• състоянието на косата се влошава (както на главата, така и на тялото) - те изпадат, стават крехки. Понякога падането засяга дори веждите и космените косми;
• мускулите на лицето намаляват, изражението на лицето става безрезервно;
• закъснение и слабо изразяване (поради подуване на езика);
• се появява диспнея, пациентът диша основно с устата;
• кожата става суха, губи еластичност, има пукнати и груби участъци.

С времето пациентът започва да усеща проявите на болестта:

• постоянно усещане за умора, намаляване на работоспособността, сънливост;
• глас без глас, увреждане на паметта;
• проблеми с дефекацията, запек;
• нарушение на месечния цикъл при жени (до аменорея), безплодие, мастопатия, отделяне от млечните жлези;
• импотентност или намалено либидо при мъжете;
• сухота на лигавицата на устната кухина;
• при децата - забавяне на развитието, растеж.

[6], [7]

Температура с автоимунен тироидит

Тенденцията за намаляване на температурата с автоимунен тироидит се използва успешно за диагностициране на заболяването. Такъв диагностичен метод се нарича температурен тест.

Същността на теста е, че намаляването на температурата се счита за един от симптомите на тази патология. За да извършите измерване, трябва да вземете обикновен термометър, а вечер да го подготвите за измерване на температурата. Сутрин, без да излизате от леглото, трябва да вземете термометър и да измервате температурата в подножието - те трябва да са 36,6 ° или малко повече. Ако индикаторите са по-ниски, това вече може да означава нарушение на щитовидната жлеза.

За да се изясни резултата, измерването трябва да се извърши в продължение на пет последователни дни, след което се изчислява средната стойност.

В детството и мъжете, тестът може да се провежда на всеки ден. Същото важи и за жените след 50 години. Пациентите в репродуктивна възраст започват да тестват на втория ден от менструацията (за да избегнат грешки в измерването).

Устойчивата ниска телесна температура е един от признаците за намаляване на функцията на жлезата.

Психосоматика аутоиммунного тиреоидита

Психосоматиката на болестта показва наличието на психологически компонент: учените са разкрили някаква връзка между емоционалното състояние на пациентите и работата на имунната система. Така че, психологическите разстройства, депресивните състояния, стресовете предизвикват верига от вътреклетъчни процеси, включително производството на хормони, които са отговорни за "извънредните" състояния на тялото. В резултат на това се развива болест, която засяга най-отслабения орган - в този случай щитовидната жлеза се превръща в такъв орган.

Автоимунният тиреоидит и депресията често са взаимосвързани. В този случай пациентът има намаляване на двигателната активност, безразличие към околния свят, ниско настроение. Такова състояние често служи като причина пациентът да търси медицинска помощ (преди всичко психологическа).

Лимфаденопатия от аутоиммунного тиреоидита

Автоимунен тироидит лимфни възли около щитовидната жлеза (особено в долната част от него) обикновено се увеличат, хипертрофирано, но техният размер може да бъде не по-голяма от средната големина на зърната. Вътрешната структура на щитовидната жлеза е сиво-розово на цвят, тя е еднаква. Лимфо-фоликулите могат да бъдат визуализирани.

Основните характеристики на тъканната структура на щитовидната жлеза при автоимунен тироидит са:

• запълване с лимфоцити вместо с естествени клетки на жлезата;
• появата на лимфни фоликули и ембрионални центрове;
• намаляване на броя и обема на жлезистите фоликули;
• склерозиращи интерстициални тъкани.

Поради прекомерна пролиферация на лимфоидната тъкан в щитовидната жлеза и загуба на продуктивни естествени клетки често се наричат автоимунен тиреоидит Терминът "лимфоидна Струма".

Учените признават, че излишната функция на жлезата се комбинира с поражението на тироидни клетки, което е причина за автоимунизацията. Това се проявява от изобилието на лимфоидни тъкани в жлезата и появата на антитироидни антитела в кръвния тест.

Косопад с автоимунен тироидит

Загубата на коса при автоимунен тиреоидит е свързана със значителен дисбаланс на хормоните на щитовидната жлеза. По правило косата пада не напълно, но само частично - тя се нарича фокална алотека, когато пациентът открие областите на плешивост.

Имунитетът на човек, който е претърпял разстройства поради дисфункция на щитовидната жлеза, започва да произвежда антитела срещу космените фоликули. В същото време потиска растежа на косата, а не само върху кожата на главата, но също и в областта на пубиса, подмишниците, и така нататък. D. Този процес е доста неприятно, защото пациентът може да загубят до 25% от косата за кратък период от време.

Навременното диагностициране на автоимунен тироидит и адекватно предписаното лечение може да спре процеса на косопадане и дори да възстанови увредените зони на косата.

Нощно изпотяване с автоимунен тироидит

Прекомерното изпотяване и хормоналните нарушения на щитовидната жлеза са неизменни признаци на повишена функция. Не е тайна, че тази жлеза произвежда редица хормони, които са изключително важни за човешкото тяло. Йодсъдържащите хормони - йодотиронин - участват в метаболитните процеси. За тези процеси също е важен хормон тироксин. Калцитонинът осигурява наличието на калций в костната система, има ефект върху увеличаването и намаляването на вероятността от остеопороза.

Всеки опитен лекар, след като узнал за такъв симптом като прекомерно изпотяване през нощта, може да подозира заболяване на щитовидната жлеза. Разбира се, за да се потвърди диагнозата, е необходимо да се подложи на серия от изследвания - кръвен тест за количеството хормони, ултразвуково изследване на щитовидната жлеза,

При правилното лечение феноменът на изпотяване намалява и постепенно изчезва напълно.

Класификация на автоимунния тиреоидит

При развитието на заболяването се различават четири етапа на автоимунен тироидит: степента на тяхното проявяване и продължителност може да варира при различните пациенти:

• стадий на ранна тиреотоксикоза;
• преходна фаза на еутироидизъм;
• етап на преходно хипотиреоидизъм;
• етап на възстановяване.

В случай, че на пациента не е назначено своевременно пълноценно лечение, ранната тиреотоксична фаза може да се забави или да се повтори (повтори). Общоприето е, че без лечение броят на засегнатите тироидни клетки е много по-висок. По тази причина и опасността от постоянен хипотироидизъм при автоимунния тиреоидит е доста висока.

Степента на заболяването се определя от степента на щитовидната жлеза:

• автоимунен тироидит от 1 градус - външно тиреоидната жлеза не се забелязва, но с палпация е възможно да се определи исмусът на жлезата;
• автоимунен тиреоидит от 2 градуса - увеличена щитовидна жлеза може да се види при преглъщане и когато усещането определя цялата жлеза;
• автоимунен тироидит от 3 градуса - разширяването на жлезата се забелязва с просто око.

В някои случаи могат да се развият атипични варианти на заболяването, но това е рядко.

Съгласно естеството на курса на заболяването се изолира остър, субакутен и хроничен период.

Остър автоимунен тироидит се характеризира с такива симптоми:

• намаляване на телесното тегло;
• повишен сърдечен ритъм;
• нервност;
• постоянна умора, нарушение на съня;
• пристъпи на паника;
• влошаване на вниманието;
• нарушения на менструалния цикъл при жени;
• непоносимост към запушени помещения;
• тремор;
• скованост на крайниците;
• сухота в устата;
• диспепсия;
• повишено кръвно налягане;
• оток на лицето;
• затруднено преглъщане;
• дрезгав глас;
• импотентност при мъжете.

Субактният автоимунен тироидит е следващият стадий на заболяването при отсъствие на лечение за остро заболяване. Характеризира се със следните симптоми:

• болка в областта на шията на мястото на щитовидната жлеза;
• забавен пулс;
• крехкост и загуба на коса;
• сухота и грапавост на кожата;
• увеличаване на телесното тегло;
• отслабване на паметта;
• развитие на депресивно състояние;
• загуба на слуха;
• болки в ставите и мускулите;
• подуване;
• проблеми с дефекацията;
• понижаване на кръвното налягане;
• оток на езика;
• влошаване на ноктите;
• втрисане;
• слабост.

На този етап повечето от функциите в тялото са разстроени, което в бъдеще може да причини увреждане на други органи и системи.

Хроничният автоимунен тироидит се характеризира с бавно разрушаване на щитовидната жлеза - това може да продължи много години. За хроничен курс са характерни относителни асимптомни симптоми или леки симптоми на хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза. Диагностичните изследвания често не разкриват патологията: на пациента се предписва тренировъчна терапия, терапевтично хранене, седативи, но такова лечение не носи облекчение за пациента.

Първоначалните признаци на хронично заболяване се проявяват едновременно с повишаване на щитовидната жлеза - през този период структурата на жлезистите тъкани се променя и става по-компактна.

Пациентът може да се оплаче от чувство на натиск в областта на шията, чуждо тяло в гърлото. Има трудности при преглъщане и дори при дишане (ако жлезата се увеличи значително). Освен това, с нарастването на патологията, напредва и хормоналната недостатъчност. Пациентът става раздразнителен, има увеличение на сърдечната честота, летаргия, хиперхидроза, изтласкване.

В детска възраст болестта се проявява като забавено развитие на детето, както от физически, така и от психически аспекти.

[8], [9], [10], [11], [12]

Форми на автоимунен тироидит

Дифузната автоимунен тироидит (хипертрофична форма) се извършва с увеличаване на всички на щитовидната жлеза, която стимулира пациента чувство на налягане в предната част на поглъщането на врата и трудност. Външната част на предната цервикална област се увеличава по обем, а уплътнената и променлива жлеза се изследва лесно. В началните етапи на развитие щитовидната жлеза променя размера си равномерно, но по-късно може да се развие автоимунен тироидит с образуване на възел, при който се образуват отделни възли. Визуално това дава на повърхността на щитовидната жлеза характерна неравномерност и туберкулоза.

По принцип увеличаването на размера на щитовидната жлеза често се комбинира със симптоми на намалена функция, когато производството на тиреоидни хормони намалява. Метаболизмът и метаболитните процеси се забавят, появява се оток, който пряко засяга наддаването на тегло. Пациентите отбелязват наличието на постоянно усещане за студ, прекомерна сухота на кожата, влошаване на косата и ноктите. Анемията се развива и с нея идва апатия, сънливост, замаяност. Процесът на запаметяване се влошава, отсъства, отсъства. Хормоните, продуцирани от щитовидната жлеза, засягат промяната във функцията на хипофизната система и на половите жлези. В резултат на това, мъжете съобщават за нарушение на ефикасността. Жените се оплакват от спонтанен менструация, от невъзможността да забременеят.

Токсичният автоимунен тиреоидит в началните стадии на прогресия може да бъде придружен от хипертиреоидизъм с прекомерно производство на хормони. Вследствие на този излишък се стимулира метаболитните процеси и токсичните увреждания на вътрешните органи. Пациентите са разтревожени от такива симптоми:

• Кожата става хиперемична и гореща на пипане;
• често се наблюдава сърцебиене, повишено потене;
• често атаки от топлина.

Повишеният метаболизъм води до силно изтъняване, въпреки повишения апетит. С течение на времето, когато хормоналните резерви свършват, болестта преминава в етап на хипотиреоидизъм.

Подклиничният автоимунен тиреоидит е форма на заболяването, което се потвърждава чрез лабораторни тестове (повишено количество на TSH с нормален брой свободни Т4 и ТЗ), но не показва клинични признаци. Тази форма е много по-разпространена от тази, която се изразява чрез очевидни симптоми. Тази тенденция засяга факта, че диагнозата автоимунен тироидит може да се забави.

Подклиничният курс е характерен за такова заболяване като норматрофния автоимунен тироидит. За тази форма нормалният размер на жлезата и липсата на симптоматични симптоми са характерни.

Атрофичният автоимунен тиреоидит се проявява и без повишаване на щитовидната жлеза. Това заболяване може да се наблюдава при пациенти, които преди това са били изложени на лъчение (лъчева терапия). Симптоматичните признаци на атрофична форма съвпадат със симптоми на хипотиреоидизъм - намалена работа на щитовидната жлеза.

Понякога заболяването на щитовидната жлеза е трудно да се разпознае и да се открие навреме. Така че симптомите на автоимунен тироидит могат да се проявяват само в късните стадии на заболяването. Следователно, голямо значение се отделя на превантивните прегледи и прегледи, които помагат да се идентифицира болестта възможно най-рано, за да се започне необходимото лечение във времето.

[13], [14], [15], [16]