Симптоми на атопичен дерматит

Атопичен дерматит - многофакторно заболяване с хронично рецидивиращо разбира се с патологично променени имунни отговори и клиничните прояви на мултивариантен модел. Това е доста разнообразен в морфологични аспекти и общото време на възпалително заболяване на кожата с тежък сърбеж, който е свързан с наследствени фактори, и често се намира в семейството на пациента, или се придружава от други атопични заболявания на незабавно тип, като алергичен ринит, алергичен конюнктивит и алергична астма. Морфологичната тежест на заболяването обикновено се променя в зависимост от възрастта на пациента и тежестта на кожните прояви.

Атопичният дерматит може да стане генерализиран, често има вторични бактериални инфекции и лимфаденит. Честото използване на външни лекарства излага пациента на различни алергени, с евентуално обостряне на контактния дерматит, което води до усложнения на атопичния дерматит.

Постоянни признаци на атопичен дерматит

• Хронично или хронично повтарящо се заболяване
• Наследствено предразположение към алергични заболявания
• сърбеж
• Типична морфология и локализация:
• Екзема на лицето и повърхностите на флексора при кърмачета и деца
• Екзема в местата на гънки при възрастни

Чести симптоми на атопичен дерматит

• Кожни инфекции
• Ранно стартиране
• Повишен серумен IgE
• Неспецифичен дерматит на ръцете и краката
• Положителни кожни изследвания за алергия тип 1
• ксероза

Редки признаци на атопичен дерматит

• Катаракта (предна субкапсула)
• Еритема на лицето
• Нетърпимост към определени храни
• ихтиоза
• Сгъване на долния клепач
• Сърбеж с изпотяване
• Кератокон (конична издатина на роговицата)
• Екзема зърната
• Бял лишей
• Рецидивиращ конюктивит
• Бял дермографизъм
• Нетърпимост към вълната

За диагностика има три постоянни признаци или повече плюс три или повече чести или редки признаци.

Характерните особености на атопичния дерматит са силен сърбеж и клиничен полиморфизъм, които определят разнообразието от клинични форми на заболяването и затова има известни трудности при диагностицирането на заболяването. Атопичният дерматит започва в ранна възраст и има поетапен поток, клинични признаци в различни възрастови периоди.

Понастоящем се разграничават следните етапи на развитие на атопичен дерматит: начален, стадий на изразени кожни изменения (остра и хронична фаза) и етап на ремисия.

В началния етап на атопичен дерматит се развива, като правило, от 2 до 6 месеца с ексудативна катарален тип физика, характеризиращ наследствен, вродени и придобити имунни функции, невровегетативните и метаболитни функции, които определят организъм предразположението да развие алергични реакции. Най-ранните и най-честите симптоми на кожни лезии са хиперемия и подуване на бузите и задните части, придружени от лек пилинг. Особеността на началния етап е неговата обратимост при условие на своевременно започване на лечение.

В острия стадий са отбелязани еритематозни петна с размити граници, папули, микроелементи, ерозии, лющене и лющене на фона на широко разпространения оток. Поради тежкия сърбеж се наблюдават следи от надраскване (изрязване), често се прикрепват вторични инфекции и се образуват пустули. Може да възникне и регионален лимфаденит и лимфангит. В хроничен стадий, поради постоянно разресване и смилане на кожата се сгъстява, цялата рисунка се усилва (лифинизация). На повърхността на лишейния фокус се появяват възпаления, кафяви или жълто-кафяви кори, болезнени пукнатини, особено в кожните гънки, длани и ходила. Наблюдава се изтичане на външната трета от веждите и хиперпигментацията на клепачите - резултат от пениране на очите. Обикновено е характерно сгъване на кожата под долния клепач.

По време на периода на ремисия симптомите на дерматит намаляват или изчезват. Периодът на опрощаване продължава от няколко седмици до няколко години. Ако не провеждате подходящо лечение и превантивни мерки, тогава атопичният дерматит може да се появи без ремисия.

Любими места на локализация са предната и страничната повърхности на шията, лицето, гъвкавите повърхности на ставите, задната повърхност на ръцете и краката. Когато общата форма засяга цялата кожа. В зависимост от възрастта, се различават деца (на възраст от 2-3 месеца до 3 години), деца (от 3 до 12 години) и подрастващи (от 12 до 18 години) форми на атопичен дерматит.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Симптоми на атопичен дерматит в различни периоди на заболяването

При атопичен дерматит се признават три възрастови периода или фази на заболяването.

• Първият период - до 3 години (торакално и ранно детство).
• Вторият период е младши предучилищна, училищна и юношеска възраст.
• Третият период е пубертета (подрастващи) и възрастни.

Симптомите на атопичния дерматит във всеки от тези три периода имат някои отличителни черти, свързани не с предписването на болестта, а с възрастта на пациента.

1. Клинични прояви на вековете. Остра и подозрително-възпалителна природа на лезии с тенденция към ексудативни промени; определен тип локализация на лицето; с разпространен процес - преференциална локализация на външната страна на крайниците; най-голямата зависимост от храносмилателни дразнители и тежестта на алергичния (хранителна алергия) компонент сред рисковите фактори на проявата.
2. Клинични прояви на II век. Локализация в гънки; хронична възпалителна природа на лезии с по-изразен лихеноиден синдром; развитие на вторични промени (дисхкромия); проява на автономна дистония; ремитен поток с нормална вълнообразност; реакция на много провокиращи ефекти с намаляване на хранителната свръхчувствителност.
3. Клинични прояви на III век. Промяна в локализирането на лезии, които губят сгънатия затвор; по-изразен хиперпластичен и инфилтрационен характер на лезиите с по-малка тенденция към остри възпалителни прояви и повишаване на лихеноидния синдром; по-малко забележима реакция на алергенни стимули; по-малко ясно сезонност на вълна.

Тъй като възрастта на пациентите се увеличава, броят на ексудативните огнища намалява и проявите на кожата, предизвикани от лишеите, се увеличават. Във всеки възрастов период може да има нарастващ брой кожни лезии и болестта може в крайна сметка да се премести в обобщена форма. Вторично развитие на атопична еритродермия. Параметрите на еозинофилия в кръвта се повтарят многократно.

Съпътстващи симптоми на атопичен дерматит

Алергичен конюнктивит, алергичен ринит, сенна хрема и / или алергична бронхиална астма. Тези заболявания се срещат при 30-50% от пациентите с атопичен дерматит и се развиват най-често след детския период.

[7], [8], [9], [10], [11],

Очни болести

Те могат да се проявят като невродермична катаракта, кератоконус или неалергичен кератоконюнктивит. Изолиран атопичен блефарит също е възможен. Катаракта са редки (<5%) и по-чести при деца и юноши. Понякога те описват Ablatio retinae.

Увеличаването на инфарбиталните гънки (линията на Денни-Морган, D-Morgan infraorbital fold) е важен признак за атопична болест; Атопичен дерматит, сгъването на атопията се наблюдава в 70% от случаите.

[12], [13]

Диагностични критерии за атопичен дерматит

Понастоящем съществуват задължителни и допълнителни критерии за диагностициране на атопичен дерматит.

Задължителните критерии включват: сърбеж на кожата; типична морфология и локализация на кожни обриви; хроничен повтарящ се курс; атопия при анамнеза или наследствено предразположение към атопия.

Допълнителните критерии включват: ксероза (сухота) на кожата; палмарен ихтиоза; незабавна реакция при кожни тестове с алергени; локализиране на кожния процес на ръцете и краката; хейлит; екзема на зърната; чувствителност към инфекциозни кожни лезии; началото на болестта в ранна възраст; еритродерма; рецидивиращ конюнктивит; гънки на Дение-Моргани (суборбитални гънки); keratoconus (конична изпъкналост на роговицата); предна субкапсула катаракта; пукнатини зад ушите; високи серумни IgE нива.

За диагностицирането на атопичен дерматит са достатъчни три или повече задължителни и три допълнителни знака.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]