Силно диференциран аденокарцином на матката и ендометриума

Злокачествените тумори на матката, засягащи вътрешните слоеве се нарича корпус матката аденокарцином, където ако патологични клетъчни неоплазми не са значително различни по структура от засегнатите клетки на органа, единична лезия е посочена като силно диференциран аденокарцином на матката.

Най-тежкият случай на лезия се счита за разпространение на тумора в по-дълбоките слоеве на тъканите. Такава неоплазма може да се идентифицира твърде късно, когато вече е невъзможно да помогне на жена, усложнява това и самата диагноза.

При установяване на силно диференциран аденокарцином на матката се наблюдава незначителна промяна в патологичната клетка. Той не се различава много от нормалното: само неговият размер се разширява, сърцевината се разширява.

Опасността от това заболяване се проявява в хормоналната му зависимост. Най-често тази болест се открива при жени на възраст 50-65 години в менопаузата. В същото време, раковите клетки са агресивни и започват да проникват сравнително бързо в близките тъкани и органи. Ако туморът и неговите метастази се различават само в самата матка (първият етап на заболяването), се извършва операция за отстраняване на приставката заедно с матката. В случай на лезия от метастази на всички слоеве на матката (вторият стадий на заболяването), възлите на лимфната система, разположени наблизо, също трябва да бъдат отстранени.

[1], [2], [3], [4], [5]

Силно диференциран ендометриален аденокарцином

Раковите увреждания на матката не са толкова многобройни, колкото например злокачествените тумори на шийката на матката. Това се дължи на факта, че ендометриума (вътрешната лигавицата слой лигавицата на маточната кухина и снабден с множество на кръвоносните съдове) често засяга патологията е вече в тегло за жените възраст - между 45 - 65 години (менопауза).

През този период започва да се реконструира хормоналната среда на жената, детската активност намалява: вече няма нужда да се поддържа менструалния цикъл, да се гарантира узряването на яйцето и т.н. Но неуспехите в производството на хормони се наблюдават в ранна възраст. Ето защо е категорично да се каже, че силно диференцираният аденокарцином на ендометриума (но не само силно диференциран) засяга лигавичния слой на матката, но само "възрастни" жени не могат.

Високо диференцираният ендометриален аденокарцином е най-честият вид злокачествен тумор на матката, прогресиращ въз основа на жлезистия епител. Тази патология се характеризира с слабо изразен полиморфизъм на клетките.

Засегнатата клетка от жлезистия епител, преминала през няколко етапа на зреене, колкото е възможно по-близко до клетката на "норма", дори частично поемайки своите физиологични функции.

Високото ниво на диференциация на раковите тумори дава добра прогноза за възстановяване, за разлика от патологията с ниска степен. Трябва обаче да се отбележи, че хистологичните и цитологичните изследвания на силно диференциран аденокарцином са сравними с резултатите от анализ на друга болест - атипична хиперплазия. Само специалист на високо ниво е в състояние да диагностицира правилно.

Силно диференциран ендометриозен аденокарцином

Раковите тумори се изменят от тръбните жлези на стратифициран или псевдостатифициран епител. Високо диференциран аденокарцином endometrioid често се развиват на базата на хиперплазия на ендометриума, тласък за възстановяването може да стане естрогена стимулация на женския организъм.

Туморите от този тип патология обикновено имат малки размери и са представени от клетки, които не се различават значително от нормата. Клетката има по-голям размер и в центъра има по-голямо яйцевидно ядро. Тази патология разкрива имуноположимостта на протеините на междинните нишки на съединителните тъкани, както и на други тъкани с мезодермален произход.

Рисковият фактор е:

• Затлъстяването.
• Продължителна или късна менопауза.
• Безплодието.
• Захарен диабет.
• Продължително използване на хормонални лекарства, чиято основа е естроген.
• Използването на тамоксифен, антагонист на естрогена (използван за лечение на рак на гърдата).
• Неконтролиран прием на орални контрацептиви.

Лечение на силно диференциран маточен аденокарцином

Коварността на почти всички злокачествени новообразувания е, че когато започнат да показват симптомите си, по правило е наблюдаван късният стадий на заболяването. Това е периодът, в който туморът е метастазирал в съседни органи и е в състояние на гниене, отравяйки целия организъм на пациента с токсини. Но ако с превантивен преглед на гинеколога имаше подозрение за тази патология и заболяването беше диагностицирано, онколозите определят степента на увреждане на тялото.

Ако туморът е локализиран в тялото на матката и не е засегнал близките тъкани, лечението на силно диференциран маточен аденокарцином е резекция на самата матка и придатъци. Ако цялото тяло на матката вече е засегнато, хирургът трябва да бъде отстранен заедно с женския орган и близките лимфни възли. Тъй като вероятността за вкарване на ракови клетки в лимфната система е висока, с по-нататъшно разпространение в тялото.

Когато пациентът е сериозно болен и невъзможно да извърши хирургична процедура, лечението на силно диференцирана маточна аденокарцинома се извършва с активно използване на хормонална терапия, лъчетерапия и лъчетерапия. В случай на повторни пристъпи, е необходимо да се въведе полихемотерапия.

Ако не се наблюдават очевидни туморни процеси, за да се избегнат "скрити" метастази, пациентът претърпява адювантна химиотерапия (извършвана основно след операцията). За да се даде възможност за спестяване на органи, което позволява органът да бъде изцяло задържан или поне да се сведе до минимум хирургичното увреждане, се прави неоадювантна химиотерапия преди операцията. Той също така дава възможност да се оцени чувствителността на неоплазмата към химиотерапевтичните лекарства.

Когато химиотерапия силно диференциран аденокарцином на матката използваните лекарства: цисплатин, доксорубицин, епирубицин, паклитаксел, карбоплатин и други AUC5. Обикновено се изготвя протокол за лечение, представляван от набор от няколко взаимно подкрепящи се лекарства.

Епирубицин. Лекарството се инжектира бавно, в продължение на три до пет минути, във вена. Разрежда се с изотоничен разтвор на натриев хлорид. В случай на монотерапия, дозата е 60 - 90 mg на m2 (телесна повърхност на пациента). Дозировката може да бъде разделена на два до три дни. Приемането се повтаря след три седмици.

В случай на дисфункция на хемопоетичен капацитета на системата, възраст на пациента, или когато се използва в комбинация с други видове лечения (например, облъчване), дозата приета за 60 -75 мг / м2. Същевременно количественият компонент на курса не трябва да надвишава 1000 mg / m2.

Паклитаксел. Дозировката на лекарството е силно индивидуална. Лекарството се прилага интравенозно в три-часова или дневна инфузия. Количеството на лекарството се изчислява от индексите от 135 до 175 mg на 1 m2 от телесната област на пациента. Интервалът между инжекциите е три седмици.

Хормоналната терапия включва използването на медроксипрогестерон ацетат, тамоксифен.

Медроксипрогестерон ацетат. Таблетките се прилагат перорално. Дневният прием е 200-600 mg. Очакваният ефект идва от осем до десет седмици.

Началната доза за интрамускулно приложение на лекарството е 0,5-1 g на седмица. След стабилизиране на състоянието, дозата се намалява до 0,5 g на седмица.