Sperrung

Едно от нарушенията на динамиката на мисленето, психическо забавяне в мисловния процес, проявяващо се с блокиране на мисли, губещи своята съгласуваност и целенасоченост, което прекъсва асоциативния процес и е съпроводено с краткотраен ступор, се нарича сперунг. Проявява се с внезапно прекъсване на мисловния поток, спиране на мисленето, речта и дейността. Повечето специалисти приписват на сперунг и прекъсване на мислите, внезапната им загуба, моментално затихване и преход към друга тема, по същество не съпроводени с забележим ступор, вярвайки, че това са различни степени на проявление на едно и също състояние.

[ 1 ]

Епидемиология

Статистиката показва, че най-често сперрунгът съпътства шизофренията и следователно неговото проявление се наблюдава във възрастовата група 20-28 години сред мъжкото население, 26-32 - сред женското население.

Причини sperrung

По принцип, подобен мисловен блок може да възникне при всеки човек в резултат на силен емоционален шок. В този случай няма патология на мисленето, но периодичното разстройство на мисловния процес показва необходимостта от преглед от психиатър, тъй като шперрунгът най-често е симптом на шизофрения и може да се появи при епилептици, аутисти и с хорея на Гатингтън. Причините за периодичната поява на патологични прекъсвания на мислите са свързани с психиатрични или неврологични заболявания.

Рисковите фактори за появата му са разнообразни. На първо място, това е наследствеността, която играе една от основните роли в развитието на заболявания като шизофрения и епилепсия. Травми и тумори, интоксикации, възпаление на мозъчните структури и дегенеративни процеси с различен генезис - всякакви фактори, които нарушават кръвообращението и метаболизма, могат да причинят биохимични промени в мозъка и да задействат патогенезата на нарушенията на мисленето.

Обратими епизоди на прекъсване на мисловната дейност възникват под влияние на стресови фактори при чувствителни личности, склонни към зацикляне, лишени от самочувствие, раздразнителни и изпитващи определени трудности с адаптацията в обществото. Ойген Блойлер пише, че подобно блокиране на мисленето, психомоторно забавяне, се случва под влияние на афекта при всички нервни хора, особено истеричните индивиди са податливи на него. Самото Шперунг не е патология. Но когато забавянето на мисловния процес продължава дълго време или се случва много често без видими причини, може да се подозира наличието на шизофрения.

Сперунг като симптом демонстрира наличието на несъответствие в работата на мозъчните системи. Мисъл, активирана от безусловни стимули, започва да се формира, условните рефлекси и речевите анализатори се свързват и в даден момент процесът се прекъсва. Мисълта изчезва, човекът замълчава за определено време. След това способността за мислене се връща, но ходът на прекъснатия процес не се възстановява. Човекът превключва на друга тема. Все още не е известно точно кои невробиологични процеси участват във формирането на този симптом. Епилептиците, страдащи от Сперунг, имат засегнати темпорални лобове на мозъка.

Симптоми sperrung

Първите признаци за прекратяване на мисловната дейност се изразяват в това, че човек внезапно замълчава или прекъсва някаква дейност, понякога за няколко секунди или минути, в тежки случаи - часове, и след това не може да се върне към предишната тема, въпреки че способността за общуване и действие се възстановява. Освен това човекът осъзнава, че мисълта му е изчезнала и ходът на мисловния процес е прекъснат. Шизофрениците, страдащи от този симптом, обясняват това с факта, че някой краде мислите им.

В момента на прекъсване на връзката, умствената дейност се преустановява, индивидът спира да реагира на околните събития, не отговаря на въпроси, замръзва за известно време, съзнанието не се губи. По време на умствения блок той губи способността си да мисли асоциативно, да възприема случващото се, да говори и да действа. След възстановяване на способността за мислене, човек може да опише какво му се е случило - мислите са изчезнали напълно, в главата има празнота или се роят фрагменти от мисли. Емил Крепелин интерпретира sperrung като краткотраен епизод на кататоничен ступор.

Често хората, които изпитват краткотрайни прекъсвания на мисълта, се опитват да скрият своята особеност от събеседника си. Този „трик“ се проявява чрез превключване на вниманието към съвсем различна тема, прескачане от една мисъл на друга, като предишната може да завърши по средата на фразата. Не е възможно веднага да се възстанови прекъснатата мисъл, но по-късно, понякога след няколко дни, тя внезапно се запомня без никакви усилия. Прекъсванията (лишаването) от мисли са много по-чести от пълноценното блокиране на мисленето. Пациентите описват субективните усещания като загуба на текущата мисъл, която е съпроводена с чувство на леко объркване. Всичко, което вече е казано и е трябвало да бъде казано след това, изпада от паметта. Въпреки това, леките форми на загуба на мисъл може да не са забележими за събеседника.

Противоположният симптом на разстройство на мисленето е ментизмът. Това е неконтролиран приток на множество несвързани мисли. Те се характеризират с бърза смяна, при която една мисъл, прекъсната във всеки един момент, може да бъде заменена от следващата, която също не може да бъде обмислена докрай. Потокът от мисли може да има всякакво съдържание, както радостно, така и негативно, но във всеки случай е много изморителен за индивида, държи го в напрежение. Бурен поток от мисли с всякакво съдържание пречи на нормалното мислене, дори краткотрайното състояние води до психическо изтощение на пациента.

Ментизмът и сперунгът са симптоми на разстройство на мисленето, характерни за шизофренията. Пациентите не са в състояние да контролират потока от образи и спомени, не са в състояние да ги управляват и усещат тяхната отчужденост. Те се оплакват, че мислите се влагат в главите им отвън, предават се чрез имплантиран предавател и др.

Както напливът, така и прекъсването на мислите в повечето случаи са болезнено разстройство, лишаващо човек от способността да разсъждава разумно, причиняващо забавяне на мисленето и много обременяващо за пациента.

Усложнения и последствия

Блокирането на мисленето (sperrung) само по себе си не е опасно. Способността за мислене, говорене и действие обикновено се възстановява сравнително бързо.

Въпреки това, като симптом на шизофрения, това представлява сериозна опасност. Трябва да помислите за посещение при психиатър, когато подобни състояния възникват периодично сами по себе си, а не при стресови условия, като например по време на изпит. Дълготрайното прекъсване на умствената дейност също е тревожен знак.

Нелекуваната шизофрения има прогресиращ ход. Пациентите губят способността си адекватно да оценяват и реагират на текущите събития, нарушава се поведенческият им контрол и самоорганизацията на дейностите у дома и на работното място. Те стават зависими от външна грижа, което провокира депресивно настроение, допринася за формирането на антисоциално поведение и увеличава вероятността от самоубийство.

Диагностика sperrung

При наличие на симптом като Сперрунг е необходим цялостен преглед на пациента, включващ подробен разговор с психиатър, изследване и консултация с невролог.

Предписват се лабораторни изследвания за оценка на общото здравословно състояние и инструментална диагностика, която дава представа за функционирането на мозъка: електроенцефалография, ехоенцефалография, магнитно-резонансна томография.

Диференциалната диагностика, на първо място, трябва да потвърди или изключи наличието на шизофрения при пациента. Това заболяване се характеризира с широк спектър от симптоми, а Шперунг като нарушение на кохерентността на мисленето се счита за един от основните.

Афективните разстройства се различават от психичните заболявания по липсата на промени в личността на пациента.

Диференциална диагноза

Разграничават се и психичните патологии. При епилептиците, Шперунг може да се развие преди припадъци, а също така се разграничава и аутизъм. Аутистите обикновено не забелязват социалните сигнали от други хора, имат намалена мотивация за социално взаимодействие, докато шизофрениците знаят как да общуват, забелязват всичко, но интерпретират всичко неправилно, създавайки неправилна картина на света в съответствие с болезненото си възприятие.

[ 2 ]

Лечение sperrung

Назначаването на терапевтични мерки се определя от естеството на основното заболяване. При шизофрения и епилепсия основното лечение е фармакотерапията. Такива пациенти обикновено приемат лекарства през целия си живот, което им позволява да поддържат качеството си на живот на практически нормално ниво.

Основните лекарства за лечение на шизофрения са невролептиците. Антипсихотичният ефект на тази група лекарства се реализира чрез блокиране на централните допаминергични и α-адренорецептори. Лекарствата от тази група имат способността да влияят върху честотата и интензивността на генерирането на нервни импулси в различни части на централната нервна система и тяхното предаване към периферията. Те са способни да повлияят на метаболитните процеси в мозъчната кора, да подобрят когнитивните функции и да активират мисленето.

В зависимост от наблюдаваните симптоми се използват лекарства от различни поколения (Аминазин, Клозапин, Оланзапин, Рисперидон, Сертиндол, Арипипразол), като всички те имат широк спектър от странични ефекти. Тяхното директно действие е свързано с основните невроплегични странични ефекти, които причиняват - мускулно изтръпване, постоянни мускулни спазми, тремор в крайниците и други екстрапирамидни реакции. Типичните антипсихотици са особено известни с такива ефекти, по-новите лекарства (атипичните) причиняват лекарствено-индуциран паркисонизъм по-рядко и са по-подходящи за продължителна (постоянна) употреба. Те се понасят по-добре и осигуряват ниска честота на странични ефекти (екстрапирамидни, хиперпролактинемия, наддаване на тегло, сърдечно-съдови дисфункции и други).

Невролептиците усилват ефекта на други успокоителни, инхибират различни рефлекторни дейности, които осигуряват физиологичните процеси на хомеостатичната регулация на функциите на вътрешните органи.

Абсолютни противопоказания за употребата на антипсихотици са тежки системни патологии на мозъка и гръбначния мозък, възпалителни и дегенеративни заболявания на черния дроб и бъбреците, декомпенсирано сърдечно заболяване, нарушения на хематопоезата, микседем и съдова тромбоза.

Дозировката на лекарствата е индивидуална, не се препоръчва отклонение от режима на лечение, предложен от лекаря. Ако курсът бъде прекъснат, се появява синдром на отнемане, така че лекарството трябва да се спира постепенно и под наблюдението на лекар. Не можете сами да променяте дозата.

Ако пациентът има симптоми на депресия, към лечебния режим се добавят антидепресанти. При наличие на съпътстващи заболявания се предписва подходяща терапия, базирана на известни лекарствени взаимодействия.

На епилептиците се предписват антиконвулсанти - Ламотригин, Финлепсин, валпорати.

Ламотрижин обикновено има бърз антиконвулсивен ефект и това лекарство няма такъв негативен ефект върху способността за запомняне на информация, концентрацията и мисловните способности, както други антиконвулсанти. Той прекъсва предаването на нервните импулси, които осигуряват освобождаването на алифатната аминокиселина - глутамат, чийто излишък провокира появата на гърчове. Чрез спиране на епилептичните гърчове, лекарството облекчава пациента и от симптоми, характерни за продромалната фаза, включително sperrung.

Друг антиконвулсант, Финлепсин, има по-изразен антиконвулсивен ефект, а също така спира хиперкинезата (която включва и ментизъм). В допълнение към антиконвулсивната активност, лекарството усилва ефектите на антидепресантите и повишава активността на невротрансмитерите, отговорни за стабилизирането на емоциите, освобождаването и продуктивната мозъчна дейност.

В случаи на нарушения на мозъчното кръвообращение, хипоксия, последици от интоксикация и травма се използват лекарства с ноотропна активност.

Използва се и психокорекция - обучителните курсове с психолог се провеждат под формата на групови сесии или по индивидуална програма. Те са насочени към възстановяване на нарушените мисловни функции.

Предотвратяване

Възможно е да се предотврати появата на сперрунг при здрави хора, като се повиши тяхната устойчивост на стрес, позитивност и се опитат да избягват психотравматични ситуации.

При болни хора, с помощта на навременна диагностика и лечение на основното заболяване, и спазване на всички медицински препоръки.

Оптимизирането на режимите на работа и почивка, правилното хранене и отказването от лоши навици са от значение за всички категории от населението.

Прогноза

Невротичните разстройства и стресовите реакции са по-благоприятни по отношение на прогнозата. При наличие на психични заболявания, в преобладаващото мнозинство от случаите се наблюдават лекарствено компенсирани състояния на дългосрочна ремисия.